川新津区域医疗卫生信息化.ppt

四川新津区域医疗卫生信息化四川新津区域医疗卫生信息化深入推进区域信息化深入推进区域信息化统筹城乡卫生均衡发展统筹城乡卫生均衡发展四川省成都市新津县卫生局四川省成都市新津县卫生局李家喻李家喻二〇一〇年一月二〇一〇年一月四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n尊敬的各位领导、专家：尊敬的各位领导、专家：n我县按照我县按照“城乡统筹、区域一体城乡统筹、区域一体”的理念，以信的理念，以信息化为手段，加快推进城乡卫生事来均衡发展，息化为手段，加快推进城乡卫生事来均衡发展，现将我县区域卫生信息化建设情况汇报如下：现将我县区域卫生信息化建设情况汇报如下： 四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化 三、特色做法三、特色做法一、基本情况一、基本情况四、建设成效四、建设成效二、建设背景二、建设背景四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化一、基本情况一、基本情况n新津位于成都南部，距成都市区新津位于成都南部，距成都市区28公里，公里，n距西南航空港距西南航空港18公里幅员面积公里幅员面积330平方公里，辖平方公里，辖11镇镇1乡，乡，n总人口总人口30万，其中农业人口万，其中农业人口19万人。

新津是民营经济发展的摇篮，诞生了万人新津是民营经济发展的摇篮，诞生了全国最大的民营企业之一全国最大的民营企业之一—希望集团，全县民营经济占希望集团，全县民营经济占GDP的比重已达的比重已达70%；；四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n新津是重要的现代制造业基地，主要产业有以新能新津是重要的现代制造业基地，主要产业有以新能源、新材料为主的化工产业、以路桥机械及构件为源、新材料为主的化工产业、以路桥机械及构件为主的机械制造业、以肉类和方便食品为主的食品加主的机械制造业、以肉类和方便食品为主的食品加工业n新津为四川省十强县，居西部百强县第新津为四川省十强县，居西部百强县第39位、全国位、全国最具投资潜力中小城市百强第最具投资潜力中小城市百强第43位，被评为中国民位，被评为中国民营经济最佳投资县营经济最佳投资县四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化二、建设背景二、建设背景•我县于我县于2006年在成都市率先完成了以硬件投入为主年在成都市率先完成了以硬件投入为主的乡镇卫生院标准化建设、社区卫生服务中心转型改的乡镇卫生院标准化建设、社区卫生服务中心转型改造和农村卫生站标准化建设。

造和农村卫生站标准化建设•2007年开展了以功能转型为主的年开展了以功能转型为主的“基层医疗卫生机基层医疗卫生机构规范化建设构规范化建设”，并被成都市确定为两个试点县之一并被成都市确定为两个试点县之一•通过两年的努力，全县医疗卫生服务体系基本健全，通过两年的努力，全县医疗卫生服务体系基本健全，医疗卫生机构的就诊环境明显改善，服务质量、能力医疗卫生机构的就诊环境明显改善，服务质量、能力和水平明显提高，医疗费用得到有效控制，人们群众和水平明显提高，医疗费用得到有效控制，人们群众对医疗卫生服务的满意度得到提高对医疗卫生服务的满意度得到提高四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化标准化后乡镇卫生院标准化后乡镇卫生院四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化成都市规范化现场会在我县召开成都市规范化现场会在我县召开四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化•但是，如何加快实现但是，如何加快实现“人人享有基本医疗卫生服务人人享有基本医疗卫生服务”的目标，的目标，我们遇到了瓶颈我们遇到了瓶颈•经过认真分析，我们决定依托信息化实现突破，以信息化经过认真分析，我们决定依托信息化实现突破，以信息化促进规范化，以信息化深化卫生改革，以信息化提升医疗促进规范化，以信息化深化卫生改革，以信息化提升医疗卫生服务能力水平，从而提高服务人民群众健康水平。

卫生服务能力水平，从而提高服务人民群众健康水平•大力实施信息化建设被确定为全局重点工作大力实施信息化建设被确定为全局重点工作深化深化卫生改革卫生改革信息化信息化医疗卫生服务能医疗卫生服务能力水平力水平规范化规范化促进促进提升提升四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化新津县区域医疗卫生信息化系统架构新津县区域医疗卫生信息化系统架构医院医院县卫生局县卫生局医疗卫生数据中心与交换平台医疗卫生数据中心与交换平台卫生信息服务平台卫生信息服务平台( (/ /短信短信/WEB)/WEB)市民市民乡镇卫生院乡镇卫生院社区卫生服务中心社区卫生服务中心市民市民医保卡医保卡 村卫生站村卫生站社区卫生服务站社区卫生服务站社区医生家庭社区医生家庭上门服务上门服务医保卡疾控、卫监、妇保疾控、卫监、妇保政府其他相关部门政府其他相关部门（劳动、计生、民政）（劳动、计生、民政）市卫生局市卫生局四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化三、特色做法三、特色做法（一）以健康档案为中心，全面服务人的健康（一）以健康档案为中心，全面服务人的健康我县围绕居我县围绕居民电子健康民电子健康档案规划建档案规划建设卫生信息设卫生信息化，并遵循化，并遵循卫生部相关卫生部相关标准，全面标准，全面记录居民生记录居民生命周期中重命周期中重要的健康信要的健康信息。

目前建息目前建档率已达档率已达98% 疾病管理疾病管理计划免疫计划免疫妇女保健妇女保健儿童保健儿童保健精神卫生精神卫生健康体检健康体检计划生育计划生育健康教育健康教育健康档案健康档案全科诊疗全科诊疗四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n依托健全的居民个人依托健全的居民个人电电子健康档案子健康档案n能掌握每位居民的基本健康状况和健康服务需求，进而能掌握每位居民的基本健康状况和健康服务需求，进而为居民提供个性化的医疗卫生服务为居民提供个性化的医疗卫生服务n能及时发现服务中存在的问题，及时整改，提高卫生管能及时发现服务中存在的问题，及时整改，提高卫生管理能力水平理能力水平n能实时汇总分析全县居民的健康信息，针对健康危害因能实时汇总分析全县居民的健康信息，针对健康危害因素制定干预措施，为卫生决策提供科学依据素制定干预措施，为卫生决策提供科学依据四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化（二）以城乡统筹为抓手，实现信息系统一体化（二）以城乡统筹为抓手，实现信息系统一体化我县以城乡统筹为抓手，依我县以城乡统筹为抓手，依托较为健全的政府外网，将托较为健全的政府外网，将县、镇、村三级医疗卫生机县、镇、村三级医疗卫生机构和卫生局全部联入专网中。

构和卫生局全部联入专网中县县 级级乡乡 级级村村 级级四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化•统一开发使用统一开发使用“新津县区域医疗卫生信息系统新津县区域医疗卫生信息系统”软件功能模块，各医院原信息管理软件功能模块，各医院原信息管理系统全部被替代，统一了数据集标准，实现了全县卫生信息系统一体化，为县域系统全部被替代，统一了数据集标准，实现了全县卫生信息系统一体化，为县域内医疗卫生机构信息化整体推进和数据无障碍交换共享、为区域信息系统功能的内医疗卫生机构信息化整体推进和数据无障碍交换共享、为区域信息系统功能的进一步拓展和应用水平全面提升奠定了坚实基础进一步拓展和应用水平全面提升奠定了坚实基础四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化（三）以（三）以“城乡医保卡城乡医保卡”为纽带，实现信息资源整合为纽带，实现信息资源整合n我县拓展我县拓展“医保卡医保卡”功能，共享医保基本信息，借功能，共享医保基本信息，借助助“医保卡医保卡”实施实施“健康一卡通健康一卡通”本县城乡参保居民，本县城乡参保居民，使用医保卡刷卡，不仅能实时结算报销费用，而且使用医保卡刷卡，不仅能实时结算报销费用，而且能实现挂号、就诊、建档、免疫、保健等服务和信能实现挂号、就诊、建档、免疫、保健等服务和信息记录、查询息记录、查询“一卡通一卡通”，信息，信息“一次录入、多方共享一次录入、多方共享”。

节约了成本，整合了资源，方便了群众节约了成本，整合了资源，方便了群众刷卡报账刷卡报账健康管理健康管理医保卡医保卡四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n我们将信息化规划建设融入到医疗卫生服务和管理中，努力体现我们将信息化规划建设融入到医疗卫生服务和管理中，努力体现“预防预防为主、防治结合为主、防治结合”，尽量避免条块分割、信息孤岛，不断提升信息共享，尽量避免条块分割、信息孤岛，不断提升信息共享水平n如医生在接诊时，可以查阅病人健康档案，为未建档者立即建档；如医生在接诊时，可以查阅病人健康档案，为未建档者立即建档；n本次就诊信息会自动记录到健康档案中，形成动态健康信息；本次就诊信息会自动记录到健康档案中，形成动态健康信息；（四）以医防结合为基础，提升信息共享水平（四）以医防结合为基础，提升信息共享水平门诊医生给病人开电门诊医生给病人开电子处方并查询个人电子处方并查询个人电子健康档案子健康档案四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化若新发现高血压等慢性病人，信息会自动传递给病人若新发现高血压等慢性病人，信息会自动传递给病人居住地的责任医疗卫生机构，提醒责任医生及时纳入居住地的责任医疗卫生机构，提醒责任医生及时纳入管理，并在管理对象基数中自动增加；管理，并在管理对象基数中自动增加；四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n对发热、腹泻症状，医生点击登记按钮，信息对发热、腹泻症状，医生点击登记按钮，信息将自动汇总到医院并上传到县疾控中心统计将自动汇总到医院并上传到县疾控中心统计分析，提高疾病监测能力水平。

分析，提高疾病监测能力水平四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化四、建设成效四、建设成效（一）提高了医疗卫生服务能力水平（一）提高了医疗卫生服务能力水平居民挂号、就诊、接种、居民挂号、就诊、接种、保健、缴费、取药、报账保健、缴费、取药、报账等流程和医务人员建档、等流程和医务人员建档、随访、开处方，写病历等随访、开处方，写病历等操作全部实现电子化，医操作全部实现电子化，医疗卫生服务更加规范、高疗卫生服务更加规范、高效、方便、简捷、准确效、方便、简捷、准确四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n卫生局通过县级信息管理平台、各医疗卫生机构管理者通过院卫生局通过县级信息管理平台、各医疗卫生机构管理者通过院长查询系统能实时、准确掌控辖区内医疗和公共卫生开展情况长查询系统能实时、准确掌控辖区内医疗和公共卫生开展情况等，及时发现存在问题，制定整改措施，为卫生管理、决策提等，及时发现存在问题，制定整改措施，为卫生管理、决策提供科学依据供科学依据二）提升了卫生管理能力水平（二）提升了卫生管理能力水平四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化（三）惠及了广大人民群众（三）惠及了广大人民群众n1、方便、快捷、优质、高效的医疗卫生信息化服务和信息资源的互、方便、快捷、优质、高效的医疗卫生信息化服务和信息资源的互通共享，有效缓解了通共享，有效缓解了“看病难看病难”的问题。

的问题n2、医疗收费、药品加价（含零加价）全部按物价规定进行设定，医、医疗收费、药品加价（含零加价）全部按物价规定进行设定，医院无权更改，并实时监测大处方、抗生素使用等，有效缓解了院无权更改，并实时监测大处方、抗生素使用等，有效缓解了“看病看病贵贵”的问题四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n3、全面建立居民电子、全面建立居民电子健康档案和开展重点人健康档案和开展重点人群的规范化管理，有效群的规范化管理，有效提高了居民的提高了居民的健康意识健康意识和健康水平和健康水平n4、实施、实施“健康一卡通健康一卡通”，居民不仅能享受到优，居民不仅能享受到优质、快捷的医疗卫生服质、快捷的医疗卫生服务，实时结算报销医疗务，实时结算报销医疗费用，还能查询个人健费用，还能查询个人健康及免疫、保健、既往康及免疫、保健、既往就诊等信息，方便了群就诊等信息，方便了群众对健康的众对健康的自我关注和自我关注和自我保健自我保健四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化（四）得到了推广应用（四）得到了推广应用全市医改整体推进试点县全市医改整体推进试点县n我县被卫生部确定为全国农村居民健康档案试点县之一，我县被卫生部确定为全国农村居民健康档案试点县之一，被四川省确定为实施基本药物试点县，被成都市确定为被四川省确定为实施基本药物试点县，被成都市确定为全市医改六项内容整体推进试点县。

我县开发应用的软全市医改六项内容整体推进试点县我县开发应用的软件系统已在全市各区县推广应用件系统已在全市各区县推广应用医保改革医保改革基本药物基本药物医疗体系医疗体系公共卫生体系公共卫生体系公立医院公立医院改革改革卫生信息化卫生信息化四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化（五）受到各级领导和社会各界的关注（五）受到各级领导和社会各界的关注n省委书记杜青林、市委书记李春城、市长葛红林、卫生部信息中心省委书记杜青林、市委书记李春城、市长葛红林、卫生部信息中心胡建平主任等各级领导先后莅临指导胡建平主任等各级领导先后莅临指导省委书记杜青林，市委书记省委书记杜青林，市委书记李春城，市长葛红林视察我李春城，市长葛红林视察我县卫生信息化建设情况县卫生信息化建设情况 卫生部信息中心办公室主任胡卫生部信息中心办公室主任胡建平指导我县卫生信息化建设建平指导我县卫生信息化建设 四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n中央电视台、新华社、人民日报、健康报、中央电视台、新华社、人民日报、健康报、e医疗杂志医疗杂志及省市媒体多次对我县卫生信息化采访报道及省市媒体多次对我县卫生信息化采访报道四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化nINTEL公司美国总部和中国区领导也多次到我县考察，公司美国总部和中国区领导也多次到我县考察，并将我县确定为并将我县确定为 “医用通医用通”应用试点县。

应用试点县Intel公司全球新兴市场总监公司全球新兴市场总监Mike Gann、医疗市场总、医疗市场总监监Mark Blatt、架构工程师、架构工程师TkTien来我县考察来我县考察 四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n我局还受邀在 “2009中国—欧盟信息社会高峰论坛”上作交流介绍四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化n 我县在区域医疗卫生信息化建设方面作我县在区域医疗卫生信息化建设方面作了一些探索和实践，取得了初步成效，但了一些探索和实践，取得了初步成效，但与人民群众的要求还有较大差距这次获与人民群众的要求还有较大差距这次获奖，更是对我们的鼓励和鞭策，我们将倍奖，更是对我们的鼓励和鞭策，我们将倍加珍惜、倍加努力，以优异的业绩作为回加珍惜、倍加努力，以优异的业绩作为回报n希望各位领导、专家和同仁多提宝贵意见希望各位领导、专家和同仁多提宝贵意见建议，欢迎来我县开展试点、试验和科研建议，欢迎来我县开展试点、试验和科研.各位领导、专家：各位领导、专家：四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化海内存知己海内存知己 天涯若比邻天涯若比邻 水城新津期待您光临指导！水城新津期待您光临指导！四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化特别感谢：特别感谢：ne医疗杂志社及各位评委医疗杂志社及各位评委nINTEL公司公司n杭州创业软件股份公司杭州创业软件股份公司 对我县的支持与帮助！对我县的支持与帮助！ 预祝年会圆满成功！预祝年会圆满成功！ 提前祝各位新春快乐！提前祝各位新春快乐！ 四川新津区域卫生信息化四川新津区域卫生信息化L9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdME3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjScL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNb4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qYnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXleNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdI6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3Cv%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdH6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJB0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRf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