精品小儿药证直诀整理.doc

<篇名>小儿药证直诀书名：小儿药证直诀作者：钱乙 朝代：宋 年份：公元1032～ll13年 <目录><篇名>原序属性：医之为艺诚难矣，而治小儿为尤难自六岁以下，黄帝不载其说，始有《颅囟经》，以占寿 然小儿脉微难见，医为持脉，又多惊啼，而不得其审，其难二也脉既难凭，必资外证而 其骨气未成，形声未正，悲啼喜笑，变态不常，其难三也问而知之，医之工也而小儿多 未能言，言亦未足取信，其难四也脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，又所用多犀、珠、龙 、麝，医苟难辨，何以已疾？其难五也种种隐奥，其难固多余尝致思于此，又目见庸医妄施方药而杀之者，十常四五，良可哀也！盖小儿治法，散在诸书，又多出于近世臆说，汗 漫难据，求其要妙，岂易得哉！太医丞钱乙，字仲阳，汶上人其治小儿，该括古今，又多 自得，著名于时其法简易精审，如指诸掌先子治平中登第，调须城尉识之余五六岁时 ，病惊疳癖瘕，屡至危殆，皆仲阳拯之良愈是时仲阳年尚少，不肯轻传其书余家所传者 ，才十余方耳！大观初，余筮仕汝海，而仲阳老矣于亲旧间，始得说证数十条后六年，又得杂方盖晚年所得益妙比于京师，复见别本然旋着旋传，皆杂乱初无纪律，互有 得失，因得参校焉其先后则次之，重复则削之，讹谬则正之，俚语则易之。

上卷脉证治法 ，中卷记尝所治病，下卷诸方，而书以全于是古今治小儿之法，不可以加矣余念博爱者 ，仁者之用心，幼幼者圣人之遗训，此惠可不广耶！将传之好事者，使幼者免横夭之苦，老 者无哭子之悲，此余之志也因以明仲阳之术于无穷焉 \x宣教郎大梁阎季忠序\x <目录><篇名>钱仲阳传属性：钱乙，字仲阳上世钱塘人，与吴越王有属 纳土，曾祖 随以北，因家于郓父颢，善针医，然嗜酒喜游一旦匿姓名，东游海上，不复返乙时三岁母前亡，父同产姑，嫁医吕氏，哀 其孤，收养为子稍长读书，从吕君问医吕将殁，乃告以家世乙号泣，请返迹父凡五六返，乃得所在又积数岁，乃迎以归是时乙年三十余乡人惊叹，感慨为泣下，多赋诗咏其事后七年，父以寿终，丧葬如礼其事吕君，犹事父吕君殁，无嗣，为之收行葬服，嫁其孤女，岁时祭享，皆与亲等乙 始以《颅囟方》着山东元丰中，长公主女有疾，召使视之，有功，奏授翰林医学，赐绯明年，皇卷夫当诸臣搜采之日，天下藏书之家，莫不争献秘笈卒未得是书真本，而今乃复见于世，岂非古人精气有不可磨灭者欤？是书原刻阎名作“孝忠”，“真诀”作“直诀”，今未敢易也聚珍本”往往有阎氏方论误入钱书者，今根据朱本，则各得其所矣其药味分量间有不同，今各注于本方之末。

至《薛氏医案》本已为薛氏所乱，不足引证云 \x光绪十七年辛卯长夏内阁中书周学海谨记\x <目录>卷上·脉证治法<篇名>小儿脉法属性：脉乱不治，气不和弦急，伤食沉缓，虚惊促急，风浮，冷沉细 <目录>卷上·脉证治法<篇名>变蒸属性：小儿在母腹中，乃生骨气，五脏六腑，成而未全自生之后，即长骨脉，五脏六腑之神智也变者，易也巢论云∶上多变气又生变蒸者，自内而长，自下而上，又身热，故以生之日后，三十二日一变变每毕，即情性有异于前何者？长生腑脏智意故也何谓三十二日 十段而上之，十日百段三十二日计三百二十段，为一遍亦曰一蒸骨之余气，自脑分入龈中，作三十二齿而齿牙有不及三十二数者，由变不足其常也或二十八日即至，长二十八齿，以下仿此，但不过三十二之数也凡一周遍，乃发虚热，诸病如是十周则小蒸毕也计三百二十日生骨气，乃全而未壮也故初三十二日一变，生肾生志六十四日再变生 膀胱其发耳与KT 冷肾与膀胱俱主于水，水数一，故先变生之九十六日三变，生心喜一百二十八日四变生小肠其发汗出而微惊心为火，火数二，一百六十日五变生肝哭一 百九十二日六变生胆其发目不开而赤肝主木，木数三二百二十四日七变生肺声二百五十六日八变生大肠其发肤热而汗或不汗。

肺属金，金数四二百八十八日九变生脾智 三百二十日十变生胃其发不食，肠痛而吐乳此后乃齿生，能言知喜怒，故云始全也太 仓云∶气入四肢，长碎骨于十变后六十四日长其经脉，手足受血，故手能持物，足能行立也经云∶变且蒸，谓蒸毕而足一岁之日也师曰∶不汗而热者，发其汗，大吐者，微下， 不可余治是以小儿须变蒸脱齿者，如花之易苗所谓不及三十二齿，由变之不及齿当 与变日相合也，年壮而视齿方明 <目录>卷上·脉证治法<篇名>五脏所主属性：心主惊实则叫哭发热，饮水而摇（聚珍本作搐）；虚则卧而悸动不安 肝主风实则目直，大叫，呵欠，项急，顿闷；虚则切牙，多欠气热则外生气；湿则内生气 脾主困实则困睡，身热，饮水；虚则吐泻，生风 肺主喘实则闷乱喘促，有饮水者，有不饮水者；虚则哽气，长出气 肾主虚，无实也惟疮疹，肾实则变黑陷 更当别虚实证假如肺病又见肝证，切牙多呵欠者，易治，肝虚不能胜肺故也若目直 、大 补母，实则泻子 <目录>卷上·脉证治法<篇名>五脏病属性：肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急 心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水 脾病，困睡，泄泻，不思饮食 肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息 肾病，无精光，畏明，体骨重。

<目录>卷上·脉证治法<篇名>肝外感生风属性：呵欠，顿闷，口中气热当发散，大青膏主之若能食，饮水不止，当大黄丸微下之余不可下 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肝热属性：手寻衣领及乱捻物，泻青丸主之壮热饮水，喘闷，泻白散主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肺热属性：手掐眉目鼻面，甘桔汤主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肺盛复有风冷属性：胸满短气，气急喘嗽上气当先散肺，后发散风冷散肺，泻白散、大青膏主之肺不伤寒则不胸满 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肺虚热属性：唇深红色，治之散肺虚热，少服泻白散 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肺脏怯属性：唇白色，当补肺，阿胶散主之若闷乱气粗，喘促哽气者，难治，肺虚损故也 脾肺病久，则虚而唇白脾者肺之母也，母子皆虚，不能相营，故名曰怯肺，主唇白 白而泽者吉，白如枯骨者死 <目录>卷上·脉证治法<篇名>心热属性：视其睡，口中气温，或合面睡，及上窜切牙，皆心热也导赤散主之 心气热则心胸亦热，欲言不能而有就冷之意，故合面卧 <目录>卷上·脉证治法<篇名>心实属性：心气实则气上下行涩，合卧则气不得通故喜仰卧，则气得上下通也泻心汤主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肾虚属性：儿本虚怯，由胎气不成，则神不足。

目中白睛多，其颅即解，（囟开也，）面色 白此皆难养，纵长不过八八之数若恣色欲多，不及四旬而亡或有因病而致肾虚者，非也又肾气不足，则下窜，盖骨重惟欲坠于下而缩身也肾水，阴也，肾虚则畏明，皆宜补肾，地 黄丸主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>面上证属性：左腮为肝，右腮为肺，额上为心，鼻为脾，颏为肾赤者，热也，随证治之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>目内证属性：赤者，心热，导赤散主之 淡红者，心虚热，生犀散主之 青者，肝热，泻青丸主之浅淡者补之 黄者，脾热，泻黄散主之 无精光者，肾虚，地黄丸主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肝病胜肺属性：肝病秋见一作日晡）肝强胜肺，肺怯不能胜肝，当补脾肺治肝益脾者，母令子实故也补脾，益黄散；治肝，泻青丸主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肺病胜肝属性：肺病春见一作早晨）肺胜肝，当补肾肝治肺脏肝怯者，受病也补肝肾，地黄丸；治肺，泻白散主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肝有风属性：目连扎不搐，得心热则搐治肝，泻青丸；治心，导赤散主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肝有热属性：目直视不搐，得心热则搐治肝，泻青丸；治心，导赤散主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>肝有风甚属性：身反折强直不搐，心不受热也，当补肾治肝。

补肾，地黄丸；治肝，泻青丸主之 凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连扎也若热入于目，牵其筋脉，两 俱紧，不能转视，故目直也若得心热则搐，以其子母俱有实热，风火相搏故也治肝，泻青丸；治心，导赤散主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>惊痫发搐属性：男发搐，目左视无声，右视有声；女发搐，目右视无声，左视有声∶相胜故也更有发 时证 <目录>卷上·脉证治法<篇名>早晨发搐属性：因潮热，寅、卯、辰时身体壮热，目上视，手足动摇，口内生热涎，项颈急此肝旺， 当补肾治肝也补肾，地黄丸；治肝，泻青丸主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>日午发搐属性：因潮热，巳、午、未时发搐，心神惊悸，目上视，白睛赤色，牙关紧，口内涎，手足动摇此心旺也，当补肝治心治心，导赤散、凉惊丸；补肝，地黄丸主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>日晚发搐属性：因潮热，申、酉、戌时不甚搐而喘，目微斜视，身体似热，睡露睛，手足冷，大便淡黄水是肺旺，当补脾治心肝补脾，益黄散；治肝，泻青丸；治心，导赤散主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>夜间发搐属性：因潮热，亥、子、丑时不甚搐，而卧不稳，身体温壮，目睛紧斜视，喉中有痰，大便银褐色，乳食不消，多睡，不纳津液。

当补脾治心补脾，益黄散；治心，导赤散、凉惊丸主之 <目录>卷上·脉证治法<篇名>伤风后发搐属性：伤风后得之，口中气出热，呵欠，顿闷，手足动摇当发散，大青膏主之小儿生本怯者，多此病也 <目录>卷上·脉证治法<篇名>伤食后发搐属性：伤食后得之，身体温，多唾多睡，或吐不思食而发搐当先定搐，搐退，白饼子下之，后服安神丸 <目录>卷上·脉证治法<篇名>百日内发搐属性：真者不过三两次必死，假者发频不为重真者内生惊痫，假者外伤风冷盖血气未实，不能胜任乃发搐也欲知假者，口中气出热也治之可发散，大青膏主之，及用涂囟浴体法 <目录>卷上·脉证治法<篇名>急惊属性：因闻大声或大惊而发搐，发过则如故，此无阴也当下，利惊丸主之 小儿急惊者，本因热生于心身热面赤引饮，口中气热，大小便黄赤，剧则搐也盖热 盛则风生，风属肝，此阳盛阴虚也故利惊丸主之，以除其痰热不可与巴豆及温药大下之，恐蓄虚热不消也小儿热痰客于心胃，因闻声非常，则动而惊搐矣若热极，虽不因闻声及惊 ，亦自发搐 <目录>卷上·脉证治法<篇名>慢惊属性：因病后，或吐泻脾胃虚损，遍身冷，口鼻气出亦冷，手足时螈 ，昏睡，睡露睛此无阳也，栝蒌汤主之 凡急慢惊，阴阳异证，切宜辨而治之，急惊合凉泻，慢惊合温补。

世间俗方，多不分别，误小儿甚多又小儿伤于风冷，病吐泻，医谓脾虚，以温补之；不已，复以凉药治之；又不已，谓之本伤风，医乱攻之因脾气即虚，内不能散，外不能解至十余日，其证多睡露睛，身 温，风在脾胃，故大便不聚而为泻当去脾间风，风退则利止宣风散主之后用使君子丸 补其胃亦有诸吐利久不差者，脾虚生风而成慢惊 <目录>卷上·脉证治法<篇名>五痫属性：凡治五痫，皆随脏治之，每脏各有一兽并，五色丸治其病也 犬痫∶反折，上窜，犬叫，肝也 羊痫∶目证，吐舌，羊叫，心也 牛痫∶目直视，腹满，牛叫，脾也 鸡痫∶惊跳，反折，手纵，鸡叫，肺也 猪痫∶如尸，吐沫，猪叫，肾也。