雇主责任保险条款-安邦保险网.pdf

安邦财产保险股份有限公司安邦财产保险股份有限公司 雇主责任保险条款雇主责任保险条款 安邦（备案）[2009]N3 号 总则总则 第一条第一条 本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单组成凡涉及本 保险合同的约定，均应采用书面形式 第二第二条条 依法设立的各类企业、事业单位、社会团体、个体工商户以及其他经济组织， 可作为本保险合同的被保险人 保险责任保险责任 第三第三条条 保险期间内，在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区） ，被保险人的员工 因从事与保险单载明的被保险人所经营的业务相关的工作， 在下列情况下导致伤、 残或死亡， 依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保 险人依据本保险合同的约定负责赔偿 （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害； （二） 工作时间前后在工作场所内， 从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故 伤害； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害； （四）被诊断、鉴定为职业病； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明； （六）在上下班途中，受到交通及意外事故伤害； （七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在 48 小时之内经抢救无效死亡。

第第四四条条 发生保险事故后， 被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的， 应由被保险 人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其它必要的、 合理的费用 （以下 简称为“法律费用” ） ，保险人按照本合同的约定负责赔偿 责任免除责任免除 第五第五条条 下列原因造成员工伤残、死亡或疾病的，保险人不负责赔偿：下列原因造成员工伤残、死亡或疾病的，保险人不负责赔偿： （一）投保人、被保险人及其代表的故意行为；（一）投保人、被保险人及其代表的故意行为； （二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动；（二）战争、敌对行动、军事行为、武装冲突、罢工、骚乱、暴动、恐怖活动； （三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；（三）核辐射、核爆炸、核污染及其他放射性污染； （四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染；（四）大气污染、土地污染、水污染及其他各种污染； （五）行政行为或司法行为五）行政行为或司法行为 第第六六条条 下列损失下列损失、费用和责任，保险人不负责赔偿：、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人或其雇员的人身伤亡及其所有或管理的财产的损失；（一）被保险人或其雇员的人身伤亡及其所有或管理的财产的损失； （二）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济（二）被保险人应该承担的合同责任，但无合同存在时仍然应由被保险人承担的经济 赔偿责任不在此限；赔偿责任不在此限； （（三三）被保险人的员工因职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因此而施）被保险人的员工因职业性疾病以外的疾病、传染病、分娩、流产以及因此而施 行内外科治疗手术所致的伤残或死亡；行内外科治疗手术所致的伤残或死亡； （（四四）被保险人员工自加伤害、自杀、违法犯罪行为所致的伤残或死亡；）被保险人员工自加伤害、自杀、违法犯罪行为所致的伤残或死亡； （（五五）被保险人员工因非职业原因受酒精或药剂的影响所致的伤残或死亡；）被保险人员工因非职业原因受酒精或药剂的影响所致的伤残或死亡； （（六六）被保险人的承包商的员工所发生的伤残或死亡；）被保险人的承包商的员工所发生的伤残或死亡； （（七七）保险单载明的免赔额）保险单载明的免赔额；； （（八八）精神损害赔偿）精神损害赔偿；； （（九九））间接损失；间接损失； （（十十）罚款、罚金及惩罚性赔偿；）罚款、罚金及惩罚性赔偿； 第七条第七条 其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿。

其他不属于本保险责任范围内的损失、费用和责任，保险人不负责赔偿 赔偿限额赔偿限额 第第八八条条 赔偿限额包括每人死亡/伤残赔偿限额、每人医疗费用赔偿限额、每人法律费 用赔偿限额和累计赔偿限额每人死亡/伤残赔偿限额、每人医疗费用赔偿限额、每人法律 费用赔偿限额由投保人自行确定，但每人医疗费用赔偿限额不得超过每人死亡/伤残赔偿限 额的 60％， 每人法律费用赔偿限额不得超过每人死亡/伤残赔偿限额的 20％； 累计赔偿限额 为所有投保员工的医疗费用赔偿限额、死亡/伤残赔偿限额和法律费用赔偿限额的总和 保险期间保险期间 第九条第九条 除另有约定外，保险期间为一年，以保险单载明的起讫时间为准 保险人义务保险人义务 第十条第十条 订立本合同保险合同时， 采用保险人提供的格式条款的， 保险人向投保人提供 的投保单应当附格式条款， 保险人应当向投保人说明本合同保险合同的内容 对本合同保险 合同中免除保险人责任的条款， 保险人在订立合同时应当在投保单、 保险单或者其他保险凭 证上作出足以引起投保人注意的提示， 并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出 明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

第十第十一一条条 本保险合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证 第十二第十二条条 保险人认为被保险人按照第二十二条的约定提供的有关索赔的证明和资料不 完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供 第十三第十三条条 保险人收到被保险人的赔偿保险金的请求后， 应当及时作出是否属于保险责 任的核定；情形复杂的，在三十日内作出核定，未能在三十天约定解决的，由保险人与被保 险人约定核定期限，保险人应在约定期限内作出核定 保险人应当将核定结果通知被保险人； 对属于保险责任的， 在与被保险人达成赔偿保险 金的协议后十日内，履行赔偿保险金义务本合同保险合同对赔偿保险金的期限有约定的， 保险人应当按照约定履行赔偿保险金的义务 保险人依照前款的规定作出核定后， 对不属于 保险责任的， 应当自作出核定之日起三日内向被保险人发出拒绝赔偿保险金通知书， 并说明 理由 第十四第十四条条 保险人自收到赔偿保险金的请求和有关证明、 资料之日起六十日内， 对其赔 偿保险金的数额不能确定的， 应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付； 保险人最 终确定赔偿的数额后，应当支付相应的差额 投保人、被保险人义务投保人、被保险人义务 第十五第十五条条 订立保险合同， 保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的， 投 保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务， 足以影响保险人决定是否 同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同 前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭 投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担 赔偿保险金的责任，并不退还保险费赔偿保险金的责任，并不退还保险费 投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对 于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，但应当退还保险费于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿保险金的责任，但应当退还保险费 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的， 保险人不得解除合同； 发生 保险事故的，保险人应当承担赔偿保险金的责任 第第十十六六条条 除另有约定外， 投保人应在保险合同成立时一次足额交付保险费 保险费交保险费交 清前发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任清前发生的保险事故，保险人不承担赔偿责任。

第十第十七七条条 被保险人应遵守国家及政府有关部门制定的职业安全卫生方面的法律、 法规 及规定，加强管理，采取合理的预防措施，尽力避免工伤事故的发生 保险人可以对被保险人遵守前款约定的情况进行检查， 向被保险人提出消除不安全因素 和隐患的书面建议，被保险人应该认真付诸实施 投保人、 被保险人未按照约定履行上述安全义务的， 保险人有权要求增加保险费或者解 除保险合同 第十第十八八条条 在保险合同有效期内， 保险标的的危险程度显著增加的， 被保险人应当按照 合同约定及时通知保险人，保险人可以按照合同约定增加保险费或者解除合同 被保险人未履行前款约定的通知义务，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险被保险人未履行前款约定的通知义务，因保险标的的危险程度显著增加而发生的保险 事故，保险人不承担赔偿保险金的责任事故，保险人不承担赔偿保险金的责任 第十第十九九条条 保险事故一旦发生，被保险人应： （一）尽力采取必要、合理的措施，防止或减少损失，否则，对因此扩大的损失，保否则，对因此扩大的损失，保 险人不承担赔偿责任险人不承担赔偿责任；； （二）及时通知保险人，并书面说明事故发生的原因、经过和损失情况。

故意或者因重故意或者因重 大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法 确定的部分，不承担赔偿保险金的责任，确定的部分，不承担赔偿保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及 时知道保险事故发生的除外 （三）保护事故现场，允许并且协助保险人进行事故调查；对于拒绝或者妨碍保险人进对于拒绝或者妨碍保险人进 行事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的，保险人行事故调查导致无法确定事故原因或核实损失情况的，保险人对无法确定或核实的部分对无法确定或核实的部分不不 承担赔偿责任承担赔偿责任 第二十第二十条条 被保险人收到员工的损害赔偿请求时， 应立即通知保险人 未经保险人书面未经保险人书面 同意，被保险人对受害人及其代理人作出的同意，被保险人对受害人及其代理人作出的任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿，任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿， 保险人不受其约束对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不保险人不受其约束对于被保险人自行承诺或支付的赔偿金额，保险人有权重新核定，不 属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任。

属于本保险责任范围或超出应赔偿限额的，保险人不承担赔偿责任在处理索赔过程中， 保险人有权自行处理由其承担最终赔偿责任的任何索赔案件， 被保险人有义务向保险人提供 其所能提供的资料和协助 第二十一条第二十一条 被保险人获悉可能发生诉讼、仲裁时，应立即以书面形式通知保险人；接 到法院传票或其他法律文书后， 应将其副本及时送交保险人 保险人有权以被保险人的名义 处理有关诉讼或仲裁事宜，被保险人应提供有关文件，并给予必要的协助 对因未及时提供上述通知或必要协助引起或扩大的损失，保险人不承担赔偿责任对因未及时提供上述通知或必要协助引起或扩大的损失，保险人不承担赔偿责任 第二十第二十二二条条 被保险人请求赔偿时，应向保险人提供下列证明和资料： （一） 保险单正本； （二） 索赔申请； （三） 受伤员工服务于被保险人的证明材料； （四） 事故原因证明或责任认定证明； （五） 县级以上（含县级）医疗机构或保险人认可的医疗机构出具的医疗证明； （六） 医疗费用原始单据以及其他保险人合理要求的作为请求赔偿依据的证明材料 （七） 投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关 的其他证明和资料。

被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务，被保险人未履行前款约定的索赔材料提供义务，导致保险人无法核实损失情况的，保导致保险人无法核实损失情况的，保 险人对无法核实部分不承担赔偿责任险人对无法核实部分不承担赔偿责任 赔偿处理赔偿处理 第第二十二十三三条条 保险人对发生伤、残或死亡的员工按以下标准赔偿： （一）死亡、永久丧失全部/部分工作能力：。