高坠伤的司法鉴定.docx

高坠伤的司法鉴定(2011-09-01 13:35:54) 标签： 杂谈                                     浅论高坠案的法医学规范鉴定　　　　　                                     庄洪胜供稿    河南周口警察杀人伪装高坠案轰动全国，另外还有南江县徐岳高坠案、四川省南部县龚××高坠死亡案、證人谢佩银被問話蹊蹺墜亡疑遭刑訊逼供后拋尸 、韩国人谭静高坠案等以上的这些高坠案件发生后，经过检验鉴定的少则二至三次，多的可达五至六次以上多次的检验一是造成技术资源的浪费，二是造成群众对法医技术的不信任，更重要的是导致受害人一方或双方不停的上访，间接造成社会的不安定及对政府的不满为了减少类似情况的再次发生，有必要对高坠伤的检验鉴定进行规范    河南周口警察杀人伪装高坠案，公诉人引用西南政法大学的司法鉴定，鉴定认为李胜利系高坠死亡；具有高坠伤的损伤特征，同时亦存在非高坠伤所致的损伤不排除李胜利系被动坠地死亡之可能专家从坠地距离、坠地时的姿势和死者的颅脑损伤的情况综合分析认为，“存在有被动坠地因素下面介绍坠落伤（死）检验鉴定的一般常识：    人体从高处坠落在地面或物体上，就会形成坠落伤。

这种损伤在司法实践中多系自杀或意外事放但犯罪分子也常用高坠手段杀人，或者用其他手段杀害后又高坠尸体，伪装成自杀或意外事故坠落伤的形态和轻重程度同坠落的高度，地面质地、被害人年龄、衣着以及着地方式、部位等因素都有关系坠落伤一般分布很广，头、胸、腹、四肢、体表以及体内，可同时发生不同程度的损伤坠落可以直接形成撞击伤，也可间接形成震荡伤损伤的程度，可以出现表皮剥脱、皮下出血、挫裂创、骨折、内脏破裂，甚至还可出现肢体断碎    坠落伤通常体表呈较轻微的表皮剥脱和皮下出血，但内部则由于机械力的直接、间接或震荡作用，出现广泛性的内脏破裂和骨折典型的坠落时，躯干表面的损伤多发生在与地面接触的一侧，另一侧可无损伤高坠时，由于重心的作用头部可先着地，多出现皮下血肿或挫裂创，颅骨可形成严重的粉碎性骨折有时颅底发生间接骨折，耳、鼻、口出血，两眼睑皮下出血，呈青紫色臀部先着地，由于传导作用，可出现脊椎压缩性骨折和枕骨大孔周围的环状骨折由于震荡作用，肝、肾、脾及胃肠也常发生破裂躯干侧身着地时，在接触地面的一侧，出现广泛性皮下出血、挫裂伤，并常有肋骨骨折和内脏破裂    对坠落伤要结合现场勘验、尸检、物证检验及毒物分析等各方面情况，综合推断死亡的性质。

尤其要注意坠落伤以外的致命伤、抵抗伤，以便作出自杀、意外事故或他杀的结论根据高处落下的状态可分为跌落和坠落两种情况：    一是跌落是指从台阶、山崖上、陡坡斜面上滚落下来，跌落时在达到最终落点之前，身体在途中多次同存在的物体碰撞    二是坠落是指从高处落下，一般在降落途中不与任何物体相碰，呈直线状落到地面上还有的降落途中与障碍物体相碰撞，身体可出现旋转不呈直线坠落，此种情况损伤复杂    坠落损伤的严重程度与坠落的高度、坠落者的体重、人体着地的姿势、坠落的空间有无物体阻隔及地面软硬状况等有密切关系人体离地面越高，坠落的势能越大，着地时所受到的损伤就越严重如果身体坠落在松软的沙土上或者水中，可大大地减少撞击所造成的伤害    一、现场调查    调查的目的主要是搞清楚案情性质对于被限制自由的人发生不明原因的坠落的案件更应当调查案件性质，是自杀、他杀、意外性失足、主动性坠落、被动性坠落、生前坠落还是死后抛尸等在现场调查中一定要广泛听取不同人群的意见，包括受害人的亲属、目击证人、犯罪嫌疑人及主动来反应情况的人等    二、现场勘验    （一）坠落起点的现场勘查：    自杀者一般多从房屋高层的窗口、悬崖、塔顶等处往下跳，此种情况属于典型抛线形坠落，伤者或尸体出现在离楼基部一定距离的地方。

如果房屋高层的窗口十分狭小，坠落者无法实施跳跃式，只能采取沿墙壁滑下，此时的伤者或尸体可以在楼基部在起点处要注意寻找死者遗留物品等有时死者移动凳子、椅子来登上窗口，在窗框上可以发现死者的鞋印或脚印爬上窗台或栏杆向下跳时，可能会碰落挂在上面的衣物，或蹭擦剥落的油漆、污垢、尘土等，或遗留有死者鞋底上的附着物，死者的手印或挂落的衣服纤维等物，应仔细寻找，作为分析死亡方式的重要依据    （二）坠落空间的现场勘查：    应注意观察坠落经过的空间可能碰撞到的障碍物或突出物，以及障碍物或突出物形状与坚实程度，例如墙外的烟筒、平台、电线架、树林、墙外的钉子等有无破损、有无撞击时形成的痕迹，有无毛发组织、衣物碎片等物体附着坠落时如果先接触障碍物后再落地，可使人体下坠所产生的势能减小，损伤减轻有时，突出物可造成附加损伤如果突出物具有弹性，可以减缓人体坠落的速度，从而减轻损伤从高楼跳下时，如果撞破防雨棚、草垜等也可相对减轻损伤相反地，如果坠落过程中撞于坚硬的障碍物上，则可能造成严重的损伤    （三）坠落终点的现场勘查：    地面状况直接影响损伤的程度和形态勘查现场时，应先查明尸体是否移动过如果是原始现场，则应记录、拍照后再移动尸体。

注意观察并描述地面的性状，有无人体撞击所形成的痕迹、血迹分布形态、脑浆崩射形态，死者的衣着和所携带物品撒落位置以及尸体的抛出距离等还应注意着地点与坠落起点的关系，要测量坠落的高度和坠落的角度，自杀跳楼者坠落的角度有大有小，而他杀高坠坠落的角度一般较小另外还要注意现场周围搜索现场周围的搜索范围宜大不宜小，尤其是野外现场    三、尸体检验    尸体检验的关键在于认定坠落的性质，是自杀还是他杀或者是意外事故对怀疑为坠落伤亡的尸体，应着重注意尸体上的损伤是否为坠落时一次撞击所形成，有无生前损伤，并明确致死原因坠落命案性质的确定，应该从现场调查访问、现场勘查与搜索、尸体检验等几方面综合分析判断因此，对每一坠落伤（死）案件，均应结合现场勘查和案情调查，方可作出结论    在检验尸体之前，必须详细了解尸体的原始位置和原始姿势，是仰卧、俯卧还是侧卧等，头脚的朝向，尸体周围血迹的分布并要拍照固定高坠尸体的检验主要是要解决以下几个方面的问题：首先是死亡原因；其次是死者着地的部位；第三是尸体有无除高坠以外的生前损伤及其他对死者生前行为有影响的因素；最后是高坠死亡案件的核心问题即死亡性质    尸体检验要认真全面，高坠命案体内损伤是高坠的人体与接触物碰撞，暴力在体内传播造成的，故其损伤特点是体表损伤轻微，体内损伤严重以及远隔部位间接损伤。

根据其损伤特点，确定高坠之前有无加害手段    （一）坠落伤的特点    1、损伤广泛、严重而多样外表可有不同形状，不同程度的擦伤、挫伤、挫裂创；内部可有内脏破裂（特别是脾脏及肝脏）以及不同类型骨折往往体表损伤较轻，而内部损伤严重由于坠落人体与地面撞击后所产生的反作用力很大，故可以在人体远离接触地面部位发生损伤    也有高坠者没有肝脾破裂的，笔者曾检验一例为16岁的少年，从17米高处坠下，发生骨盆右髂脊粉碎性骨折，右肩峰粉碎性骨折，右锁骨粉碎性骨折，右侧9根肋骨骨折，右侧颅骨骨折等损伤，肝脾没有破裂分析原因为在坠落到地面时骨盆先着地，在瞬间右肩第二次着地，右胸着地等，这一次的坠力衰减，所以肝脾没有破裂，再加上是16岁的青少年，肝脾较为柔软等原因，不出现破裂也是可以解释的    2、损伤多在体表一侧，体表损伤与体内损伤都可因一次巨大暴力形成躯体的多种类损伤及其作用力方向应能用一次外力形成解释如有其他工具所形成的损伤应考虑有无他杀的可能如果尸体上的分佈较乱，此种情况的可以勘查现场，查明在坠落途中有无障碍物损伤    3、损伤的部位和严重程度受坠落高度、地面性质及人体着地时姿势影响如头部着地，常有颅骨骨折，有时颈椎有压缩性骨折和颅底骨折。

如果是双足着地，双侧跟骨发生对称性骨折及膝部嵌入性骨折，有时脊椎及肋骨结合处及第一、二肋骨近胸处有骨折如臀部着地，体表损伤可能轻微而内部常有骨盆骨折，颅底枕骨大孔周围出现环状骨折，肋骨近椎骨处骨折，以及脊椎骨骨折如胸廓着地，胸廓部有广泛、多发性肋骨骨折手掌先着地者，上肢常发生骨折，可伴有掌关节脱白    4、由于人体重心结构，一般情况是头部先着地时，可出现头皮挫裂和颅骨骨折，或严重颅底骨折脑组织挫伤及溢出或表现出因颅底骨折而有口鼻、外耳道的血性液流出手掌先着地者，上肢常发生骨折    5、高坠自杀案件的尸体表面损伤虽然广泛复杂，但现场均能形成采用其他方法自杀未死后，再高坠自杀的案件，尸体表面除了现场可能形成的损伤外，还有自杀所形成的损伤意外多次高坠后死亡的尸体表面的损伤多，损伤种类多以及重复性损伤为特点，但能在所有的现场形成电击死亡案，责任者为逃避责任，可能移尸于悬崖下，伪装高坠死亡高坠的木头砸死人，可以形成高坠的假象有的人被他人勒颈窒息后从高处抛下，伪装成高坠死亡石块打击头部致死，从窗户抛下，伪装跳楼自杀    （二）尸体衣着检查    衣物上痕迹的检查对于判断坠落死者的坠落方式有一定意义。

从高处坠落时，产生巨大的冲力，附可造成人体损伤外，还可造成衣裤鞋帽的撕裂及皮带的断裂女性的胸罩或月经带可发生断裂衣服上有浸染的血迹，但不会有喷溅血滴    检查死者衣着时必须按照由外及里的顺序进行，注意衣着有无破损，破损的部位、数量、大小及形态特征；钮扣有无脱落及断线残端的部位、范围等，并拍照固定衣着是否有异常改变，衣着穿着顺序是否正常，如不正常，就要考虑是他人所为还是匆忙穿错或者精神不正常穿错等衣着有无不正常的缺失，例如外面穿西装，里面没有穿内衣、内裤，没有短裤等，要调查研究为什么会出现这种情况？    衣着破损情况在现场能否形成，高坠尸体所着衣裤常常会沿着衣缝迸裂，当然还会有擦破、钩破、刺破等假如现场不能形成这种破损，则要考虑衣着的破损是在扭打撕拉过程中形成，还是其他状态下所形成的    衣着上的附着物与现场是否相符：人体坠落在地面或其他物体上时，衣着上就会粘有地面或物体上的东西，比如泥土、沥清、油垢、石灰、青草、枯黄的树叶等，甚至出现特殊的印痕检查时应注意衣服、鞋袜上的灰尘、泥土、柏油等蹭擦痕迹的部位及形态，这对于判断高坠的起点及着地部位均很有价值如果衣着上的附着物与现场相符的，也只能认为现场可以形成这种附着物，而不能认为就是这里形成的。

假如衣着上的附着物与现场不相符的，就要考虑是否有移尸的可能，考虑附着物是在什么情况下形成的，正常生活情况下能否形成这些附着物    检查尸体时还应注意衣服上血迹的分布，血迹的量及分布状况依损伤的程度及部位而坠落死亡的尸体上的血迹常在上身较多    （三）尸体损伤检查    1、坠落尸体的损伤特征：坠落损伤属钝力损伤，但由于形成条件不同，故有其自身的特点   （1）体表损伤相对较轻，或不明显，内部损伤重（主动脉断裂常发生在根部或主动脉弓与降主动脉交界处）；   （2）损伤常较广泛，多发生复合性骨折、内部器官破裂；   （3）多处损伤为一次性暴力所形成，空中障碍物所致损伤除外；   （4）损伤分布有一定的特征，如身体的某一侧、头顶或腰器部损伤   （5）四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少，容易被怀疑为死后形成    2、尸体表面检查：    （1）尸体现象检查：尸斑的分布和尸僵形态与现场的尸体体位是否相符：尸体是仰卧的，尸斑不可能在腹侧，反之亦然，否则就可能是移尸尸僵的形态以及尸僵形成的特殊印痕应该与现场相吻合    （2）头部检查：多见有明显的损伤，损伤程度可由表皮擦伤直至全颅崩裂擦伤及挫裂创多见于额部及颌面部。

头颅受撞击处常常形成明显的血肿，血肿与着地的部位有关，以枕部最多见，。