《伤寒杂病论》有关皮肤病记载及辨治.doc

《伤寒杂病论》有关皮肤病记载及辨治-j;77第 22 卷第 5 期1998 年 9 月山东中医药大学JOURNALOFSHANDONGUNIVERSITYOFTOMV01.22.No.5Sep.1998《伤寒杂病论》有关皮肤病记载及辨治汪五清赵永利.1 山东中医薜太学 1997 年鳆 J 匾士研克生 2500142 淄博市博山区中医院 255200关键词伤寒杂捕论皮肤捕辨证施冶中国田书簧再积分奚 i__R 磊五丽 5t—————————一集汉代以前医学精粹着成的《伤寒杂病论》(包括 《伤寒论》,《金匮要略》),被后世奉为中医学四大经典着作之一就皮肤科而言,书中记载了许多皮肤病,有些甚至是世界最早报道者.它为中医皮肤病学的发展,起到了奠基的作用.本文就其记载的皮肤病作一简述.1 关于白塞综合征的记载《金匮要略? 百合孤惑阴阳毒病脉证治 》记载:" 狐惑之为病 ,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为感,蚀于阴为狐,不欲饮食."与咽喉 ,口腔,前后二阴部蚀烂性溃疡及眼部损害的白塞综合征十分接近.仲景首次把不同部位的损害联系在一起,并定名为孤惑病,在治疗上既有内服的汤剂,散剂,又有外用的洗剐,熏剂.湿热郁滞者服甘草泻心汤,脓已成者,赤小豆当归散主之.蚀于下部则咽干,苦参汤洗之,蚀于上者,雄黄熏之赵锡武以甘草泻心汤加味治疗白塞综合征,方剂为:生甘草 3Og.党参 18g,生姜 6g,干姜 3g,半夏 12g,黄连 6g,黄芩9g,大枣 7 枚,生地黄 30g 王文正以赤小豆当归散加减治疗舌面及阴茎溃疡,收效甚佳.其方剂为:当归 15g,赤小豆 30g,升麻12g,生地黄 15g,木通 6g,,竹叶 12g,甘草 3g,栀子 9g.2 关于荨麻疹的认识中医记载本病历代皆有,包括隐疹,风疹等名,如《金匮要略? 中风历节病脉证并治 》记载:" 邪气中经 ,则身痒而隐疹" 《金匣要略?水气病脉证并治 》指出 :"风气相搏,风强则为隐疹,身体为痒,痒为泄风,久为痴癞"这里包括了荨麻疹的病因,病机,症状,转归等内容,并强调了与风邪相关,为后世研究提供了宝贵的理论根据3 关于湿疹的论述急性湿疹与中医文献记载的浸淫疮极为相似.《金匮要略? 脏腑经络先后病脉证 》及《金匮要略? 疮痈肠痈浸淫病脉证并治 》均提及浸淫癌的症状,同时应用黄连粉治疗浸淫疮,经临床验证确有实效.浸淫疮预后的叙述:"浸淫疮 ,从口流向四肢者,可治,从四肢流来入口者,不可治."马承贤用黄连软膏治疗湿疹获得了令人满意的疗效.阎伯令以黄连粉混合蓖麻油治疗各种类型的湿疹亦有满意的效果.4 关于急性女阴渍疡的记载《金匮要略? 妇人杂病脉证并治 》:"少阴脉滑而数者,阴中即生疮,阴中蚀疮烂者,狼牙汤洗之."这里阐明本病的病机,脉症,治法,方药,特别是在狼牙汤的使用方法中.介绍了" 以绵缠筋如茧" 以便 "浸汤沥阴中"的治疗方法.同时"将蛇床子与白粉和 ,合如枣大,棉裹纳于阴中",实为阴道栓剂之雏形 ,开后世外治法之先河5 关于角化性皮肤病的记载《金匮要略》中多处记述了某些伴有明显337山东中医药大学第 22 卷第 5 期皮肤角化性改变的疾病,如《血痹虚劳病脉证并治》中大黄崖虫丸证之"肌肤甲错,《妇人杂病脉证并治》中的"肌若鱼鳞 ",《水气病脉证并治》中久久其身必甲错",《疮痈肠痈浸淫病脉证并治》中的"其身甲错 "等.虽不能确定为何种皮肤病,但张仲景已注意到了皮肤角化性的改变,并使用包括大黄廑虫丸在内的活血化瘀药物,为后世治疗角化性皮肤病提供了思路.6 关于面部脂溢性皮炎的记载中医称发于面部的脂溢性皮炎为面游风.《金匮要略? 果实菜谷禁忌并治 》日:"正月勿食生葱,令人面生游风&明初春三月,气候多风而燥,如多食辛散温通之葱,将使皮肤失津濡养而致燥生风,同时指出本病的好发部位与饮食禁忌.饮食与脂溢性皮炎发生密切相关已为现代医学所证实.7 关于色汗症的记载《金匮要略? 水气病脉证并治 》记载了包括黄汗的病名,症状,体征,病因,病机,诊断,鉴别诊断,治疗方荆,药物,转归.描述有汗沾衣,色正黄如柏汁",应用黄芪芍桂苦酒汤治疗黄汗,这种调和营卫,祛散水湿的观点至今对中医治疗色汗症仍有指导意义.刘景祺口用芪桂芍苦酒汤(黄芪 30g,桂枝 18g,白芍 18g,醋半杯)治疗受凉后引起色汗症,其症状为:全身发黄浮肿,四肢无力,两小腿发凉怕冷,上身汗出,下身无汗,汗发黄,内衣汗浸后呈淡黄色,腰部常串痛,烦躁,下午低热,小便不利,脉沉紧,舌苔薄白.服 6 剂后.全身浮胂消退,皮肤颜色转正常.8 关于后天性秃发的记载《金匮要略? 血痹虚劳病脉证并治 》有夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落"的论述.说明仲景在诊治全身消耗性疾病时已注意到毛发的变化,并设桂枝加龙骨牡蛎汤等方剂3389 关于雷诺现象的记载本病属中医厥证的范畴.仲景将各种厥证的病机概括为:"凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥,厥者,手足逆冷者是也".同时" 脉细欲绝与肢端小动脉痉挛更有接近之处.并且设立当归四逆汤为治疗雷诺现象的首选方剂.朱寿康一以当归四逆汤治疗雷诺现象(患者体征为两手逆冷及腕,手足均呈青紫,脉沉细,舌质胖嫩,舌苔白).处方为:当归 9g,白芍 9g,吴茱萸 6g,桂枝 6g,细辛 3g,甘草3g,生姜 3 片,大枣 5 枚,服药后病情好转,续诊而愈.l0 参考文献1 中国中医研究院西蔸医院主编一赵铒武医疗经验.北京人民卫生出版杜,1980.992 王文正.抓惑.山东中医杂志,1983,(3):233 马承贤一黄连软膏及油荆对脓疯疹与湿疹收教舟绍.中级医刊,1956,(4);734 阎伯夸.用中药黄连治疗湿疹的初步临康理寨.中华皮肤辩杂志,1955,(4)}2515 刘景棋?黄汗三啻 I.山东中医学院 ,1980,(2)556 米寿靡.肢端青肇症.天津医药.1978,(5),215(收稿日期 1998-05-05)针刺降眼压机理被揭示针剌可降眼压已被大量临床实践所证实,但其机理却不得而知.近日.天津中医学院第一附属医院研究证实;针刺降眼压的机理是增加房水排出,而不是减少房水生成张广庆等通过临床实践,认为青光眼的病机为肝气上逆,目绪瘀滞,水液潴留,确定出通络明目,平肝降逆治则,临床上以睛明,风池,行间为主穴行针剌法治青光眼,取得了良好疗效.继而,他们叉运用该针剌法,对慢性高眼压家兔眼的降压作用,规律,机理以及慢性高眼压下视网膜超微结构的影响等进行了研究.结果表明,针剌对正常生理状态下家兔的眼压无调节作用,但可有效降低实验性慢性高眼压,且无论是在针刺后的即时短期作用,还是连续针刺 6d 的长期效果.均能显着降低眼压,并有一定的蓄积效应;针刺降眼压的机理是增加房水排出,而不是减少房水生成;针剌治疗可明显减轻高眼压下视网膜结构的损害.(摘自《 健康报)1998 年 8 月 6 日 1 版)。