人体解剖学：腹部.ppt

腹部浅筋膜 •脂肪和疏松结缔组织构成在脐平面以下：•浅层为脂肪层（Camper筋膜）•深层为膜性层（Scarpa筋膜)u 在Scarpa筋膜和腹肌表面的深筋膜之间为一潜在 的间隙，液体（血液或尿液）可在此聚集浅动脉v脐平面以上：腹壁上、下动脉和肋间后动脉的细小皮支v脐平面以下：股动脉皮支•旋髂浅动脉•腹壁浅动脉腹前外侧壁的深动脉• 10、11肋间动脉• 肋下动脉• 腹壁上动脉• 腹壁下动脉• 旋髂深动脉浅静脉：•胸腹壁静脉•腹壁浅静脉•旋髂浅静脉•脐区的浅静脉浅淋巴管：伴浅血管走行•脐平面以上：腋淋巴结•脐平面以下：腹股沟浅淋巴结•沿肝圆韧带：肝的淋巴管 皮神经：第7~11肋间神经、肋下神经及第1腰神经，有明显的节段性腹前外侧壁的神经支配• 下6对胸神经前支• 髂腹下神经• 髂腹股沟神经• 生殖股神经腹前外侧壁的肌 •腹直肌•腹外斜肌•腹内斜肌•腹横肌腹肌腹股沟区和腹股沟管•腹股沟区腹股沟区 内界：腹直肌外缘内界：腹直肌外缘 上界：髂前上棘至腹直上界：髂前上棘至腹直肌外缘的水平线肌外缘的水平线 下界：腹股沟韧带下界：腹股沟韧带腹股沟区腹壁的层次腹股沟区腹壁的层次 腹外斜肌腱膜形成的腹外斜肌腱膜形成的结构：结构： 腹股沟韧带腹股沟韧带 皮下环；　腔隙韧带（陷窝韧带)； 耻骨梳韧带（Cooper氏韧带）；反转韧带；精索外筋膜 腹外斜肌腱膜腹外斜肌腱膜形成的结构：形成的结构：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带腹股沟韧带inguinal inguinal liglig. . 。

腹外斜肌腱膜形成的结构：腹外斜肌腱膜形成的结构：•腹股沟管浅环：•脚间纤维（P197）•腔隙韧带（陷窝韧带）•反转韧带腹外斜肌腱膜形成的结构：腹外斜肌腱膜形成的结构：•腹股沟管浅环：•脚间纤维•腔隙韧带（陷窝韧带）•反转韧带腔隙韧带（陷窝韧带）•腔隙韧带：腹股沟韧带内侧端一部分纤维向下后方反转附着于耻骨梳，叫做腔隙韧带lacunarligament•耻骨梳韧带：覆于耻骨梳的筋膜叫耻骨梳韧带（Cooper氏韧带）•这些韧带在疝修补术时具有重要意义腹外斜肌筋膜覆于腹外斜肌腱膜表面，二者愈合甚紧密不易分离，但在皮下环处，可见其从两脚之间跨过，并包被于精索的表面形成精索外筋膜 •腹内斜肌•腹横肌腹内斜肌、腹横肌与腹股沟镰腹股沟镰或联合腱：腹股沟镰或联合腱： 腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘在腹直肌外缘呈腱性融合，腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘在腹直肌外缘呈腱性融合，止于耻骨梳韧带若以肌性结合称结合肌止于耻骨梳韧带若以肌性结合称结合肌腹横筋膜、腹膜外脂及壁腹膜Ø 腹股沟管深环（位置） 为为精索或子宫圆韧带等结构经过腹股沟区的通道两口两口• 浅环• 深环四壁四壁• 前壁• 后壁• 上壁• 下壁腹股沟管腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上斜向内下的肌肉筋膜裂隙。

　　腹股沟管的四壁及两口：腹股沟管的四壁及两口：前壁：为腹外斜肌腱膜，在管的外1/3处有腹内斜肌起始部后壁：为腹横筋膜，在管的内1/3处有联合腱上壁：为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘下壁：为腹股沟韧带内口：为深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔孔的内侧为腹壁下动脉外口：为浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙 腹股沟三角（腹股沟三角（HesselbachHesselbach三角）由腹壁下动脉、腹直肌外缘三角）由腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域 　　　　腹股沟疝的概念：腹股沟疝的概念： 腹腔内容物顶着腹膜由腹股沟区的两个薄弱处突出于皮下形腹腔内容物顶着腹膜由腹股沟区的两个薄弱处突出于皮下形成腹股沟疝，可分为斜疝和直疝两种成腹股沟疝，可分为斜疝和直疝两种 腹股沟斜疝 腹股沟斜疝腹股沟斜疝 腹股沟直疝腹股沟直疝　　　　由深环突出由深环突出 　　 由腹股沟三角突出由腹股沟三角突出 　　在腹壁下动脉的外侧在腹壁下动脉的外侧 在腹壁下动脉的内侧在腹壁下动脉的内侧　经腹股沟管全长　经腹股沟管全长 不经腹股沟管不经腹股沟管　　出浅环后可降至阴囊出浅环后可降至阴囊 出浅环后就在皮下出浅环后就在皮下• 精索外筋膜• 提睾肌筋膜• 精索内筋膜精索的被膜精索的 被膜和阴囊•精索的层次与腹前外侧壁相似 阴囊1.腹膜 (睾丸鞘膜)2.精索内筋膜3.提睾肌筋膜4.精索外筋膜5.肉膜和筋膜6.皮肤精索精索：：•输精管输精管•睾丸动脉睾丸动脉•蔓状静脉丛蔓状静脉丛•输精管动脉输精管动脉•神经丛神经丛•淋巴管淋巴管•鞘韧带鞘韧带。