中医运气理论与临床应用讲解ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 中医运气理论与临床应用,一、推测气候变化规律,每年的气候变化均有一定的规律可循，一般的气候变化可用,主运,、,主气,的变化规律来推测，特殊的气候变化可以根据各年的值年,岁运,的变化规律来推测一）主运与气候,初运木运，在大寒日起运，相当于每年的春季，木在天为风，每年春季在气候变化上以风气变化较大；,二运火运，春分后十三日交运，相当于每年的夏季，火在天为热，每年夏季在气候变化上以逐渐转热为其特点；,三运土运，在芒种后十日交运，相当于每年的夏秋之间，土在天为湿，每年夏秋之间在气候变化上便是雨水较多；,四运金运，在处暑后七日交运，相当于每年的秋季，金在天为燥，每年秋季在气候变化上以较为干燥为其特点；,终运水运，在立冬后四日交运，相当于每年的冬季，水在天为寒，每年的冬季在气候变化上以寒冷为其特点二）主气与气候,素问,至真要大论,说：“厥阴司天，其化以风；少阴司天，其化以热；太阴司天，其化以湿；少阳司天，其化以火；阳明司天，其化以燥；太阳司天，其化以寒主气的初之气为厥阴风木，时间包括大寒至惊蛰四个节气，相当于每年的初春，其一般气候变化亦以多风为其特点。

二之气为少阴君火，时间包括春分至立夏四个节气，相当于每年的暮春初夏，其一般气候变化，亦以逐渐转热为其特点三之气为少阳相火，时间包括小满至小暑四个节气，相当于每年的夏季，其一般气候变化也以天气甚热为其特点四之气为太阴湿土，时间包括大暑至白露四个节气，相当于每年的暮夏初秋，其一般气候变化以湿气较重为其特点五之气为阳明燥金，时间包括秋分至立冬四个节气，相当于每年的秋冬之间，其一般气候变化以燥气较重为其特点终之气为太阳寒水，时间包括小雪至小寒四个节气，相当于每年的严冬，其一般气候变化以严寒为其特点三）岁运太过与气候,气候一般特点：本气流行，同时还会克制所胜之运而表现出所胜之运气候的特殊变化素问,气交变大论,：,“岁木太过，风气流行，,化气不政，生气独治”、,“岁火太过，炎暑流行，,收气不行，长气独明”、,“岁土太过，雨湿流行，,藏气伏，化气独治之”、,“岁金太过，燥气流行，,收气峻，生气下”、,“岁水太过，寒气流行，,”,木运太过之年，在气候变化上以风为特点，木能胜土，除风气偏盛外，还要考虑湿气的特殊影响；,火运太过之年，在气候变化上以热为特点，火能胜金，除热气偏盛外，还要考虑燥气的特殊影响；,土运太过之年，在气候变化上以湿为特点，土能胜水，除湿气偏盛外，还要考虑寒气的特殊影响；,金运太过之年，在气候变化上以燥为特点，金能胜木，除燥气偏盛外，还要考虑风气的特殊影响；,水运太过之年，在气候变化上以寒为特点，水能胜火，除寒气偏盛外，还要考虑热气的特殊影响。

四）岁运不及与气候,全年气候表现为本气不足、所不胜之气偏胜的特征，还可能会出现制约胜气的复气的气候特征素问,气交变大论,：,“岁木不及，燥乃大行，生气失应，,复则炎暑流火，湿性燥，,岁火不及，寒乃大行，长政不用，,复则埃郁，大雨且至，,岁土不及，风乃大行，化气不令，,复则收政严峻，名木苍雕，,岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，,复则寒雨暴至，,岁水不及，湿乃大行，长气反用，,复则大风暴发，,木运不及之年，本年的气候特点以,风,为主，同时其所不胜之气,燥气,也有流行的变化，因此木运不及之年的气候主要表现为风气不及、燥气偏胜，还会有暑热的气候变化火运不及之年，本年的气候特点以,热,为主，同时其所不胜之气,寒气,也有流行的变化，因此火运不及之年的气候主要表现为火热之气不及、寒气偏胜，还会有雨湿的气候变化土运不及之年，本年的气候特点以,湿,为主，同时所不胜之气,风气,也有流行的变化，因此土运不及之年气候主要表现为湿气不及、风气偏胜，还会有燥气的气候变化金运不及之年，本年的气候特点以,燥气,为主，同时其所不胜之气,火气,也有流行的变化，因此金运不及之年气候主要表现为燥气不及、火气偏胜，还会有寒气的影响。

水运不及之年，本年的气候特点以,寒气,为主，同时其所不胜之气,湿气,也有流行的变化，因此水运不及之年气候的主要表现为寒气不及、湿气偏胜，还会受到风气的影响二、预测疾病发生与流行规律,（一）主运与疾病,主运是用来推测每年疾病流行的一般情况初运为木运，风为春季的主气，风气通于肝，故春季人体肝气变化较大、肝病较多二运为火运，火为夏季主气，火气通于心，故夏季人体心气较旺、心病较多三运为土运，湿为长夏主气，湿气通于脾，故长夏人体脾气较旺、肠胃疾病较多四运为金运，燥为秋季主气，燥气通于肺，故秋季人体肺气较旺、呼吸道疾病较多五运为水运，寒为冬季主气，寒气通于肾，故冬季人体肾气较旺、骨节方面疾病较多，容易感冒二）主气与疾病,主气分六步，初之气为厥阴风木，从大寒到春分，疾病流行以多肝病为其特点二之气为少阴君火，从春分到立夏，疾病流行以心病较多为其特点三之气为少阳相火，从小满到小暑，疾病流行以心病暑病较多为其特点四之气为太阴湿土，从大暑到白露，疾病流行以脾胃病较多为其特点五之气为阳明燥金，从秋分到立冬，发病情况以肺病较多为其特点终之气为太阳寒水，从小雪到小寒，发病情况也以肾、关节疾病较多，容易感冒为其特点。

三）客气与疾病,司天在泉胜气发病，就是指司天在泉之气淫胜时，除引起与之相应的内脏发病外，同时还会出现胜气的所胜之脏也为之病素问,至真要大论,：“厥阴司天，风淫所胜，则太虚埃昏，云物以扰，寒生春气，流水不冰民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下，舌本强，食则呕，冷泄腹胀，溏泄瘕水闭，蛰虫不去，病本于脾冲阳绝，死不治又：“岁少阳在泉，火淫所胜，则焰明郊野，寒热更至民病注泄赤白，少腹痛溺赤，甚则血便少阴同候巳亥之岁，司天之气为厥阴风木，在泉之气为少阳相火，上半年的胜气为风气，下半年的胜气为火气在上半年风气亢盛，所以人体肝气也相应偏胜，由于风能胜湿，肝胜必然乘脾，所以上半年除了肝病外，脾胃病也较多而下半年火气较胜，由于火能克金，所以火热证、心病、肺病和大肠病会比较多由于司天之气除主管上半年之外，还可通过影响在泉之气和左右间气而主管全年，因此下半年的疾病也会受到司天之气的影响，故不可忽视肝病的发生四）岁运太过与发病,发病规律：,本气之脏偏胜而病，所胜之脏受损而病如,素问,气交变大论,：“,岁木太过，风气流行，脾土受邪民病飧泄食减，体重烦冤，肠鸣腹支满，上应岁星甚则忽忽善怒，眩冒巅疾化气不政，生气独治，云物飞动，草木不宁，甚而摇落，反胁痛而吐甚，冲阳绝者死不治，上应太白星,。

木运太过之年人体发病的规律是肝木本身及其所胜之脏脾土的病变肝木之气太过，则见善怒、眩冒巅疾、胁痛等症；木胜克土，则见飧泄食减，肠鸣腹支满等症五运太过,发病脏,发病的主要症状表现,木,肝、脾,飧泄、食减、体重、烦冤、肠鸣支满、善怒、眩冒、巅疾、胁痛而吐甚,火,心、肺,疟，少气、咳喘、血溢、血泄、注下、嗌燥耳聋、中热、肩背热、胸中痛、胁支满胁痛、膺背肩胛间痛、两臂内痛、身热骨痛、谵妄狂越、咳喘息鸣、血溢泄不已,土,脾、肾,腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，肌肉痿、足痿不收，行善,瘈,，脚下痛，饮发、中满、食减、四支不举、腹满、溏泄、肠鸣,金,肺、肝,两胁下少腹痛，目赤痛、眦疡，耳无所闻，体重、烦冤、胸痛引背、两胁满且痛引少腹，喘咳、逆气、肩背痛，尻阴股膝髀,月耑,髀、,月耑,骨行,足背痛、肢胁不可反侧、咳逆甚而血溢,水,肾、心,身热、烦心、燥悸，阴厥上下中寒，谵妄心痛，腹大胫肿、喘咳，寝汗出，憎风，腹满肠鸣、溏泄、食不化，渴而妄冒,（五）岁运不及与发病,发病规律,:,本气之脏表现不及而病，所不胜之脏偏盛而病，因复气偏胜而产生相应的病证素问,气交变大论,：“,岁木不及，燥乃大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著，柔萎苍干，上应太白星，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星，其谷苍。

上临阳明，生气失政，草木再荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡疿胗痈痤，上应荧惑、太白，其谷白坚白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘黄，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星,木运不及之年人体发病的规律,:,肝脏及所不胜之肺脏和来复气之心脏发生病变肝木不及则见胠胁痛、少腹痛、肠鸣溏泄等症；肺气偏胜则见咳而鼽等症；心火之气来复则见疮疡、疿胗、痈痤等症五运不及,发病脏,发病的主要症状表现,木,肝肺心,中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣，溏泄，寒热，疮疡，疿胗，痈痤，咳而鼽,火,心肾脾,胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，,郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，髋髀如别，鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身,土,脾肝肺,飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇复，肌肉瞤酸，善怒，胸胁暴痛，下引少腹，善太息,金,肺心肾,肩背瞀重，鼽嚏血便注下，阴厥且格阳反上行，头脑户痛，囟顶发热，口疮，心痛,水,肾脾肝,腹满身重，濡泄寒疡流水，腰股痛发，,膕月耑,股膝不便，烦冤，足痿，清厥，脚下痛，跗肿，寒疾于下，腹满浮肿，筋骨并辟，肉瞤瘛，目视,目巟目巟,，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹,三、指导疾病预防临床治疗,在预防方面，我们可以根据各年气候和疾病的大致情况作出各种预防措施。

如岁土太过之年，人体疾病的发生和流行规律是脾脏及其所克之肾脏受病脾土之气太过，则见肌肉萎、饮发、中满、食减、四肢不举等症；土胜克肾水，则可见腹痛、清厥意不乐，体重烦冤等症，甚而太溪绝预防上，则应从调理脾肾之气入手，和七情，慎饮食，辅佐药，防止脾气太过，避免肾气受制在临床治疗方面，可以根据各年的气候和疾病的变化及流行情况来对病人进行全面的分析，如土运太过之年，对于疾病所属的脏腑方面，我们便应多考虑脾肾，在证候性质方面，我们便应多考虑湿和寒在用药上也有规律可循，如,素问,至真要大论,对司天在泉及六气胜复所致疾病的治疗规律进行了总结，如“诸气在泉，风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以甘缓之，以辛散之司天之气，风淫所胜，平以辛凉，佐以苦甘，以甘缓之，以酸泻之厥阴之复，治以酸寒，佐以甘辛，以酸泻之，以甘缓之医案一,罗谦甫治参政商公，年六旬余原有胃虚之症，至元已巳夏上都住，时值六月，霖雨大作，连日不止，因公务劳役过度，致饮食失节，每旦则脐腹作痛，肠鸣自利，须去一二行，乃少定，不喜饮食，懒于言语，身体倦困罗诊其脉，沉缓而弦，参政以年高气弱，脾胃素有虚寒之证，加之霖雨，及劳役饮食失节，重虚中气难经,云：饮食劳倦则伤脾，不足而往，有余随之。

若岁火不及，寒乃大行，民病鹜溏今脾胃正气不足，肾水必挟木势，反来侮土，乃薄所不胜，乘所胜也此疾非甘辛大热之剂，则不能泻水补土（舍时从症）虽夏暑之时，有用热远热之戒又云：有假者反之，是从权而治其急也内经,云：寒淫于内，治以辛热干姜、附子，辛甘大热，以泻寒水，用以为君，脾不足者，以甘补之，人参、白术、甘草、陈皮，苦甘温，以补脾土，胃寒则不欲食，以生姜、草豆蔻辛温，治客寒犯胃，厚朴辛温，厚肠胃，白茯苓甘平，助姜附以导寒湿，白芍药酸微寒，补金泻木，以防热伤肺气为佐也，不数服良愈分析,己巳年，己为阴土，则本年中运为土运不及，风木之气偏盛，同时上半年为厥阴风木司天，主运土受风木克制，下半年少阳相火在泉，火气主事患者本有胃虚之症，时值六月上半年，厥阴风木盛行，克伤脾胃适逢霖雨大作，连日不止，因公务劳役过度，致饮食失节，脾胃本来虚弱，大雨连连，脾阳被湿邪扼制，导致脾胃更虚弱，又由湿邪所困故治疗健脾和胃，温阳化湿，医者用干姜、附子，辛甘大热药物温阳化湿，生姜、草豆蔻辛温，温补脾胃，用甘人参、白术补益脾胃之气，所以几副药物即可治愈医案二,。