妇产科病标准护理计划.doc

妇产科原则护理筹划一、痛经原则护理筹划（一）少腹痛1、护理诊断①肝郁不畅，气滞血淤②寒湿凝滞，血行不畅③肝肾局限性④气血虚弱2、预期目的①疼痛减轻或消失②病人掌握缓和疼痛的有效措施3、护理措施①注重心理护理，解除顾虑，使患者心情舒畅，肝气调达，气血调和，疼痛减轻②密切观测疼痛时间、性质、部位以及舌、脉等状况，剧痛伴肛门坠胀者，警惕子宫内膜异位③痛经发作常让病人卧床休息，如疼痛剧烈时可针刺关元、气海、三阴交、合谷，针后加灸，以通调气血，达到止痛的目的④注意腹部保暖，局部用热水袋热敷⑤疼痛剧烈伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐甚至晕厥，要立即报告医生，及时解决二）饮食调养的需要1、护理诊断①缺少饮食调养知识②久病脾虚，生化乏源2、预期目的①掌握饮食调养的措施并理解饮食宜忌的意义②达到筹划摄入的质和量3、护理措施①行经前及行经期禁食生冷瓜果，少食刺激性食物②分型施食：⑴寒性：可给生姜片、红糖适量，煎汤代茶饮，或用黄酒适量热服⑵血虚：多进肉、蛋、奶、乳类食品，常食山药、红枣、赤豆、猪肝等⑶肾亏：多吃补肾养血之品③向病人阐明饮食调养的重要性三）焦急、忧虑1、护理诊断①对疾病结识局限性②病情迁延不愈。

2、预期目的①病人能有倾诉的机会，焦急恢复感减少②病人对疾病有对的的结识③病人理解情志不畅与痛经的关系3、护理措施①常常和病人交谈，耐心听取病人的倾诉，说出所虑，予以解释，使病人焦急减轻②用客观的语言向病人简介疾病的避免和转归③疼痛严重的适龄妇女，劝其结婚，婚后宜早生育，可减轻或消除痛经④阐明情志不畅可导致肝郁不畅、气滞血瘀，加重痛经，故应保持心情舒畅，肝气调和四）带下黄稠1、护理诊断湿热下注2、预期目的①保持病人外阴部清洁舒服②病人理解会阴部清洁的意义③症状缓和或消失3、护理措施①每日清洗外阴，更换内衣，内裤需日光曝晒②让病人理解湿热之邪蕴绪于胞中，湿热与经血相搏绪致痛经，因此要保持会阴部的清洁③注意经期卫生，经行纸垫柔软、干净二、胎漏、胎动不安原则护理筹划（一）腰酸腹坠1、护理诊断肾气局限性、冲任不固、胎失所系2、预期目的①病人情绪稳定②病人得到严密观测3、护理措施①提供安静舒服整洁的休息环境，避免不良刺激②向病人解说有关胎漏、胎动不安的因素、临床体现、解决原则，让病人安心静养③指引病人取合适的体位，减少不适感④尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激⑤观测病情，让病人理解胎漏先兆，以便及时解决：⑴腹痛，若少腹痛、尿频、阴道出血等先兆流产征象，患者应绝对卧床休息，并及时报告医生解决。

⑵注意观测阴道出血的量、颜色、有无胎物排出，对出血量多者应作好清宫准备二）紧张担忧、心烦不安1、护理诊断①对疾病缺少结识②紧张保胎失败③胆怯疼痛2、预期目的①恐惊焦急减轻，情绪稳定②配合治疗3、护理措施①以热情、耐心、和蔼可亲的态度关怀和理解病人的思想状况、生活和工作状况,使病人消除恐惊心理②解说妊娠知识，提高其对疾病的结识，以减少恐惊感③配合医生向患者及其家属讲清病情及解决方案，稳定患者情绪④对失去胎儿有自责内疚的患者，应获得家属的理解和协作，同步动员家属协同做好心理护理，使患者积极配 合治疗⑤讲述精神因素对疾病的影响，使其消除顾虑，保持心情舒畅，以最佳心理状态接受治疗三）潜在血脱1、护理诊断①冲任失调，胎元不固，出血量多②外伤、胎元受损大出血2、预期目的①病人得到严密监护②无血脱发生3、护理措施①勤巡视病房，多与病人交谈，理解病人的身体状况②解说浮现大出血的临床体现：一旦浮现下述症状及时 报告医生⑴面色苍白、心慌、头昏⑵大汗淋漓、肢冷、畏寒⑷腹痛阵阵加剧，下坠、腰酸⑸阴道出血量逐渐增多，伴大血块，无胎物排出③密切观测腹痛、腰痛、阴道出血量、血压、脉象，发现流产之势时报告医生迅速解决。

④做好多种急救工作，如输血、输液、清宫术前准备四）潜在感染1、护理诊断阴道出血淋漓不净2、预期目的①病人理解导致感染的因素②会阴部清洁不发生感染3、护理措施①解说有关感染的因素，加强结识，减少感染，让病人掌握避免感染的措施②保持外阴清洁，勤换内裤及月经垫③避免不必要的阴道检查，减少逆行感染的机会④出血期间，使用的多种医疗器械，用物必须保持无菌五）潜在坠胎、小产1、护理诊断①肾虚受胎不实，冲任不固②气血亏损2、预期目的①病人理解避免坠胎小产的措施②病人能得到严密监护，及时发现坠胎小产先兆③不发生坠胎、小产3、护理措施①意休息，保持心情舒畅，忌紧张焦急②切观测腹痛及阴道出血状况：⑴腰酸腹痛或下腹坠胀不严重且少量阴道出血者，绝对 卧床休息⑵腰酸腹痛严重，阴道出血量多，血压下降要立即报告医生及时解决③定期留晨尿作妊娠实验，以监测胎儿与否存活④指引病人避免任何刺激宫缩的活动三、妊娠恶阻原则护理筹划（一）呕恶厌食1、护理诊断①脾胃虚弱②肝胃不和2、预期目的①病人理解加重呕恶呕吐症状减轻，食欲、摄入量均增长②病人在住院期病情能得到监护3、护理措施①室内空气要新鲜，避免异味刺激，加重症状②意观测病情变化，记录呕吐物的内容、颜色、气味及量，如呕吐物中有血性液体，应立即报告医生进行解决。

③症患者饮食宜于有度，以少量多餐为宜，忌食油腻辛辣之品，可多食水果和新鲜蔬菜以保持大便畅通④吐剧烈者，暂不进食，以免影响治疗效果，呕吐好转后，才干进少量流质食物⑤录24小时尿量，监测尿酮体、二氧化碳结合力、血中钾、钠、氯等电解质，及时补液，避免脱水电解质紊乱 和酸中毒⑥药应采用少量屡屡缓进，不适宜急服，以防诱发呕吐⑦刺止吐：⑴胃虚弱：针刺双侧内关、足三里穴，留针15～20分钟⑵肝胃不和，可选中脘、胃俞、足三里、内关等穴配阳陵泉、太冲穴二）焦急、恐惊1、护理诊断与担忧自身和胎儿的生命安全有关2、预期目的①情绪反映减轻②住院期间与医护合伙，接受现实，情绪稳定3、护理措施①做患者的思想工作，阐明呕吐是早孕的反映，是生理现象，以阐明情绪与呕吐的关系，使其解除其思想顾虑，使病人乐于接受治疗②持心情舒畅，切勿焦躁，务使肝气条达，疏泄正常，气机调畅，肝胃调和③理要做到三轻：说话轻，走路轻，关门轻，以保持病室的安静，避免患者受到不必要的恶性刺激④故意识多说令人快乐的事、笑话，让其听听音乐，产生快乐的情绪，以制约忧伤之情⑤述有关医学知识及病例，以增强病人战胜妊娠反映的勇气三）营养失调1、护理诊断①呕吐、厌食，致食物摄入过少。

②精神紧张，畏呕拒食2、预期目的①病人理解进食的重要性，积极进食②饮食调养的具体措施③营养得到改善，体现为体重增长或稳定3、护理措施①病人解说摄取足够营养以满足机体基本需要对促 进胎儿发育的重要性②病人多食清淡而富于营养的食品，如米饭、面条、蔬菜、豆腐等，忌食生冷瓜果或肥腻之物，选自己爱慕之物、开胃之品，以增进食欲③测并记录病人的进食量，食量增长时予以鼓励④极开导劝告病人消除紧 张情绪，不要畏吐拒食⑤吐严重时，可静脉补液，增长蛋白质、维生素及机体所需的其他物质，以满足机体的需要⑥周称体重四）生活自理能力下降1、护理诊断①久病体虚②病情需要2、预期目的①病人在住院期间生活需要得到满足②病人在护理人员协助下逐渐提高自理能力3、护理措施①巡视病房，15～30min一次，时发现病人生活所需，并予以满足②助病人洗漱、进食并做到“五送”到床边③病情缓和后，鼓励病人下床活动，逐渐提高生活自理能力五）口腔舒服的需要1、护理诊断呕吐引起口腔不适2、预期目的病人口腔清洁、舒服，无并发症发生3、护理措施①每日用生理盐水给病人做口腔护理②指引并协助病人呕吐后随时用温开水漱口四、妊娠腹痛原则护理筹划（一）腹痛1、护理诊断①胞脉阻滞。

②气血运营不畅2、预期目的症状缓和或消失3、护理措施①妊娠期仅仅感到小腹隐痛，而无其他不适，要绝对卧床休息，如疼痛加剧，腰酸作胀，阵痛，有坠胎也许，则须及时报告医生②尽量避免不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激，减少诱发宫缩及感染的机会③病人如有阴道排出物，应留送病检二）紧张恐惊1、护理诊断①对疾病结识局限性②紧张保胎失败2、预期目的能对的结识疾病，情绪稳定，配合治疗及护理3、护理措施①予以精神安慰，情志宜舒畅条达，消除恐惊不安心理②解说有关妊娠知识，协助其提高对疾病的结识限度③以显效病例说服患者，以增强其战胜疾病的信心三）纳呆1、护理诊断脾胃虚弱2、预期目的①掌握饮食调配的措施②食欲有增3、护理措施①鼓励进食⑴发明良好的进餐环境，进餐时避免不良刺激⑵少食多餐⑶腹痛时暂停进食，待疼痛缓和后，再逐渐进餐②饮食宜进高营养、清淡、易消化、补血之物，忌生冷、坚硬之品，少食油炸、辛辣、厚味之物③指引病人养成定期排便习惯，平素多饮水，食白菜、萝、香焦等清润宽肠的食物，保持大便畅通，减少不适，促 进食欲四）潜在胎漏、胎动不安1、护理诊断①活动过剧②房事频繁2、预期目的①病人理解诱发因素②不发生坠胎、小产。

3、护理措施①妊娠期抵御力低下，应慎寒湿，适劳逸②腹痛时绝对卧床休息，避免负重劳累，损伤冲任③注意观测腹痛，胎动，有无阴道出血，或阴道排出物及颜色，血压，脉象的变化，如腹痛加剧，及时报告医生④加强孕期卫生保健知识的教育，腹痛期间严禁房事⑤保挂大便畅通，忌努责，以防增长腹压、加重腹痛，诱发出血⑥不适宜过用辛温香燥行血耗气之药，以免伤胎五、异位妊娠原则护理筹划（一）少腹痛1、护理诊断输卵管妊娠流产破裂时，腹脏内出血2、预期目的①腹痛减轻②病人能得到严密观测，及时发现破裂或流产3、护理措施①让病人绝对卧床休息，病室宜安静，温度适中②安慰病人，力戒忧思、恼怒③治疗及护理时，动作宜轻柔，必须移动者，应双人托抱④疼痛尚未明确诊断者，禁用或慎用止痛剂⑤观测疼痛的部位、性质、限度、发作时间，及其与气候、饮食、情志、体力的关系尽量减少忽然变化体位和增长腹压的动作⑥汤药宜温服二）焦急、恐惊1、护理诊断①对疾病结识不清，紧张手术影响生理功能②药物引起不适2、预期目的①接受现实②情绪稳定3、护理措施①简介有关医疗常识及治疗病例，增强其战胜疾病的信心，及时交谈治疗成果和预后转归问题，使其对的看待疾病，保持乐观情绪。

②对胆怯手术，紧张治疗效果者，根据不同状况予以精神安慰，避免不良语言刺激，鼓励病人树立信心，配合治疗一）咽痛1、护理诊断与用天花粉有关2、预期目的①病人理解用药的目的、不良反映等②疼痛缓和或消失3、护理措施①向病人解释用药目的、注意事项、不良反映，使病人有充足的思想准备②可口含润喉片，如西瓜霜。