生脉注射液的临床用药研究.doc

湖南中医药大学HunanUniversity of Chinese Medicine毕业设计(论文)题 目 生脉注射液的临床应用研究 助学点名称 湖南医药职业中等专业学校 指导 教 师 赵碧清 专 业 中药学 考 籍 号 010311100249 考生 姓 名 肖伟红 2014年04月02 日湖 南 中 医 药 大 学独立本科毕业论文指导书 学 院： 药学院 学生姓名: 肖伟红 考藉号: 010311100249 设计(论文)题目： 生脉注射液的临床应用研究 起 迄 日 期: 　2014-4-02　　　　　　　　　　　　　　指 导 教 师: 赵碧清 专 业 负 责 人: 唐昱 日期: 2014年 4月 2 日湖南中医药大学药学院毕业设计（论文）生脉注射液的临床应用研究摘要生脉注射液是在我国千年古方“生脉散”基础上用现代科学技术研制成功的中药制剂，是国家中医药管理局确定的首批全国医院急诊必备的中成药，由红参、麦冬、五味子组成，人参甘温，大补元气，尤长于补脾肺之气；麦冬性味甘苦微寒，入肺心胃经；五味子性味酸温，入肺肾二经。

五味子与麦冬配伍，酸甘合化，以滋耗伤之津液三药合用，一补一清一敛，益气养阴、复脉固脱用于气阴两亏、脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉欲绝及心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者关键词：生脉注射液；中成药；临床应用；药理作用；机体免疫功能；感染性休克；心源性休克；葡萄糖注射液；ABSTRACTPulse injection is in our country in one thousand Cuba "raw pulse dispersion" based on the successful development of Chinese medicine with modern scientific technology，is the first national hospital emergency necessary proprietary Chinese medicine Set by the state administration of traditional Chinese medicine It is composed of red ginseng, radix ophiopogonis, fructus schisandrae, Ginseng GanWen, big feet, especially longer than lung qi tonifying spleen ；Dwarf lilyturf sexual flavour; small cold, into the pulmonary heart stomach after; Fructus schisandrae sexual flavour acid temperature, into the lung kidney. The legalization, fructus schisandrae and radix ophiopogonis compatibility, acid to zi loss of body fluid. Three fungicides, a mend a folding of the qing, qi and nourishing Yin, complex pulse solid. Used for qi and Yin deficient, to take off the heart palpitations, shortness of breath, pulse limbs of appetite, sweat out, pulse heart and myocardial infarction, cardiac shock, septic shock, etc with the syndrome. Key words: pulse-activating injection ；chinese patent medicine.；clinical application；pharmacological action；The body's immune function ；Septic shock ；cardiac shock；dextrose injection 目录引言 1第一章生脉注射液的药理作用 21.1 保护心肌 21.2 提高机体免疫作用 21.3 治疗各种休克 21.3.1失血性休克 21.3.2脓毒性休克 21.3.3感染性休克 31.3.4心源性休克 31.4 防治心律失常 31.5 保护肝细胞 3第二章生脉注射液在临床中的应用及用药配伍 42.1 临床用药 42.1.1 生脉注射液治疗慢性肺源性心脏病 42.1.2 生脉注射液治疗充血性心力衰竭 42.1.3 生脉注射液治毛细血管炎 52.1.4 生脉注射液治疗小儿病毒性心肌炎 52.1.5 急性乙醇中毒 52.2 临床用药配伍 62.2.1 生脉注射液+丹参注射液治疗各种心律失常 62.2.2 生脉注射液与4种输液对的稳定性考察 72.3 生脉注射液的不良反应及建议 72.3.1 过敏性休克，严重过敏样反应 72.3.2 建议 8结束语 10参考文献 11致谢 12iv引言生脉注射液是根据中医著名经典古方“生脉散”研制而成的可供静脉注射的中药注射液，由人参、麦冬、五味子三味中药按1：3.12：1.56的比例配伍，用现代科学技术提取精制而成。

生脉注射液是用红参、麦冬、五味子提取制成的纯中药制剂具有理气开窍、益气强心、生津复脉、回阳救逆、扶正祛邪、活血化瘀，抗凝等功用临床主要用于治疗冠心病，心肌梗死，心功能衰竭，各种休克及肿瘤患者化疗的辅助治疗以往认为生脉注射液副作用较少，近年来有关生脉注射液不良反应的报道日渐增多 　生脉注射液由于其广泛的生理活性，现已普遍地被应用于心血管疾病的治疗中，目前关于生脉注射液对血流动力学影响方面的文章很多，但却很少有人提及它对血压的影响，导致临床上无论患者血压的高低，滥用生脉注射液现象的发生 第一章 生脉注射液的药理作用1.1保护心肌生脉注射液能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，提高心肌耐缺血缺氧的能力，使心功能不全得以改善其机制主要在于可提高血清中超氧化物歧化酶( SOD) 、一氧化氮( NO) 水平，同时降低丙二醛( DAM) 水平［1］，有效抗氧化，清除氧自由基从而保护心肌1.2提高机体免疫作用生脉注射液所含3 种成中红参可以大补元气，麦冬可以养阴生津，五味子可以收敛固脱，其中人参皂苷、麦冬皂苷均有增强机体免疫功能的作用，对非特异性免疫、体液免疫、细胞免疫均有明显的调节作用。

3 药复方制剂可显著增加T 细胞数量， 并使T 细胞功能增强，并能增强巨噬细胞吞噬功能，提高细胞免疫功能，同时还刺激人体皮质酮的分泌1.3治疗各种休克1.3.1 失血性休克: 失血性休克是临床常见急症，单纯用输血补液补充血容量，患者的休克症状和生命体征难以在短时间内得到纠正与稳定，生脉注射液能改善微循环，提高组织的血流灌注，在短时间内升压早期应用有显著抑制促炎细胞因子和改善血流动力学作用，可改善失血性休克症状1.3.2 脓毒性休克: 脓毒性休克是严重感染导致的循环功能紊乱，易出现多器官衰竭，其发生的最基本环节是全身炎性反应综合征和免疫调控紊乱而导致的血流动力学紊乱和氧代谢障碍生脉注射液能降低血液黏度和血小板聚集，改善微循环，改善组织细胞摄取氧的能力，提高其耐氧能力，对组织细胞、器官和( 或) 系统的恢复有很大作用1.3.3 感染性休克: 感染性休克是以全身性感染导致器官损害为特征的复杂临床综合征，生脉注射液虽然没有直接的抗菌作用，但可以通过提高机体免疫功能和显著抗炎作用而发挥间接抗感染作用1.3.4 心源性休克: 心源性休克是指由于心脏本身病变导致心输出量显著减少，周围循环衰竭，广泛的组织缺血缺氧和重要生命器官功能受损而产生的一系列临床症候。

生脉注射液可加强心肌收缩力，降低心肌耗氧量和氧自由基过氧化脂质代谢产物对心肌的毒性作用，抑制平滑肌细胞膜Na +-K+-ATP 酶活性，促进Ca2 + 内流，提高心排血量1. 4 防治心律失常生脉注射液可扩张冠状动脉，增加冠脉流量，增强心肌耐缺氧能力，对心肌缺血再灌注损伤有保护作用，使缺血缺氧的心肌细胞得到修复另外，生脉注射液可使心肌细胞内Ca2 + 内流增加、三磷酸腺苷( ATP) 含量增高，从而改善心脏电活动传导系统功能，增强心肌收缩及舒张功能，增加心排量改善心功能［2］，达到防治心律失常的目的1. 5 保护肝细胞生脉注射液对肝细胞有保护作用，能保护肝脏的功能，增强肝脏解毒功能，促进肝脏蛋白质和糖原的生物合成，影响机体的氧化还原系统，减轻自由基对肝细胞的损伤［3］第二章生脉注射液在临床中的应用及用药配伍2.1 临床用药2.1.1 慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉或胸廓的慢性病变引起的肺动脉高压所致的右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病，肺动脉高压是导致及加重肺源性心脏病的关键此病是呼吸系统常见病、多发病，随着急性发作的次数增加，肺损害呈逐渐加重趋势，而减少其急性发作的有效手段就是在其稳定期提高机体免疫功能［4］。

生脉注射液不仅能提高机体免疫功能，且能改善微循环，增加肺毛细血管血流灌注，改善换气功能，减轻肺小动脉痉挛，降低肺动脉压，减轻心脏负荷，使肺源性心脏病症状减轻李应琼［5］将51 例慢性肺源性心脏病患者分为对照组25 例、治疗组26 例，对照组给予抗感染、止咳、化痰及平喘等，治疗组在上述基础上加用生脉注射液40 ～60 ml 加入10% 葡萄糖注射液350 ～500 ml 静脉滴注，连用3 周，对照组总有效率为68. 00% ，治疗组总有效率为88. 46% ，治疗组疗效优于对照组2.1.2充血性心力衰竭充血性心力衰竭( CHF)， 又称慢性心功能不全，临床上以组织血液灌流不足及体循环和( 或) 肺循环淤血为主要特征生脉注射液在治疗心力衰竭过程中能增加冠脉和心肌血流量， 抑制心肌细胞膜ATP 酶活性，增强心肌收缩力，提高心输出量，改善心脏功能张月仁［6。