儿科住院医师规培出科考试试题及答案5套.docx

儿科住院医师规培出科考试试 题及答案5套儿科由科考试（一）一、名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿二、选择题1、按计划免疫程序8个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗D乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A出疹后5天 B 出疹后10天 C 出疹后14天D出疹后21天 E 肺炎痊愈后为止3、1岁小儿正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？A 体重9kg B 身长75cm C 头围48cmD出牙8个腕部骨化中心2个4、正常婴儿，体重7.5kg ,身长68cn^前冈0.5 x0.5cm,头围44cm)出牙4个能独坐并能以拇指、食指拿取小球该患儿最可能的月龄是：A 5个月 B 8 个月 C 12 个月D 18个月 E 24 个月5、前冈正常闭合时间是：A 6〜8个月 B 8 〜10个月 C 10 〜12个月D 12〜18个月 E 16 〜20个月6、幼儿期指的是：A出生后〜满1周岁B 出生后28天〜满1周岁之前C 1周岁〜2周岁前 D 1 周岁〜3周岁前E 1 周岁〜5周岁前7、1周岁小儿头围经测量为52cm,应考虑以下哪种疾病：A脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全D佝偻病 E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄252天，出生体重为1800克，该胎龄出生体重的第10百分位为2238克，对其最完整的诊断为：A早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿D足月儿，小于胎龄儿早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点?A易发生呼吸暂停 B可发生晚期代谢性酸中毒C原始反射已完全具备 D易发生低钙血症 E易出现低体温10低出生体重儿是指出生体重小于：A 1500g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、我国将围生期定义为：A妊娠28w至出生后3d B妊娠34w至出生后7dC妊娠42w至出生后7d D妊娠28w至出生后7dE妊娠37w至出生后5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是:A缺氧 B产伤D羊水吸入 E窒息C缺乏肺泡表面活性物三、简答题1、简述母乳喂养的优点 2、简述婴儿辅食添加原则及顺序 3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别四、病例分析1、一刚出生新生儿，孕36周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀”，产前听胎心100次/分，胎动减少，产后评分3—5—7分。

经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绢，心率132次/ 分，呼吸42次/分，腹软，原始反射未引出1)此患儿有可能的诊断有哪些？(2)诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断3)处理原则有哪些？答案：名词解释1婴幼儿期：临床上将出生至满3岁的婴儿时期 和幼儿时期统称为婴幼儿期2生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的 长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能 的成熟，一般统称发育3适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率 和耗氧量最低的最适环境温度4小于胎龄儿：婴儿的出生体重在同月龄儿平均 出生体重的第10百分位以下5足月小样儿：胎龄在38周至不满42周出生, 且体重小于2500克的足月儿选择题CBCBD DBECC DC简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖 类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱;3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多， 有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳 中含SIgA较多）；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便， 可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩， 推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。

2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1 ）原则：由少到多，由细到粗，由一种到 多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：1〜3个月：汁类如维生素A C、D; 4个月开始添加含铁剂，如蛋黄；5~6个月添加 肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、 碎菜、面条3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别（1）生理性黄疸：1） 一般情况良好；2） 足月儿出生后2〜3天出现黄疸，4〜5天达高峰， 5〜7天消退，但最迟不超过2周；早产儿黄疸多 于出生后3〜5天出现，5〜7天达高峰，7〜9天消 退，最长可延迟到3〜4周，但不超过4周；3）每日血清胆红素升高＜85umol/L （5 mg/dl ）;（2）病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后 24小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆 红素足月儿〉221 umol/L（12、9 mg/dl ）,早产 儿〉257 umol/L（15 mg/dl），或每日上升〉 85umol/L （5 mg/dl）; 3）持续时间长:黄疸持续 时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4）黄疸退而 复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素〉 34umol/L（2 mg/dl ）;具备上述任何一项者均可诊 断为病理性黄疸。

病例分析（一）1、可能诊断：1）新生儿窒息；2）新生 儿缺血缺氧性脑病；3）胎儿宫内窘迫；4）早产 儿2 、依据：1）患儿母亲孕期有“妊高症” 及“胆瘀”病史2 ）患儿有明确的围产期缺氧史，产前胎心率100次/分，胎动减少，产后Apgar 评分：1分钟3分，5分钟＜6分3）孕36周剖腹产4 ）入院查体：全身轻度紫绡，原始反射未引出检查：头颅CT及头颅B超，血清肌酸 磷酸激酶同工酶3 、治疗原则：1）支持对症治疗：保暖、 吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、建立循环等2 ）控制惊厥3 ）治疗脑水肿4 ）新生儿缺血缺氧性脑病恢复治疗：营养脑细胞、高压氧等儿科出科考试（二）一名词解释1、面神经征2、肋串珠3、枕秃4、混合喂养5、病理性黄疸二选择题1、新生儿最初复苏步骤A保暖一一清理呼吸道一一摆好体位一减少散热 触觉刺激B摆好体位一一清理呼吸道一一保暖一一减少散热一一触觉刺激C减少散热一一保暖一一摆好体位一一清理呼吸道一一触觉刺激D触觉刺激一一摆好体位一一清理呼吸道 一一保暖一一减少散热E保暖一一摆好体位一一减少散热一一清理呼吸道一一触觉刺激2、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛D呼吸衰竭 E 吸入性肺炎3、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A方颅肋串珠肋膈沟脚镯D手镯4、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低， X 线可见骨髓软骨增宽，干箭端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊 断为：A佝偻病初期 B 佝偻病激期 C 佝偻病恢复期D佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病5、下列哪项非维生素D缺乏性佝偻病的病因：A日光照射不足 B 母乳喂养者未予补钙 C 生长过快D慢性呼吸道感染 E 维生素D摄入不足6、佝偻病和手足搐搦症的根本区别是A血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高D甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低7、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症D低钙血症 E 低渗性脱水8、营养不良的浮肿主要是由于A水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足D蛋白质供给不足 E 肾功能有损害9、营养不良最先出现的症状是:A食欲不振体重不增身高减低D脂肪消减 E 肌肉松弛10、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A面部B 四肢C 躯干 D 腹部 E 愕部11、如得不到及时治疗，继续发展。

脂肪消减接着出现的顺序应为：A愕部一四肢一躯干一面部 B 四肢一躯干一面部一愕部C面部一愕部一四肢一躯干 D 躯干一愕部一四肢一面部E躯干一面部一四肢一愕部12、男孩，3岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第 2-3肋间可听到H-m级喷射性收缩期杂音以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损杂音的机制是A血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加C三尖瓣相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄三简答题1、试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防2、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施 3、简述高热惊厥的特点四 病历分析6个月婴儿，发烧、咳嗽3天，烦躁伴气急、紫绢半天入院，入院查: 口周及颜面轻度紫绢，呼吸68次/分，心率178次/分，腹软，肝肋 下3cm,精神差，小便量少，大便正常1)此患儿的诊断有哪些？(2)如何处理？(3)依据是什么？需要不需要做其他检查答案名词解释面神经征：是维生素D缺乏性手足搐搦症的体征 之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿额弓与口角间 的面峡部(第7颅神经孔处)，引起眼睑及口角 抽动为面神经阳性肋串珠：是营养性维生素 D缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大， 沿肋骨与肋 软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样 突起，以第7至10肋骨最明显。

枕秃：营养性维生素D缺乏性佝偻病早期，因枕 部多汗，经常摇头榛枕，出现的枕部环行脱发圈混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因母 乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代 授法是指由于母亲生活工作条件的限制， 不能按 时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养病理性黄疸：1)黄疸出现时间过早：生后24小 时内出现黄疸；2)黄疸程度过重：血清胆红素 足月儿〉221 umol/L(12、9 mg/dl ),早产儿〉 257 umol/L(15 mg/dl)，或每日上升〉85umol/L (5 mg/dl); 3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿〉2周，早产儿〉4周；4)黄疸退而复现；5) 直接胆红素高：血清结合胆红素〉 34 umol/L(2mg/dl);具备上述任何一项者均可诊断为病理性 黄疸选择题 ECC BDDBD BDDD简答题1 .试述营养性维生素D缺乏性佝偻病的预防营养性维生素 D缺乏性佝偻病是自限性疾 病；围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、 磷、维生素D以及其他营养素的食物，妊娠后期 适量补充维生素 D （800IU/日），有益于胎儿储 存充足维生素D,以满足生后一段时间生长发育 的需要；婴幼儿期：预防的关键在日光浴和适量维生 素D的补充，生后一个月可让婴儿逐渐坚持户外 活动，冬季也要注意保证每日1~2小时户外活动 时间：早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开 始补充维生素D800IU/日，3个月后改为预防量； 足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，均补充至2岁，夏季阳光充足，可在上午和傍晚户 外活动，暂停或减量服用维生素 D;一般可不加服钙剂，但乳类摄入不足和营养 欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。

2,简述低钙惊厥的临床特点及急救措施1）多发生于3~6个月的婴儿：2）多发生于3~6月份3）三症状：惊厥、手足搐搦、喉痉挛；4）三体征：面神经征、腓反射、陶瑟征；急救措施：1）氧气吸入：惊厥期应立即吸氧， 喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口 呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸 道通畅；2）迅速控制惊厥或喉痉挛：可用 10% 水合氯醛，每次40~50mg/Kg,保留灌肠或地西泮 每次0、1~0、3mg/Kg,肌内或缓慢静脉注射3） 及时补充钙剂3,简述高热惊厥的特点1）多发生于6个月至3岁间，平均18~22个 月，男孩稍多于女孩；2） 90町上有上呼吸道感染病史；3）发生病。