护理本科生“护理学基础”技能评价指标体系的构建.pdf

声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包括其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包括为获得四川大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料与我一同工作过的同志对本文所做的任何贡献已在论文中作了明确的说明并表示谢意本学位论文成果是本人在四川大学读书期间在导师指导下取得的，论文成果归四川大学所有，特此声明申请人：唁f 缸良 艚刻啪四川大学硕士学位论文护理本科生“护理学基础”技能评价 指标体系的构建研究生导师郭红霞朱丹研究目的：1 ．探讨护理本科生“护理学基础”技能评价指标体系的主要构成要素2 ．构建护理本科生“护理学基础”技能评价指标体系，为学校及用人单位考评护理本科生技能水平提供评价依据方法：通过文献资料法、理论分析法，探讨构建护理本科生“护理学基础”技能评价指标体系的依据、基本原则和方法；在分析本科生“护理学基础”技能主要构成要素及内涵的基础上，初步拟订评价指标体系的基本框架采用德尔斐法( D e l p h iM e t h o d ) ，聘请专家，对初拟评价体系进行咨询论证，依据咨询结果确定指标体系。

结果：1 ．根据专家选择条件确立专家组，通过对专家基本情况的定性分析( 专业相关性、年龄结构层次、职称职务等) 以及对专家组权威程度的定量分析( 专家群体权威系数为0 ．9 0 9 ) ，结果表明专家组具有较好的代表性、层次性和权威性2 ．三轮专家咨询问卷回收率均为1 0 0 ％，专家对本研究有较高的积极性；三轮专家咨询中提出建设性意见的专家比例分别为：6 9 ％( 9 ／1 3 ) 、6 9 ％( 9 ，1 3 ) 、8 ％( 1 ／1 3 ) 3 ．经过三轮咨询，1 0 0 ％专家( n - 1 3 ) 认可4 项指标作为一级指标，专家组对一级指标权重值的意见协调集中( 变异系数在O ％～1 6 ％) ，协调系数经显著四川大学硕士学位论文性检验P 0 ．7 0 为较好的信度，本四川大学硕士学位论文研究权威系数为0 ．9 0 9 ，1 3 位专家对本研究具有较好的权威性，为咨询结果的可靠性提供了保证4 ．3 专家意见的集中程度第一轮专家由于是背靠背咨询，意见未通过专家间反馈交流，专家没有得到相互间意见的启发，专家意见较离散，因而不予分析4 ．3 ．1 一级指标设置的专家意见集中程度从表2 2 、表2 3 、表2 4 可见，随着咨询轮次的增加，专家意见集中度越来越高，意见趋于统一。

表2 2 专家对第一类操作一级指标权重频数分布表( n = 1 3 )一级指标专家第二轮第三轮采用值人数权重频数权重频数职业素质操作技能效果评价沟通技能2蛎垢．∞吼mmmn283n23 m∞∞∞∞埒∞垢∞nmmmnnmmlll4ll14251115lll m坫加筋柏铊∞“蛎∞坫埔“均加加埔均∞mmmmm 仉仉nnmn 仉mn 仉nnm协协婚培四川大学硕士学位论文4 ．3 ．2 二级指标的设置及指标内涵的专家意见集中程度分析表2 4专家对二级指标权重频数分布表( n - 1 3 )职业职业形象1 3 素质职业道德及责1 3 任心意志力1 3操作操作前准备1 3技能O ．2 00 ．2 50 ．2 60 ．2 8O ．3 00 ．4 00 ．4 20 ．5 00 ．6 00 ．2 00 ．2 4O ．2 50 ．3 00 ．1 00 ．1 50 ．2 00 ．2 5O ．2 80 ．3 0O ．4 0O ．5 00 ．4 00 ．5 0O ．6 00 ．2 00 ．2 5O ．3 00 ．1 5O ．2 00 ．3O ．5O ．21 2O ．1 5l4l 52ll1l 64ll31l 43193 4131l四川大学硕士学位论文操作过程1 3操作后处理1 3应变能力1 3效果操作技能评价1 3评价病人满意度评1 3 价沟通语言性沟通1 3 技能非语言性沟通1 3O ．5 00 ．5 10 ．5 40 ．5 50 ．6 00 ．1 00 ．1 40 ．1 50 ．1 00 ．1 50 ．1 70 ．2 00 ．5 50 ．5 80 ．6 0O ．6 50 ．7 0O ．3 00 ．3 5O ．3 90 ．4 00 ．4 5O ．4 0O ．5 00 ．5 50 ．6 0O ．4 00 ．4 50 ．5 00 ．6 00 ．5 0O ．6 00 ．6 50 ．1 50 ．1 0O ．2 0O ．5 00 ．6 00 ．4 00 ．5 00 ．4 00 ．5 00 ．5 50 ．6 00 ．4 0O ．4 50 ．5 00 ．6 080 ．5 0 4lO ．1 51 340 ．2 0 91O ．6 01 21 20 ．4 01O ．5 00 ．5 04 ．4 专家意见协调程度分析专家意见的协调程度主要通过变异系数( V ) 和协调系数( w ) 两项指标来反映。

4 ．4 ．1 计算每项评价指标的标准差及变异系数D e l p h i 法要求专家的意见一致性应具有统计学意义，才能确定结论，检验专家对权重赋值的一致性，以变异系数反映专家组对各指标权重赋值的波动程度，值越小，代表协调性越好，从表2 5 、表2 6 可见，随着三轮咨询，专家对指标权重的意见变异系数趋于减小，说明专家组权重意见协调程度逐渐增高三轮修订后，两类操作各项指标变异系数分别在O ～O ．1 2 、0 ．0 8 ～0 ．1 6 之间，均小于0 ．2 ，根据相关研列2 3 1 ，此变异系数，代表专家意见一致性较高6112 3l 212 31 7217 2l1217 224 6l1 642四川大学硕士学位论文表2 5 专家对第一类操作一级指标的赋值及变异度( n - 1 3 )表2 7 三轮专家对二级指标的赋值及其均数、标准差、变异度( n - 1 3 )四川大学硕士学位论文度评价O ．3 9 20 ．0 4 01 0O ．4 0 40 ．0 3 28O ．4 0D l 、语言性沟通0 ．5 4 60 ．1 0 31 90 ．5 1 50 ．0 5 9I l0 ．5 2 70 ．0 6 71 30 ．5 0D 2 、非语言性沟通0 ．4 5 40 ．1 0 32 30 ．4 8 50 ．0 5 91 20 ．4 7 30 ．0 6 71 40 ．5 0从表2 7 可见三轮专家对二级指标权重赋值及其变异系数，随着三轮咨询，专家对大部分指标权重的意见变异系数趋于减小，有两个指标变异系数稍有所增大，但也在可接受范围内，分析原因可能是本研究选择专家人数较少，专家的意见对整个研究影响比较明显。

4 ．4 ．2 协调系数变异系数反映是全部专家对某一项指标协调程度，但在研究中，往往还希望了解全部专家对全部指标评判意见的协调程度，因而计算协调系数具有重要意义协调系数用w 表示，其值介于O ～l 之间，w 越接近l ，表明专家对指标结构认同的一致程度越高，所有指标的协调程度越好，结果越可靠显著性检验是专家一致程度校验的可信检验，P 值越小，反映专家一致程度检验的可信性越高从表2 8 结果可见，三轮咨询后4 项一级指标的协调系数为0 ．9 0 5 ，l O 项二级指标的协调系数为0 ．9 1 3 ，说明专家意见认可程度非常高，协调性好：同时，全部指标的协调系数的显著性检验P ．；各级指标所赋予的权重根据不同的护理操作项目有不同的侧重点四川大学硕士学位论文第一部分：一级指标及权重第一类操作：( 如病人生活护理、鼻饲法、灌肠法)评价指标权重( 1 0 0 ％)专家意见一级指标同意不同意咨询值修改内容／意见( 、『)( X ) A ．职业素 质 B ．操作技能 C ．效果评 价 D 沟通技 能需增加的一级指标权重意见第二类操作：无菌类操作( 注射法、输液法、导尿术) 评价指标权重专家意见 一级指标同意不同意咨询值修改内容／意见( 、，)( X )A ．职业素质 B ．操作技能 C ．效果评价 D ．沟通技能需增加的一级指标权重意见四川大学硕士学位论文第二部分：二级指标及权重1 ．请修改：二级指标分解是否合理、是否具有代表性以及内涵的解释是否准确、完整。

2 ．二级指标权重的确定：假定一级指标包含二个二级指标，如果A l 权重为6 0 ％，A 2 应为4 0 ％权重专家意见( 1 0 0 ％)一级二级指标同意不同意咨询值修改内容，意见职业A I 文明礼貌素质仪表端庄、大方自然、着装整洁、精神饱满；对病人耐心细致、态度和蔼；对病人称呼恰当A 2 责任心查对认真，仔细；操作动作轻稳、言行一致，具备慎独精神A 3 意志力自我控制能力强；处理问题果断；能克服困难需增加的二级指标及其内涵意见操作B l 操作前准备技能用物准备齐全、物品放置有序；环境准备合理四川大学硕士学位论文B 2 操作过程操作步骤完整；操作程序合理：操作熟练；操作符合原则；按规定时间完成；操作中注意保护病人B 3 操作后处理操作后关心病人；环境整洁；用物处理得当B 4 应变能力反应敏捷，能及时发现问题，处理问题及时有条理需增加的二级指标及其内涵意见效果C l 操作效果评价评价操作的整体效果及是否达到预期的目标C 2 病人评价通过观察、询问患者的感受及满意度需增加的二级指标及其内涵意见沟通D I 语言性沟通技能谈话气氛融洽，姿态、表情自然得体；措词恰当，表述清晰，语句流畅；病人能准确理解D 2 非语言性沟通能准确理解病人非语言性信息。

并恰当运用非语言性交流技巧需增加的二级指标及其内涵意见四川大学硕士学位论文第三部分专家基本情况咨询表姓名学历工作年限口硕导 职务职称是否导师 口博导邮编联系E —m a i l工作单位及地址您期望的下 口信函口E —m 甜 轮咨询方式您的工作领域口教育管理口护理教育口临床护理管理( 可多选)口临床教学管理口临床护理教学您对以上指标的判断依据及影响程度判断依据大中小’ 实践经验理论分析参考国内外资料直观感觉您对调查内容的熟悉程度熟悉程度口很熟悉口熟悉口了解口不清楚填表说明：在“判断依据及影响程度”栏日中，请先自评各项判断依据对您做出判定的影响程度( 大、中、小) ，然后在相应栏中打“／”，每项依据的影响程度只能打一个“／”四川大学硕士学位论文附录3护理本科生护理学基础”技能评价指标专家咨询表( 第二轮)尊敬的专家：您好!您在上一轮咨询中对本研究的热忱帮助与悉心指导，使本研究指标构建得以顺利进行综合您对该问卷所提出的各项宝贵意见，我们对第一轮咨询的问卷内容进行了整理、分析和修定，形成第二轮咨询问卷现将新问卷呈于您审阅，恳请您提出宝贵的意见与建议，并费神予以斧正!通过对第一轮问卷结果的分析，综合各位专家的意见，我们确立了指标体系的基本框架。

本轮咨询的目的是请您对修改后的问卷再次提出宝贵意见，以使本问卷的测量内容更具科学性由于时间原因，问卷请尽量于收到后l O 天内返回对于各位老师在咨询中的无私帮助，我们不胜感激1再次真诚感谢您对本研究的支持与帮助祝您身体健康、工作愉快!致礼!研究生：郭红霞导师：朱丹四川大学华西护理学院2 0 0 6 年1 2 月2 0 日通讯地址：四川大学华西临床医学院护理系( 成都市武侯区国学巷3 7 号) 郭红霞( 收)邮编：6 1 0 0 4 1联系人：郭红霞、朱丹联系：1 3 6 8 3 4 3 0 8 3 6 或0 2 8 —8 5 4 2 2 0 4 5 ( 郭红霞) 0 2 8 8 1 8 1 2 7 5 7 或0 2 8 - 8 5 4 2 2 0 5 9 ( 朱丹)E 一岫i 1 ：g h x 9 9 2 1 9 @ s i n & c o m四川大学硕士学位论文第一部分第一轮专家咨询结果反馈及分析第一轮专家咨询中，专家对指标的构建给予了充分的关注，提出很多中肯的意见，以下是第一轮专家咨询结果的反馈和分析1 ．一级指标咨询结果分析总体来看专家对一级指标的设置意见比较一致1 ．1 部分专家指出，一级指标中应增加“临床评判性思维及循证”。