水利工程的验收常用表格.doc

附件二水利工程验收与质量评定常用表式〔水工建筑工程〕〔一〕验收表式测 量 复 核 记 录 QZYS—1工 程 名 称施 工 单 位复 核 部 位日 期施测人签字复核人签字测量复核情况︵示意图︶备 注注：用于记录有关控制坐标及与测量点关系的计算复核及其主要平面位置、设计与实际高程测量成果及其主要断面〔根底面应以平面方格高程图标注高程情况，突变点、坑洞应另作说明〕主体工程根底验收证书QZYS—2单位工程名称部 位纵 横 座 标〔桩 号〕建 基 面高 程设计：实测：开挖施工情况施工单位： 填写人：工程地质鉴定鉴定单位： 填写人：验收意见填写人：验收小组成员单 位 　　 签 名验收日期年 　月 　 日注：施工单位自检合格后，由工程法人〔监理单位〕组织，召集设计、地质等部门代表验收，质监列席参加 z.-隐 蔽 工 程 验 收 合 格 证工程名称： 施工单位： QZYS—3 工程部位起迄桩号高 程设计：实测：隐蔽容验收日期： 年 月 日施工单位自检情况和意见：自检人：工程法人〔监理单位〕验收意见：工程法人〔监理单位〕：检查人：简图说明：施工单位技术负责人： 会签：. z.-套井开挖隐蔽工程验收合格证单位工程名称开孔、终孔日期施工单位名称验收日期验收容简 图排号孔号孔口高程设计深度实际深度孔 径搭接处厚度孔 斜 度入岩深度岩样描述自检意见〔确认入岩深度、孔径及搭接厚度，简述清孔、孔壁夹层及渗漏、塌孔等情况〕：自检人： 年 月 日验收意见〔对自检的评价，确认造孔满足回填要求〕：监理单位：检查人： 年 月 日会签单位业主单位设计单位签名QZYS-4. z.-高喷灌浆质量验收合格证 QZYS—5孔 号：______ ___孔 序：_________序设计孔深:：_________m喷顶高程：_____________m孔 距：__________m成墙面积：__________m2喷底高程：_____________m喷射时间：_______年____月_____日____时___ 分至_____日____时___ 分 施工单位：检查工程单位标准值实际施工检查情况检查工程单位标准值实际施工检查情况钻孔参数1孔位偏差cm喷射参数5浆 液压力MPa2孔斜率%流量L/min3终孔孔深m比重g/ cm34入岩深度m6压缩气压力MPa喷射参数1喷射长度m流量L/min2提升速度cm/min7高压水压力MPa3转动速度r/min流量L/min4旋摆角度( ゜)8回浆密度g/ cm3特殊情况处理施工单位自检意见：自检人： 技术负责人： 日期：工程法人〔监理单位〕验收意见：工程法人〔监理单位〕：检查人： 日期：注：每孔验收合格后作为单元工程质量评定依据。

z.-重要隐蔽单元工程〔关键部位单元工程〕质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 〔签名〕监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 〔签名〕联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保存意见 〔签名〕备查资料清 单〔1〕地质编录 □〔2〕测量成果 □〔3〕检测试验报告〔岩心试验、软基承载力试验、构造强度等〕 □〔4〕影像资料 □〔5〕其他〔 〕 □ 联合小组成员单位名称职务、职称签名工程法人监理单位设计单位施工单位运行管理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位同时派地质工程师参加。

备查资料清单中凡涉及到的工程应在“□〞打“∨〞，如有其他资料应在括号注明资料名称附录F QZYS-6注：施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级联合验收单元工程质量等级签证表附录F QZYS-7单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期 年 月 日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级： 终检人员 〔签名〕监理单位抽查意见抽查意见： 监理工程师 〔签名〕联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级： 年 月 日保存意见 〔签名〕备查资料清 单〔1〕原材料报验单□〔2〕工序验收单□〔3〕施工记录□〔4〕养护记录 □〔5〕其他〔 〕 □联合小组成员单位名称职务、职称签名工程法人监理单位设计单位施工单位运行管理 注：单元工程联合验收时，设计单位宜派员参加参加。

备查资料清单中凡涉及到的工程应在“□〞打“∨〞，如有其他资料应在括号注明资料名称注：①施工单位自评合格、监理单位抽检后，由上述单位组成联合小组，共同检查核定其质量等级②对缺乏现行单元工程评定表、工程单一、技术要求明确的，采用本签证表〔三〕单元工程质量评定表式水 利 水 电 工 程岩石地基开挖单元工程质量评定表表1.2 QZDY-1单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称检验日期 年 月 日单元工程名称、部位评定日期 年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1△保护层开挖浅孔、密孔、少药量、火炮爆破2△建基面无松动岩块，无爆破影响裂隙3△断层及裂隙密集带按规定挖槽槽深为宽度的1～1.5倍规模较大时，按设计要求处理4△多组切割的不稳定岩体按设计要求处理5岩溶洞穴按设计要求处理6软弱夹层厚度>5cm者，挖至新鲜岩层或设计规定的深度7夹泥裂隙挖1～1.5倍断层宽度，消除夹泥，或按设计要求处理项次检 测 项 目设计值允 许 偏 差〔cm〕实测值或实测偏差值〔cm〕123456789101无结构要求或无配筋坑︵槽︶长宽<5m+20 -1025～10m+30 -20310～15m+40 -304>15m+50 -305坑(槽)底部标高+20 -106垂直或斜面平整度20。