肝风内动眩晕高血压等.docx

肝风内动证是指临床出现眩晕欲仆，震颤，抽搐等症状的病证多由肝肾阴液精血亏虚，血不养筋，肝阴不能制约肝阳而肝阳亢奋无制所致根据造成肝肾阴亏的原因，临床可分为肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风四种证型中文名肝风内动定    义出现眩晕、抽搐等症状的病症原    因肝肾阴液精血亏虚，肝阳亢奋无制分    类肝阳化风、热极生风、阴虚动风等治疗法则清气，解毒，凉血，救阴有关古籍《临证指南医案·肝风》 目录1概述2分型▪ 肝阳化风▪ 热极生风▪ 阴虚动风▪ 血虚生风3鉴别4中医治疗▪ 内服方药▪ 外敷药物▪ 药物吹喉▪ 含漱探吐法1概述编辑肝风内动，病证名指肝风不因外感风邪而动者泛指因风阳、火热、阴血亏虚所致，以肢体抽搐、眩晕、震颤等为主要表现的症候《素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝《临证指南医案·肝风》华岫云按：“倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘈疭痉厥矣肝风内动可分虚实，虚证有阴虚动风，血虚生风；实证有肝阳化风，热极生风2分型编辑肝风内动临床可分为四型——肝阳化风、热极生风、阴虚动风、血虚生风肝阳化风肝阳上亢，亢逆无制，肝风内动上实下虚症，主症，眩晕欲仆，步履不稳，头摇肢颤，语言蹇涩，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂。

兼症肝阳上亢，头胀头痛，急躁易怒，肢麻项强舌红，或苔腻，脉弦细有力热极生风邪热炽盛，热灼肝经，引动肝风主症，高热，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭兼症神昏谵语舌红绛，苔黄燥，脉弦数阴虚动风阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动主症，手足蠕动，眩晕耳鸣兼症肝阴虚证，头晕眼花，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红舌红少津，脉弦细数血虚生风阴血亏虚，筋脉失养，虚风内动主症，肢体震颤，关节拘急，肌肉润动兼症肝血虚证，肢体麻木，皮肤瘙痒舌淡，脉细或弱3鉴别编辑[1]肝气郁结、肝火上炎、肝阴虚、肝阳上亢、肝风内动五证在病机上有着内在联系，如肝失疏泄导致肝气郁结，肝气久郁可化火而致肝火上炎，肝火灼伤肝阴可致肝阴虚或肝肾阴虚，一方面可使肝火更旺，另一方面阴虚水不涵木，阴不制阳而导致肝阳上亢，阳亢无制又可导致肝风内动故五证实际上是肝的阴阳失调在不同时期的不同表现临床当分析各个时期的病机特点及临床表现特征，从而作出正确辨证肝气郁结证：以肝失疏泄气机郁结为特点，常有与本证密切相关的精神刺激等外因，临床表现以气郁、气滞、情志改变为特征肝火上炎证：以肝气郁结郁而化火为特点，临床表现以肝经气火上逆、热象明显为特征。

肝阴虚证：以肝的阴液亏虚，濡养功能减弱为特点，常与肝火上炎、肾阴虚等有关临床表现以肝的虚热证为特征肝阳上亢证：以肝阴不足肝阳上亢为特点，与肝阴虚、肾阴虚有关临床表现以既有肝肾阴虚的表现又有肝阳上亢为特征肝风内动证：以肝的阴阳气血失调、风动为特点，与肝肾阴虚血亏、肝阳上亢或热邪亢盛有关临床表现以风动为特征，有虚实之别4中医治疗编辑[2]本证多因年老肾亏，房室劳倦，七情所伤，饮食失调，或温邪直入下焦，耗伤阴液等导致阴血．亏虚，肝脉失养，肝阳暴张，化燥生风其证属本虚（阴虚）标实（阳盛），病位在肝及肝脉所及之处，且与心、肾两脏密切相关治疗法则：清气，解毒，凉血，救阴内服方药1．基本方药⑴清瘟败毒饮：本方适宜于温病过程中，温邪化毒化火，燔灼气、营、血分诸症⑵普济消毒饮：黄芩（酒炒）15克、黄连（酒炒）6克、陈皮6克、玄参l0克、连翘10克、板蓝根12克、马勃5克、牛蒡子10克、薄荷5克、僵蚕6克、桔梗3克、升麻3克、柴胡3克、生甘草5克本方适宜于感受风热时毒所致的大头瘟证以上药物研为细末，汤调，时时服之；咸拌蜜为丸，噙化；或不研细末，以水适量，煎取汁200毫升，分2～3次服用，每日1剂⑶清咽栀豉汤：生栀子10克、豆豉10克、金银花10克、薄荷5克、牛蒡子10克、蝉衣3克、白僵蚕6克、犀角2克（磨冲）、连翘lo克、桔梗5克、马勃5克、芦根50克、灯芯6克、竹叶6克、生甘草5克。

本方适宜于烂喉痧初起之证⑷凉营清气汤：犀角2克（磨冲）、鲜石斛25克、栀子6克、丹皮10克、鲜生地25克、薄荷5克、黄连3克、赤芍6克、玄参10克、生石膏25克、连翘10克、鲜竹叶12克、茅根50克、芦根50克、生甘草5克、金汁50克（冲服）本方适宜于烂喉痧病中部毒化火，燔灼气血之证以上2方，水适量，煎取汁200毫升，分2次服用，每日1～2剂⑸代赈普济散：金银花8克、连翘8克、玄参10克、牛蒡子8克、荆芥8克、蝉衣8克、黄芩6克、大青叶10克、白僵蚕6克、薄荷5克、人中黄5克、马勃6克、射干6克、柴胡5克、大黄5克本方通治风温温毒、喉痹、项肿、面肿、斑疹病痧、麻痘、杨梅毒疮以上方药，加开水适量，煎3～5沸，去渣，取汁200～300毫升，热服，每日1～2剂若喉痹滴水难下咽者，咽一口，仰面浸患处，少顷有稀涎吐出，再咽再吐，至4～5次，喉自能开；取汁从鼻孔灌入亦可加减变化：若大头瘟初起表郁较重者，可在方⑵中加入荆芥6克、防风l0克；若兼大便秘结者，可在方⑴、⑵、⑶、⑷中酌情加入生大黄l0克、或芒硝5克（冲服）；若痰多者，可在方⑴～⑸中酌情加入竹沥50克冲服；若烂喉痧病中兼见热毒内陷心包者，可用方⑷送服安宫牛黄丸、或紫雪丹； 若见大头瘟病中热毒极重者，方⑵中可去升麻，柴胡，加大青叶15克。

2．辨证分型[3]①肝阳化风【病机】多因肝阴亏虚，阴不潜阳，肝阳上升所致病理】风阳上逆，则头痛不止；风动筋挛，则肢颤；足厥阴肝脉络舌本，风阳窜扰络脉，则语言蹇涩；肝阴亏损，筋脉失养，则手足麻木；风动于上，阴亏于下，上盛下虚，故步履不正，行走飘浮，摇摆不稳若病情进一步发展，风阳暴升，气血逆乱，肝风挟痰上蒙清窍，心神昏惯，则突然昏倒，不省人事，风痰窜扰脉络，患侧气血运行不利，弛缓不用，则致半身不遂，口眼□斜，痰阻舌根，则舌体僵硬，不能语言多见于眩晕、头痛、中风及西医的血压高、脑血栓形成、脑溢血等疾病治疗】以镇肝熄风为法方剂】常用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤之类②热极生风　【病机】多因温热病，热邪郁狂，热盛燔灼肝经所致病理】热邪亢盛，充斥肌肤，故高热灼手；热传心包，心神愦乱，则神智昏糊，躁扰不安而如同发狂；热灼肝经，津液受烁，筋脉拘急，故手足抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视，牙关紧闭热邪内犯营血，则舌色红绛；脉弦数，为肝经火热之症多见于温热病极期及西医的脑炎、脑膜炎、中毒性痢疾、败血症等疾患治疗】以凉肝熄风为法方剂】常用羚羊钩藤汤之类③阴虚动风【病机】多因温热之邪久稽，耗伤阴液，或内伤久病，阴液亏损所致。

病理】肝阴不足，虚风内旋，故头晕耳鸣；肝阴亏虚，筋脉失养，故见手足蠕动肝开窍于目，肝阴不足，目失所养，故两目干涩；阴虚则内热，虚热内蒸，则五心烦热；虚热内扰营阴，则潮热盗□舌红少津，脉细数或脉细无力，为阴虚内热之象多见于温热病后期、眩晕、虚劳及西医的高血压等病治疗】以滋阴熄风为法方剂】常用大定风珠之类④血虚生风　【病机】多因素体血虚，或久病血虚所致病理】肝主筋，血虚则筋脉失养，故肢体麻木，手足震颤；肝血不足，不能上荣头面，则眩晕耳鸣，面白无华；血虚则魂无所安，故夜寐多梦；妇女肝血不足，不能充盈冲任之脉，故月经量少，甚则闭经多见于眩晕、失眠、月经不调及西医的神经官能症、高血压等病治疗】以养血熄风为法方剂】常用四物汤之类外敷药物本证中若有表现为局部红肿热痛的，可配合外敷法、以利于缓解局部的疼痛1．三黄二香散：黄连30克、黄柏30克、生大黄30克、乳香l2克、没药12克研极细末，初用细茶叶汁调敷，干则易之，继用香油调敷该方法适宜于大头瘟、痄腮病2．水仙膏：水仙花根不拘量，剥去老赤皮与根须，放入石臼中捣如膏状，取适量敷肿处，中留一孔出热气，干则易之，以肌肤上生黍米大小之黄疱疮为度该方法适宜于大头瘟、痄腮病。

3．如意金黄散：生南星、陈皮、苍术各二斤、黄柏五斤、姜黄五斤、白芷五斤、甘草二斤、厚朴二斤、大黄五斤、天花粉十斤，研磨成粉末，用细绢箩筛，贮磁罐中，用时以醋调之敷肿处，干则再以醋润之该方法适宜于大头瘟病药物吹喉1．玉钥匙：焰硝75克、硼砂25克、冰片5克、僵蚕5克，研极细末，调匀，以竹管吹1.5克入喉中该方法适宜于烂喉痧初起，咽喉红肿而未糜烂者2．锡类散：象牙屑1克（焙）、珍珠1克（制）、青黛2克（飞）、冰片1克；西牛黄1克、焙指甲l克、壁钱20个共研细末，密装瓷瓶中，每用少许吹患处本方适宜于烂喉痧病热毒壅盛，咽喉糜烂者含漱探吐法大头瘟之咽痛喉痹者，急用生桐油和皂荚末少许，白鹅翎（或棉纤）蘸以扫喉，探吐痰涎以开痹，继以加味冰硼散以退肿，终用土牛膝根捣汁2瓢，开水1碗，调入制月石6克、紫雪丹l克，烊化之，频频含漱以祛腐参考资料· 1．  脏腑辨证：肝风内动  ．友情提示：部分文档来自网络整理，供您参考！文档可复制、编制，期待您的好评与关注！ / 。