珍惜生命从你我做起学习心肺复苏术.ppt

珍惜生命 从你我做起……— 学习心肺复苏术**红十字会卫生救护培训中心红十字会卫生救护培训中心 ****□ 学习学习CPRCPR目的与意义目的与意义□ 生存链的组成与含义生存链的组成与含义□ 救治程序救治程序 D R A B CD R A B C□ 心肺脑复苏操作方法心肺脑复苏操作方法□ 气道异物梗塞的急救气道异物梗塞的急救 教学内容教学内容心肺复苏法心肺复苏法( (cpr)cpr)C ardio P ulmonaryR esuscitation循环系统循环系统肺循环肺循环: :气道气道 肺气泡肺气泡 体循环体循环: : 血液血液 血管血管 心脏心脏什么是冠心病急症？什么是冠心病急症？斑斑 块块 破破 裂裂可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停骤停骤停骤停急急 症症创创 伤伤溺溺 水水触触 电电中中 毒毒１．呼吸骤停１．呼吸骤停 很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中很多原因可造成呼吸骤停，包括溺水、卒中气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤以及各种原以及各种原因引起的昏迷因引起的昏迷２．心脏骤停２．心脏骤停 心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧心脏骤停时血液循环停止，各重要脏器失去氧供。

心脏骤停早期，可出现无效的供心脏骤停早期，可出现无效的““叹息样叹息样””呼吸呼吸动作，动作，但不能与有效的呼吸动作相混淆但不能与有效的呼吸动作相混淆基本生命支持（基本生命支持（BLSBLS）） 适应症：适应症：1 1 突然意识丧失突然意识丧失2 2 呼吸停止呼吸停止3 3 口唇皮肤突然青紫灰白口唇皮肤突然青紫灰白4 4 呼吸困难呼吸困难5 5 胸痛胸痛6 6 出大汗出大汗 情况情况严重严重记住这六大症状记住这六大症状时间就是生命！时间就是生命！18181818秒后脑缺氧秒后脑缺氧秒后脑缺氧秒后脑缺氧30303030秒后昏迷秒后昏迷秒后昏迷秒后昏迷60606060秒脑细胞开始死亡秒脑细胞开始死亡秒脑细胞开始死亡秒脑细胞开始死亡6 6 6 6分钟全部死亡分钟全部死亡分钟全部死亡分钟全部死亡10101010分钟不可逆转的死亡分钟不可逆转的死亡分钟不可逆转的死亡分钟不可逆转的死亡4 4 4 4分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止脑组织的需氧量占全身需氧量的脑组织的需氧量占全身需氧量的 2020％％脑组织血液循环脑组织血液循环 800 800mlml/ /分分急救员的责任急救员的责任1.1.迅速迅速评评估估现场现场安全情況安全情況2.2.迅速辨迅速辨认认出出伤伤病者的即病者的即时时危危险险3.3.快快速速寻寻求求协协助助4.4.利用曾利用曾学习过的学习过的 知知识识及技巧及技巧处处理理伤伤病者病者 检检查查并并了解了解伤伤病者的病者的 : :病病程程 －－ 由由伤伤病者或目病者或目击击者者讲讲述意外或述意外或发发病病的过的过程程体征体征 －－ 由急救由急救员观员观察察检检查查伤伤病者受病者受伤的状况伤的状况症状症状 －－ 伤伤病者的感覺病者的感覺 并及时做出处理与安置并及时做出处理与安置保保护护自己，免受感染自己，免受感染□ 处处理理伤伤口口 □ 清洗衣物清洗衣物 □ 处处理血理血迹迹或或秽秽物物 □ 处处理自己的理自己的伤伤口口 □ 減少口減少口对对口的接口的接触触需要配戴保需要配戴保护护性物品的性物品的情况情况维持生命三大元素维持生命三大元素 A A 气道畅通气道畅通 呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气呼吸骤停或自主呼吸不足时，保证气 道通畅，可防止心脏发生停搏道通畅，可防止心脏发生停搏 B B 呼吸正常呼吸正常 通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再通过呼吸，氧气才可以进入肺内，再 经过肺部进入血液。

经过肺部进入血液 C C 血液循环正常血液循环正常 通过血液循环，才可将氧气带到通过血液循环，才可将氧气带到 身体各部分身体各部分 生存链的组成和重要意义生存链的组成和重要意义尽尽早早呼呼救救尽尽早早施施行行心心肺肺复复苏苏尽尽早早施施行行心心脏脏电电除除颤颤尽尽早早施施行行高高级级生生命命支支持持“生命链”的内容尽早呼救尽早呼救 通过拔打当地的急救启动通过拔打当地的急救启动EMSEMS系统系统 报警时需告之报警时需告之报警时需告之报警时需告之 意外发生地点现场可联；报案人姓名；意外发生地点现场可联；报案人姓名；意外发生地点现场可联；报案人姓名；意外发生地点现场可联；报案人姓名； 发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况发生意外原因；患病、受伤者数目；伤员情况 清醒程度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况； 脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？ A A Airway — — — — 打开气道打开气道打开气道打开气道 B B B B Breathing — — — — 人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 C C C C Circulation — — — — 胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压尽早施行尽早施行 心肺复苏心肺复苏为什么要早施行除颤法？为什么要早施行除颤法？ 发放强大的电流经过发放强大的电流经过心脏终止心脏不规则不协心脏终止心脏不规则不协调的活动让心脏电流自我调的活动让心脏电流自我正常化正常化 心脏骤停时的心律主要是心室颤动心脏骤停时的心律主要是心室颤动（（VTVT）和室性心动过速（）和室性心动过速（VFVF），最有效），最有效的治疗方法是早期电除颤，目前认为，的治疗方法是早期电除颤，目前认为， AEDAED是是BLSBLS中抢救生命的重要手段之一。

中抢救生命的重要手段之一  现场现场CPRCPR的对象的对象: : 呼吸骤停呼吸骤停 心搏骤停心搏骤停 •判断：判断： 1.1.急性意识丧失急性意识丧失 2. 2.呼吸停止（停止前可有不呼吸停止（停止前可有不 规则的喘息）规则的喘息） 3.3.颈动脉搏动消失颈动脉搏动消失原因：原因： 1.1.心源性心源性 冠心病占冠心病占65%~80%65%~80% 2. 2.非心源性非心源性 中毒中毒 触电触电 溺水溺水 创伤等创伤等 急救程序急救程序D.R.A.B.C.D.R.A.B.C. D-dangerD-danger 观察现场环境安全？稳定？伤病者人数？观察现场环境安全？稳定？伤病者人数？ R-response R-response 检查伤病者反应检查伤病者反应 A-airway A-airway 畅通气道畅通气道 B-breathing B-breathing 维持呼吸维持呼吸 C-circulation C-circulation 维持血液循环维持血液循环 处理严重出血处理严重出血请请求求旁旁人人协助协助急救急救请请求求旁旁人人协助报警协助报警　　•高声呼喊高声呼喊•吩咐他人：吩咐他人：““快打急救快打急救999999、、120120！！””•表明身份：表明身份：““我是我是救护员！救护员！””成人心肺复苏法成人心肺复苏法A A 打开气道打开气道 1 1 判断意识判断意识 呼救呼救畅通气道畅通气道 A A 打开气道打开气道 2 2患者不醒人事患者不醒人事，，气道阻塞气道阻塞托起下颚，使气道畅通托起下颚，使气道畅通按额托颚法按额托颚法 一般常用一般常用 创伤推颌法创伤推颌法怀疑有颈椎受伤时用怀疑有颈椎受伤时用B 人工呼吸人工呼吸 检查呼吸检查呼吸 人工吹气人工吹气一一 看看 胸部、腹部有无起伏胸部、腹部有无起伏二二 听听 有无呼吸气流通过有无呼吸气流通过三感觉三感觉 有无呼吸气流的吹拂感觉有无呼吸气流的吹拂感觉距离大约距离大约3 3厘米，检查厘米，检查1010秒秒 口对口吹气口对口吹气 C 人工循环人工循环 1 正确位置正确位置胸骨下胸骨下1/21/2段段C C 人工循环人工循环 2 2 胸外按压胸外按压 （（ 30：：2）） 成人成人 深度深度 4 4－－5 5厘米厘米 频率频率 100100次次/ /分分 力度力度 两掌根重合两掌根重合C C 人工循环人工循环 2 2 胸外按压胸外按压 （（ 30：：2）） 1-81-8岁儿童岁儿童 深度深度 2.5-42.5-4厘米厘米 频率频率 100100次次/ /分分 力度力度 一个掌根一个掌根 一岁内婴儿一岁内婴儿 深度深度 2.5-42.5-4厘米厘米 频率频率 100100次次/ /分分 力度力度 两手指两手指 A A 气气道道「按「按额额托托颏颏法」法」畅畅通通气气道道B B 呼吸呼吸婴儿婴儿心肺心肺复苏复苏法法口对口、鼻口对口、鼻每分每分钟钟按按压压100100次次C C 循环循环 两乳头连线中点下两乳头连线中点下C C 人工循环人工循环 3 3 心外压注意事项心外压注意事项n按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端之剑按压位置必须正确，掌根不能放在胸骨下端之剑突上突上n施行心外压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，施行心外压时，除紧贴伤病者胸骨上的掌根外，其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨其它身体部份均不应接触其胸骨及肋骨n按压及松弛时，上身不应前后摆动按压及松弛时，上身不应前后摆动n按压时两手之手肘必须伸直按压时两手之手肘必须伸直n按压时掌根不可向下猛撞按压时掌根不可向下猛撞n松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令松弛时，掌根不可离开按压位置或作跳动，应令其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置其胸骨上压力完全解除，使胸壁恢复正常位置n按压与松弛的时间须平均按压与松弛的时间须平均n按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变按压时，急救员须观察伤病者反应及脸色的改变C C 人工循环人工循环 3 3 心外压注意事项心外压注意事项 不同年龄不同年龄CPRCPR要求要求成人（成人（8 8岁以上岁以上) ) 儿童（儿童（1-81-8岁）岁）婴儿（婴儿（1 1岁以下）岁以下）心外压位置心外压位置胸骨下半部胸骨下半部胸骨下半部胸骨下半部胸骨（两乳头间胸骨（两乳头间之假想线下）之假想线下）心外压深度心外压深度4-54-5㎝㎝约法约法1/31/3至至2/32/3胸胸部深度部深度约约1/31/3至至1/21/2胸部胸部深度深度心外压手势心外压手势双手掌根双手掌根双手或单手掌根双手或单手掌根两只手指两只手指胸外按压频率胸外按压频率 100 100次次/ /分钟分钟按压：人工呼吸按压：人工呼吸 3030：：2 2大约大约2 2分钟内完成分钟内完成 5 5个循环个循环心肺复苏有效指征n n面色由紫转红面色由紫转红面色由紫转红面色由紫转红n n脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复脉搏、呼吸恢复n n瞳孔由大变小瞳孔由大变小瞳孔由大变小瞳孔由大变小n n眼球活动，手脚抽搐开眼球活动，手脚抽搐开眼球活动，手脚抽搐开眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等始呻吟等始呻吟等始呻吟等复原卧式位复原卧式位 翻成侧卧位，防止口腔内翻成侧卧位，防止口腔内翻成侧卧位，防止口腔内翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道分泌物或呕吐物堵塞气道分泌物或呕吐物堵塞气道分泌物或呕吐物堵塞气道 3030分翻转病人到另一侧分翻转病人到另一侧心肺复苏可以终止的条件n n已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳已经恢复自主呼吸和心跳n n有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救有专业医务人员接替抢救n n医务人员确定被救者已经医务人员确定被救者已经医务人员确定被救者已经医务人员确定被救者已经死亡死亡死亡死亡nCPRCPR持续持续有效抢救，有效抢救，有效抢救，有效抢救，仍无仍无脉搏脉搏，，瞳孔散大固定３瞳孔散大固定３0 0分分 第一目击者第一目击者评估现场评估现场检查病人检查病人 判断意识判断意识有有反反应应快快查查伤伤势势无无反反应应快快呼呼救救体位体位 开放气道开放气道 检查气道检查气道无呼吸无呼吸 吹气两次吹气两次胸部起伏，查颈动脉胸部起伏，查颈动脉胸部无起伏，重新开放气道胸部无起伏，重新开放气道有有脉脉搏搏人工呼吸人工呼吸无无脉脉搏搏CPR五个周期重新评估五个周期重新评估仍无，持续仍无，持续CPRCPR仍仍无无异物梗塞处理异物梗塞处理有有呼呼吸吸，，观观察察意意识识、、循循环环医护人员治疗医护人员治疗气管异物梗塞急救…呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞——呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞——不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征：表现特征： 颜面青紫颜面青紫颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声不能发声不能发声 “ “ “ “v”v”v”v”形手势形手势形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止呼吸停止呼吸停止 气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因— — 婴幼儿婴幼儿 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位低脚高位低脚高位低脚高位……拍背拍背5 5次次压压胸胸5 5次次檢查口腔檢查口腔重重复复程序程序婴儿气道异物梗塞急救方法婴儿气道异物梗塞急救方法气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因— — 老年人老年人老年人老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱多近年来有资料表明，老年人或体弱多近年来有资料表明，老年人或体弱多近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。

等吸入气管造成气道梗阻等吸入气管造成气道梗阻等吸入气管造成气道梗阻气道梗阻常见原因气道梗阻常见原因—青壮年青壮年青壮年青壮年 成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻块吸入气管梗阻块吸入气管梗阻块吸入气管梗阻成人气道梗阻急救（自救与互救）（自救与互救）异异 物物 取取 出出 如异物被冲出，须迅速将其取出如异物被冲出，须迅速将其取出可用手指将异物勾出，但应注意不要将可用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合伤及患者反射性闭嘴咬合伤及救治者手指救治者手指AMBUAMBUTrainerTrainer ***红十字会卫生救护培训中心红十字会卫生救护培训中心 ****。