临床医学论文-中西医结合治疗带状疱疹50例.doc

临床医学论文•中西医结合治疗带状疱疹50例【关键词】 带状疱疹；，，，中西医结合；，，，内服外治我院自1999~2003年以來运用中西医结合的方法治疗带状疱疹并设对照组 比较，取得满意疗效现将资料完整的50例报道如下1临床资料1.1 一般资料将1999〜2003间门诊患者随机分为两组治疗组50例，男 26例，女24例；年龄最小10岁，最大70岁，平均39岁，50岁以上的10例； 发病时间为2~14 d,平均为7 d, 5 d以内的36例，5 d以上的14例对照组 20例，男11例，女9例，年龄最小的8岁，最大的68岁，平均年龄38岁，50 岁以上的4例；发病时间为3-12 d,平均为6d, 5 d以内的14例，5 d以上发 病的6例1.2皮损的分布治疗组发于胸背部12例，发于腰季肋部30例，发于额部 2例，发于臀部及外阴部4例，发于四肢2例对照组发于胸背部4例，发于腰 季肋部14例，发于颜面部1例，发于四肢1例两组的性别、年龄分布、病程 均相似，有可比性(P>0.05) o两组的病情严重程度及皮损部位比较无显着性 差异(P>0.05)所有病人都有典型的带状疱疹及不同程度的神经痛2治疗方法2.1治疗组2.1.1西药口服阿昔洛苇0.2, 5次/d,连续服用3 do2.1.2中药口服小柴胡冲剂1包/次，3次/d,牛黄解毒片3片，3次/d。

2.1.3外治法三棱针少商穴点刺放血；艾条温和熨热灸患处，3次/d；自 拟黄黛冰搽剂涂搽患处，4次/d2.2对照组口服阿昔洛苇0.2g, 5次/d,连续服用3d维生索B1 20 mg, 3次/d干扰素100万u,肌肉注射，隔日1次局部有感染者予以头砲拉定口 服0.5 g, 3次/d；疼痛甚者加用芬必德口服0.3 g, 2次/d3疗效观察3.1疗效标准疼痛症状消失，小水疱(丘殄)干瘪结痂，为治愈；疼痛明 显缓解，疱疹基本消退，为有效；疱疹无变化或扩散，疼痛无缓解或加重为无效3.2临床疗效治疗组一般2〜4 d疼痛基木消失，3~5 d水疱开始干枯结痂, 45例痊愈，5例好转，痊愈时间为2~12 d,平均为3~5 d,全病程4~16 d,平 均为11 do对照组一般是4〜5 d疼痛基本消失6〜8 d水疱开始干枯结痂，16例 痊愈,4例好转,痊愈时间为6〜21 d,平均为11 d,全病程8〜42 d,平均为16 do以上结果提示治疗组疼痛、消失时间较对照组短，痊愈时间及全病程均较对 照组明显缩短(P<0.01),且病后疼痛后遗症较对照组少3.3典型病例男，70岁，20000406 l J诊，患者4 d nil*右侧胸部皮肤相继出 现红斑、丘疹、水疱，水疱出现后疼痛加重，为灼热剧痛，彻夜难眠，诊见右胸 第2〜4肋间神经分布区域皮肤遍布绿豆大小不等丘疹，基底红肿并牵及背部，予 以小柴胡冲剂、牛黄解毒片、阿昔洛苇口服，同时结合外治法艾条温灸患处，少 商穴放血，黄黛冰搽剂外涂局部，疼痛立即减轻，当晚即能入睡。

3d疱殄开始 抽浆，5 d结痂愈合4讨论现代医学认为带状疱疹因免疫功能特别是细胞免疫功能低下，感受带状疱疹 病毒引起，而中医古典医籍中称本病为“缠腰火丹”“蛇窜疮”等，是由于情志 内伤，肝气郁结，久而化火，肝经火甚而至，或I大I脾失健运，蕴湿化热，湿热搏 结而成本人在临床实践中采用中四医结合的方法治疗带状疱殄起到了很好的效 果，既缩短了病程乂减轻了痛苦，更是消除了顽固的神经痛后遗症其中阿昔洛 苇又称丽珠克毒星[1〜3],抗病毒药物，能抑制病毒DNA的合成，显示抗病毒 力强，专治带状疱疹小柴胡冲剂能疏肝和解清泄少阳之火，调节肝胆之气，提 高机体的免疫功能，牛黄解毒片清热解毒，凉血化淤，根据现代药理研究：二药 合用具有较强的抗病毒作用，不仅能提高吞噬细胞功能，而且对提高免疫力有较 强的促进作用既能提高细胞免疫乂能抑制病毒繁殖从而达到标木兼治的目的 外用三棱针少商穴点刺放血具有活血化淤，宣泻湿热火毒，以达“通则不痛”之 功艾条温和熨热灸患处，以火攻毒，清热燥湿收敛，运用自拟黄黛冰搽剂由大 黄、青黛、冰片3种药物研末加入生理盐水500 ml高压蒸气灭菌后备用，使用 时用消毒棉签蘸取药液涂搽患处。

方中大黄清热消肿，活血化淤；青黛泻肝散郁 火解毒化淤；冰片芳香气冷，外用凉爽而通络止痛，引诸药直透皮下如此诸药 合用，中西合壁，内外并治，提高了疗效，缩短了病程，减少了后遗症的发生, 药简价廉，病人易于接受，值得推广应用参考文献：[1] 陈为立•阿昔洛苇联合激素治疗带状疱疹疗效观察[J] •现代中西医 结合,2004, 13(5): 616.[2] 曾 萍，陈寿荣•阿昔洛伟联合地基米松治疗老年人带状疱疹疗效观 察[J]・中国临床保健杂志，2005,8(1):50.[3] 杨宇辉•阿昔洛苇与氨氛激光照射治疗带状疱殄[J].医药论坛朵志,2005, 26(1):55.。