腹腔镜手术护理常规.docx

腹腔镜手术护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序二、护理措施（一）术前护理1、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理2、阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容3、 完善各项实验室检查 血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、肝肾功能、血型、Rh因 子、HIV等；了解患者各项实验室检查是否正常，尤其是出凝血时间及活动度4、 术前1日遵医嘱配血，自体采血者需在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补 液5、 根据术中情况拟定使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳性反应者告知医师，并在 病历封面上做明显标记6、 皮肤准备 术前1日备皮剔净阴毛，注意勿损伤皮肤，腹部体毛重者应剔除，轻者 无须备皮，脐窝部用络合碘棉签浸润5〜10分钟，使其污垢软化，然后清除干净7、 阴道准备 术前1日用生理盐水冲洗阴道，早晚各1次；全子宫切除患者术前3日开 始阴道冲洗，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道上药8、 肠道准备 在术前1日进行①口服50%MgSO4 40ml或甘油灌肠剂110ml肛用，年老 体弱者一般用甘油灌肠法；②术前晚8时禁食，晚10时禁水9、 术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化有发热、上呼吸道感染、月经来潮等， 应及时通知医师。

10、 指导患者术前进行淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸递医嘱术前晚8时给予患 者口服地西泮5mg，以助睡眠11、 术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管12、 术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药手术车来接患者时，应核对姓名，嘱其排空膀 胱，遵医嘱肌注应召针二）术后护理1、 准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等2、 接患者后了解术后诊断、手术情况3、 密切监测患者生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全宫切除术后患者应注意阴 道引流量及颜色4、 观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂5、 保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量6、 保持尿管通畅，勿弯曲，注意尿液的性质、量，发现异常及时与医师联系7、 协助患者翻身或进行肢体活动注意患者有无恶心、呕吐及时倾倒呕吐物并协助其漱 口，必要时遵医嘱予以镇吐剂8、 腹腔镜术后伤口疼痛一般较轻，个别不能耐受者可适当应用镇痛剂9、 注意患者呼吸情况，遵医嘱给予吸氧，随时倾听患者主诉10、 子宫切除一般于次日拔除尿管，拔除后4〜6小时仍未排尿并觉膀胱胀者，需及时采 取相应措施，必要时避医嘱置尿管，解除尿潴留。

11、 每日测体温3次，遵医嘱予以预防性抗生素，防止感染12、 保持外阴清洁，每日用1：40络合碘溶液冲洗外阴1次，勤换护垫及内裤，防止逆行 感染13、腹腔镜灌注药液的患者遵医嘱卧床休息 24 小时，避免发生外阴水肿14、术后鼓励并协助患者早下地，避免腹胀、静脉血栓的形成及盆腔粘连，讲解腹腔镜手 术时行人工气腹可能造成腹胀，使患者理解，解除顾虑15、二氧化碳气腹可引起双肋部及肩部疼痛，多可自行缓解，必要时可用镇痛剂20、术后1 日进半流食，术后2 日进普食告知患者在排气前及排气不畅时，禁食产气食 物17、气管插管所致咽部疼痛及痰液较多者，可嘱患者多饮水或遵医嘱给予雾化吸人及相应 药物三）健康指导 定期随诊，有生育要求者在医师指导下受孕三、主要护理问题（一）焦虑 与害怕丧失器官、手术后疼痛及对未来的茫然有关二）知识缺乏 与缺乏对自身疾病和手术相关知识的了解有关三）疼痛 与手术中 CO 气体抬高膈肌引起两下肋疼痛和手术体位引起肩胛骨疼痛有关；2与手术创伤有关四）腹胀 与 CO 气体未能在腹腔完全排出有关2（五）潜在的并发症：出血 与手术创伤有关六）潜在并发症：感染 与手术创伤，留置尿管有关。

七）部分生活自理缺陷 与手术及术后卧床输液有关。