低钾型周期性瘫痪患者的护理.ppt

低钾型周期性瘫痪低钾型周期性瘫痪患者的护理患者的护理 低钾型周期性瘫痪低钾型周期性瘫痪 n周期性瘫痪是以反复发作、突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病时大多伴有血清钾含量的改变临床上主要有三种类型：低钾型、高钾型和正常血钾型，其中以低钾型最为常见 护理计划护理计划n护理评估n常见护理问题 n护理目标 n护理措施护理评估护理评估u病因分析u临床观察 u诊断检查 病因分析病因分析 p低钾型周期性瘫痪(hypokalemic periodic paralysis，HOPP)是常染色体显性遗传性钙通道病离子通道病是因离子通道功能异常而引起的一组疾病，主要侵及神经和肌肉系统，心脏和肾脏系统也可受累 临床观察临床观察 p低钾型周期性瘫痪常常在夜间或清晨醒后发病l表现为四肢软瘫痪，瘫痪的程度变化不定，从双下肢开始轻度无力后延及双上肢，两侧对称，以近端较重；l肌张力减低，腱反射减弱或消失；l家族性低钾型周期性瘫痪大多不伴有任何对全身健康的损害，致命是极少见的，但因呼吸肌麻痹可发生死亡临床观察临床观察l发作之间的间隔可能长达1年，或者1天可发作1次或多次，瘫痪发作的频度随年龄的增大而降低。

l每次发作的时间也有变化，从数小时至48小时不等l最早瘫痪的肌肉往往先恢复l部分患者肌力恢复时可伴有多尿、大汗及瘫痪肌肉酸痛或僵硬临床观察临床观察p注射胰岛素、肾上腺素、皮质类固醇或葡萄糖可诱发发作其他危险因素，如进食过量高碳水化合物食物后、酗酒、过劳、剧烈运动、寒冷、感染、创伤、情绪激动、焦虑、月经等均可诱发 临床观察临床观察p甲亢性周期性瘫痪属低钾型，在中国人及日本人中多见本病发作与甲亢的严重程度无相关性，其临床表现与单纯低钾型类同，但心律失常者略多 临床观察临床观察p散发性病例在发作中血钾含量降到／L以下或更低值，尿钾含量亦下降，血钠可升高：心电图可呈典型的低钾型改变，如出现U波，P—R间期、Q—T间期延长，sT段下降等肌电图显示电位幅度降低或消失，严重者电刺激无反应诊断检查诊断检查 p散发病例根据临床发作过程及表现、实验室检查，往往不难作出诊断在一次发作期同发现血清钾降低，补钾和乙酰唑胺治疗有效，通常可诊断但需与甲亢性周期性瘫痪、高钾型周期性瘫痪、正常血钾型周期性瘫痪、伴心律失常型周期性瘫痪相鉴别 常见护理问题常见护理问题 u肢体无力与突然反复发作的瘫痪有关u生活自理能力减低与肢体瘫痪有关。

u恐惧与健康状况改变有关u知识缺乏与缺乏相关知识有关 护理目标护理目标 u住院期间患者不发生外伤u患者瘫痪发作时生活需求得到满足u患者丰诉焦虑减轻，并能采取卡H应的啦埘措施u患者硬家槲表示r斛本病的发生、发展过程及治疗效果．并主动配台治疗 护理措施护理措施 u安全保障措施u生活护理u心理护理u健康教育安全保障措施安全保障措施 p创造一个没施简单、地面平整的环境p患者活动tti，要有人陪护在身边，随时做好防受伤的准备p急性发作期暂卧床休息，肌力恢复后初期活动时避免过急、过猛，防止跌f，jp认真观察用药后的效果及反应，定时监测血钾浓度，低时及时补充生活护理生活护理p提供进餐环境，协助患者餐前洗手，将饭放于合适的位置p保持口腔清洁，餐前、后协助患者漱口p卧床患者大、小便时给予提供隐蔽环境，注意遮挡患者、时间充裕p鼓励患者摄取足够的水分和均衡膳食p协助患者洗漱、泡脚，增进舒适 心理护理心理护理 p此病好发于青壮年，特别是初次发病的患者即表现为肢体无力甚至瘫痪，患者对疾病不认识、不了解治疗效果容易产生恐惧感，应及时向患者介绍治疗方法及效果，减轻思想负担，去除紧张情绪心理护理心理护理p护士要自信、耐心，并表示理解患者，表现出列‘患者的关心和注意。

p鼓励患者表达自己的感受及顾虑，倾听患者的述说，给患者表达受挫折感的机会p提供相关的疾病知识、药物作用、检查过程等健康教育健康教育 p指导患者正确服药，低钾型周期性瘫痪在急性发作时可服lOek一氯化钾或10％枸橼酸钾20—50ml，24小时内再分次口服通常避免静脉补钾，防止诱发高血钾也可服用保钾药物进行预防治疗健康教育健康教育p向患者详细介绍此病的诱发因素，使其主动去除不良的生活习惯，避免过饱、受寒、酗酒、过劳等饮食应适当控制摄入碳水化合物类食物，减少钠盐的摄人，少食多餐p嘱患者多吃一些含钾离子高的食物，如香蕉、橘子、橙汁等。