唐山城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程.doc

唐山城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申办流程12 月 16 日讯，一、申办条件参加唐山市城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医保费，所患疾病在规定病种范围内的市本级（路北区、路南区、高新技术开发区、开平区、古冶区）参保职工二、病种范围1.糖尿病合并高血压；2.糖尿病合并肾病；3.糖尿病合并视网膜病；4.糖尿病足；5.脑血管后遗症；6.冠心病；7.慢性肝炎(活动期) ；8.肝硬化；9.慢性阻塞性肺病；10.肺源性心脏病；11.慢性周围血管病；12.类风湿性关节炎伴功能障碍；13.帕金森氏病；14．重症肌无力；15．胃溃疡；16.十二指肠溃疡；17.慢性萎缩性胃炎；18.溃疡性结肠炎（活动期） ；19.系统性红斑狼疮；20.高血压；21.精神分裂症；22.双情感障碍；23.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍；24.尿毒症；25.肺移植术后；26.心脏移植术后；27.肝脏移植术后；28.肾移植术后；29.恶性肿瘤；30.冠心病（支架、搭桥）；31.再生障碍性贫血；32.白血病；33.运动神经元疾病；34.骨髓异常增生综合症；35.血友病；36.慢性粒细胞白血病；37.胃肠道间质瘤三、办理程序 　　（一）病种范围 1-23申报时间每年 3 月 1-10 日和 9 月 1-10 日，含申报“入户”（指因病情较重、行动不便或者生活不能自理的参保人员） 、申报“ 异地 ”（指持 《异地就医证 》的参保人员） 。

申报材料1.要求提供一年内公立二级以上（含二级）医疗机构住院确诊病历一份(本地医疗机构加盖病案室、医保科公章；异地就医人员加盖异地医疗机构公章） 2.现场组建鉴定申请档案时申报个人需提供社会保障卡、住院确诊病历一份3.申报“入户 ”人员：需提供申请一份（ A4 纸） ；申报“异地” 人员：需提供《异地就医证》首页复印件一张（ A4纸） 4.《唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病报名表》初审、复审一式两份（单位或医疗保险代理机构提供此表并加盖公章）及电子版5.《唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病（入户、异地）鉴定申请表》初审、复审一式两份（单位或医疗保险代理机构提供此表并加盖公章） 申办流程参保人员所在的单位或医疗保险代理机构汇总统一申报需提供“申报材料 ”中第 4 项：初审提供初审报名表，复审提供复审报名表（申报入户、异地需提供“申报材料” 中第1、3、5 项，初审提供初审鉴定申请表、复审提供复审鉴定申请表）→组建鉴定申请档案（申报个人须携带“申报材料”中第 1 和 2，按规定到指定医疗机构建立申报档案） ，不含申报入户、异地人员→鉴定→系统录入→领取鉴定结果申办时限3 月 1-10 日申报的当年 6 月 11-25 日领取鉴定结果、7 月 1 日享受待遇（法定节假日顺延） 。

9 月 1-10 日申报的当年 12 月 11-25 日领取鉴定结果、次年 1 月 1 日享受待遇（法定节假日顺延） 二）病种范围 24-37申报时间每周星期一至星期三申报材料1.要求提供一年内公立二级以上（含二级）医疗机构住院确诊病历一份本地医疗机构加盖病案室、医保科公章；异地就医人员加盖异地医疗机构公章） 2.《唐山市城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病周办理鉴定申请表》一式两份 （单位或医疗保险代理机构提供此表并加盖公章） 申办流程 　　参保人员所在单位或医疗保险代理机构统一申报（需提供“申报材料 ”中第 1、2 项）→ 鉴定→系统录入→领取鉴定结果申办时限星期五领取鉴定结果（法定节假日顺延） 四、受理单位唐山市人力资源和社会保障局医疗保险处地址：唐山市路北区建设南路 60 号（建设路与北新道交口） ，唐山市人力资源和社会保障局 C 段 1 层 104（门诊特殊疾病窗口） ，：2802832五、收费标准：不收费六、其他事项1.非市本级参保职工请向所在县（市） 、区人社部门咨询办理程序及相关事宜2.请登录唐山市人力资源和社会保障网（） “资料下载” 栏目下载《市本级城镇职工基本医疗保险门诊特殊疾病申报表格》 。