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眼耳鼻喉科复习题.doc

25页
  • 卖家[上传人]:鲁**
  • 文档编号:404071026
  • 上传时间:2024-01-29
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    • 名词解释1.腺样体:又称咽扁桃体,位于鼻咽顶部与后壁交界处,两侧咽隐窝之间,相当于蝶骨体和枕骨底部,在儿童6-7岁最为显著10岁以后逐渐退化而萎缩腺样体如过度增生可堵塞鼻咽部影响呼吸,或者阻塞咽鼓管口影响听力腺样体外表似去皮的小橘子,有小裂隙或纵行沟裂凹陷,中央最深,两侧较浅,均覆有假复层纤毛柱状上皮此特点和腭扁桃体和舌扁桃体不同2.咽囊:系于腺样体下面中央的一小凹,或呈囊样凹陷,为胚胎早期上皮随脊索顶端退化凹陷而成他并不形成任何器官或结构,随胚龄增长而逐渐退化以至消失,仅少数保存到出生后甚至成年囊腔深浅不一深者可到枕骨基底部咽囊位于咽上缩肌最上部的纤维之上颅咽管长位于其前方,此两者易于混淆,咽囊可因开口堵塞膨大成白色或黄色的囊肿,也可发生慢性炎症3.咽隐窝:位于鼻咽侧壁,紧靠咽鼓管咽口,呈圆锥形深窝状,深约1cm,尖端向上随年龄的增长,咽隐窝相应增大咽隐窝是鼻咽癌的好发部位,且上方与颅底破裂孔接近破裂孔邻接于咽隐窝的上界,相距仅1cm,颈动脉和岩浅大神经在外侧咽浅大神经如受肿瘤侵与可导致泪溢病症4.梨状隐窝:位于喉入口的两侧,是异物常嵌顿之处,其侧为杓状会厌襞,外侧为甲状软骨板和甲状舌骨膜。

      梨状隐窝的黏膜下有喉上神经支通过,可在此进展外表麻醉伴随喉上神经支上行的有喉上动脉和静脉与淋巴管两梨状隐窝之间是环状软骨板前方,呈裂隙状封闭的环咽间隙与食管入口相通,当吞咽时,喉口关闭,梨状隐窝呈漏斗形开,食物经环咽后隙入食管5.环咽肌上三角:环咽部下部横行肌束与上部斜行肌束之间的区域,肌束排列稀疏,是咽后壁下分的薄弱区域,临床称环咽肌上三角,是食管镜检查容易损伤的部位6.喉囊:喉室前部向上延展形成一小憩室,称喉囊,或称喉室附属部此囊向上可高达甲状软骨上缘,少数人甚至可突入甲状舌骨膜附近7.颈动脉结节:即第6颈椎横突前结节,颈总动脉行经其前方在胸锁乳突肌前缘中点,平环状软骨弓向后压迫,可将颈总动脉压向颈动脉结节,以阻断颈总动脉血流8.神经点:是颈丛皮支浅出颈筋膜的部位,约在胸锁乳突击肌后缘中点处是颈部皮神经阻滞麻醉的部位9.颈攀:由第1-3颈神经前支的纤维组成第1颈神经前支的局部纤维随舌下神经走行,在颈动脉三角离开舌下神经下行,称舌下神经降支,沿颈动脉与颈总动脉浅外表下行,又称颈攀上根第2,3颈神经前支的纤维经过颈丛联合发出降支,称为颈攀下根,沿颈静脉浅外表〔或深面〕下行上.下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘,适平环状软骨弓平面,在颈动脉鞘前面合成颈攀。

      自颈攀发出支支配肩胛舌骨肌上腹,胸骨舌骨肌,胸骨甲状肌与肩胛舌骨肌下腹甲状腺手术时,多平环状软骨切断舌骨下诸肌,可防止损伤颈攀的肌支10.椎动脉三角:由外侧的前斜角肌,侧的颈长肌,下方的锁骨下动脉第一段围成的三角,称为椎动脉三角该三角的尖为第6颈椎横突前结节,前方有胸膜顶第7颈椎横突,第8颈神经前支和第1肋颈,前方有颈动脉鞘与隔神经,甲状腺下动脉与胸导管〔左侧〕等三角的主要结构有椎动脉,静脉甲状腺下动脉,交感干和颈胸神经节11.外耳道上三角:在乳突外侧面,外耳道上棘之前方,外耳道后壁向上延伸与颞线相交所形成的三角形区域,称为外耳道上三角:此三角处的骨面含有许多小血管穿通的小孔,又名筛区,是乳突手术时指示鼓窦位置的重要标志12.乙状窦颅外标志线;在顶切迹与乳突尖端之间可引一条假象的直线,称为“乙状窦颅外标志线〞他标志着乙状窦在颅的走向顶切迹和乳突尖端分别为乙状窦上膝和下膝的颅外标志上述标志对于耳部手术小脑桥脑角手术以与侧颅底的手术都非常重要一.名词解释1.眶隔 :是由睑板向眶缘延伸的一层很薄而又富于弹性的结缔组织膜, 在眶缘处, 与眶骨膜增厚的局部相延续上睑者较厚, 一局部和上睑提肌腱相融合, 外侧与睑外侧韧带和眼轮匝肌的局部纤维融合, 其那么端附于泪骨和泪后嵴, 约在泪囊中部横过泪囊达泪前嵴, 向下至眶缘, 故泪囊上部实际上位于眼眶侧的眶隔之外2 睑侧韧带 : 为一宽阔的“Y〞形结缔组织带,起自泪前嵴,向外分成上、下两支,横过泪囊前方(不与泪囊接触),分别附着于上、下睑板的侧端。

      此韧带另分出一局部(深部) ,向后附着于泪后嵴, 较薄两部之间容纳泪囊,做泪囊手术时切断前部,保存后部,可维持眼睑的正常位置3 睑外侧韧带:由上、下睑板在外侧会合而成,附着于额骨的眶外侧结节上其前方与眼轮匝肌的纤维混合,后面有小叶泪腺, 其上缘与上睑提肌腱扩展部连结,下缘与下斜肌与下直肌扩展部会合4 Tenon氏囊 :又名眼球鞘或Tenon氏囊, 包绕眼球大局部, 前方起自角膜缘, 前方止于视神经周围后部较厚且较坚韧其面与巩膜间有一潜在性间隙, 间隙有纤细且疏松的纤维, 眼球在鞘可作一定程度的灵活运动但由于此筋膜鞘在前面附着于角膜缘, 而且眼肌的附着对眼球在筋膜囊的活动也有一定的制约, 因此,眼球较大围的运动那么是眼球和筋膜囊一起在眶脂肪中的运动5.zinn氏总腱环 :四条直肌均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环(zinn氏总腱环),该环为一结缔组织环, 围绕视神经孔和眶上裂侧端, 环面的上、下部因有两条腱带而增厚6.巩膜筛板:巩膜外2/3向后延续为视神经硬膜鞘;1/3横过巩膜后孔处,被视神经纤维穿过,形成巩膜筛板,它是眼球纤维层最薄弱的那局部,在青光眼患者筛板可由于眼压升高而向后突,形成视乳头凹陷;另一方面,视神经纤维集中于此,在炎症或水肿时,神经纤维受压而萎缩。

      7 sinus venosus sclerae :为巩膜静脉窦,又称Schlemm管,为一不规那么的环形管道,位于巩膜沟的深面,占据沟的后2/3处,管壁由皮、不连续的基膜和薄层结缔组织构成,腔充满房水8 房水静脉:是指起源于巩膜静脉窦外侧壁、穿过巩膜直接出现于结膜下的引流管,不与巩膜静脉丛相吻合,当其近角膜缘穿出时,即于巩膜上静脉丛吻合,使房水汇入睫状前静脉中因含房水而得名,一般管径0.01-0.1mm,平时需裂隙灯显微镜检查才能发现9.虹膜角膜角 :又称前房角,是房水流出的重要通道,由〔后〕外〔前〕二壁与所夹的隐窝构成:壁为虹膜根部和睫状体前面一局部构成;外壁为角膜巩膜交界处,又称为角巩膜壁,从角膜后弹力膜末端〔Schwalbe氏线〕起至巩膜突〔距〕为Schlemm氏管与小梁网所在地前房角是房水循环的一个重要途径,其形态的改变、宽窄与淤畅都会影响房水的循环10.optic disc : 视神经盘〔视神经乳头〕optic disc 在后极稍偏鼻侧,为一白色圆盘状结构,直径约1.5mm是视网膜神经纤维的聚集点,神经纤维在此向后穿过筛板形成视神经此处也是视网膜中央动、静脉出入的地方。

      视神经盘无感光细胞,故称盲点在其中央有一凹陷,称生理杯11 macula lutea :黄斑macula lutea在视神经盘的颞侧稍下方约3.5mm处,为一黄色区域,黄斑中央为一浅凹,名中央凹central fovea为视力最敏锐之处12 superior orbital fissure:眶上裂superior orbital fissure位于眶上壁与外侧壁之间,是蝶骨大、小翼之间的裂隙,侧端借蝶骨小翼的后根与视神经管相邻可分为外侧部:较狭长;侧部:较宽阔13 optical canal: 视神经管由蝶骨小翼的两根围成,由眶尖通至颅中窝管的方向由后向前,其颅开口呈横椭圆形,眶开口呈垂直椭圆形通常视神经管愈长,管腔愈狭窄,反之那么愈宽 通过视神经管的结构有: 视神经与其三层被膜, 眼动脉问答题1.鼻咽癌易向颅扩散,亦可引起泪溢病症,试述其解剖学原因 咽隐窝是鼻咽癌的好发部位岩浅大神经在外侧,岩浅大神经传导从面神经到泪腺的副交感干纤维〔来自上泌涎核〕该神经接近咽隐窝,如受肿瘤侵与,将发生泪溢病症2.简述扁桃体窝的构成 呈三角形前壁:腭舌弓,其下有片状薄膜,覆盖扁桃体的前下方,称为三角襞。

      皱襞中有丰富的淋巴组织后壁:腭咽弓外侧壁:咽腱膜和咽上缩肌构成,在顶部和腭舌弓和腭咽弓连接,形成半月襞侧壁:突出于口腔无明显界限3.简述扁桃体血液供给来源 动脉〔均来自颈外动脉〕:A:舌背动脉分布在扁桃体的前下极B:腭升动脉分布在扁桃体下极的后部C:面动脉分布在扁桃体下极的中部〔是扁桃体主要血供来源〕D:咽升动脉分布在扁桃体的上极 E:腭降动脉分布在扁桃体的上极 静脉:扁桃体静脉在扁桃体被膜周围间隙形成静脉丛与咽静脉丛相连,通过舌静脉的扁桃体支回流其中扁桃体旁静脉经扁桃体被膜外面从上向下穿过扁桃体周围间隙至咽丛,在扁桃体手术中容易损伤而发生出血4.简述咽后间隙与椎前间隙的主要区别咽后间隙:位于咽后面正中的颊咽筋膜与椎前筋膜之间,外侧至颈动脉鞘此间隙向上延伸至颅底,向下达咽下部和食管的后面延至后纵隔此间隙的椎前筋膜在中线处附于颊咽筋膜,而将咽后间隙分为互不交通的左右两部间隙有咽后淋巴结,承受鼻粘膜、扁桃体、咽鼓管和鼓室的淋巴引流,以上各处的感染,均可侵至咽后间隙,故临床所见的急性咽后脓肿常偏于一侧婴幼儿咽后间隙有较多的淋巴结,到儿童期那么逐渐萎缩,至成人仅有极少数淋巴结,故咽后脓肿半数以上发生于1岁以婴幼儿。

      本间隙的感染因易于扩散至纵隔而特别危险,亦称之为“危险间隙〞 椎前间隙:为颈椎与椎前筋膜之间的间隙,间隙无纤维中隔存在,故颈椎结核侵与此间隙形成的咽后脓肿,常位于正中5.简述喉软骨钙化或骨化现象从组织学上分析:甲状软骨、环状软骨和杓状软骨的大局部为透明软骨;会厌软骨、甲状软骨中央部、杓状软骨的声带突和尖、籽状软骨为弹性软骨;其余为纤维软骨喉的透明软骨20岁以后逐渐开场骨化,首先是甲状软骨,继而为环状软骨和杓状软骨底65岁以后可以完全骨化纤维软骨可以发生钙化,但终生不骨化女性的喉软骨比男性的稍小女性喉软骨骨化一般比男性稍晚6.简述声门裂的构成、形态、呼吸与发声时变化、以与性别年龄不同而引起的变化构成:界于两侧声带之间的裂隙,为声门下区的入口,是喉腔之最窄处前2/3为膜间部;后1/3为软骨间部声带前端交会处的粘膜为前连合;声带后端和杓状软骨侧面间的粘膜为后连合形态:声门裂呈等腰三角形,其顶在前,底在后两侧声带的游离缘即此三角形的两腰呼吸与发声时的变化:呼吸发声时,声带前联合固定,后部活动深呼吸时,两侧声带外展声门裂开大;发声时,两侧声带收在中线靠拢,声门裂关闭性别年龄不同而引起的变化:成人于平静呼吸时,声门裂后部的开大约8 mm,声带极度外展时可达18-19mm。

      声带的长度因性别与年龄不同有较大的差异一般认为与生殖能力有关,因此女性在闭经时有老年声变,男性通常60岁以后才开场有声变,此声变称“第二声变〞女性声变:声域缩小、高音下降、音质变坏男性:声音减弱,声域缩小原因:喉弹性组织萎缩,声带弹性纤维与结缔组织基质发生脂肪沉着变性7.简述喉返神经与甲状腺下动脉的主要关系类型左喉返神经行程较长,位置较深,多行于甲状腺下动脉的前方;右喉返神经行程较短,位置较浅,多行于甲状腺下动脉前方二者入喉前经过环甲关节前方,故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志喉返神经通常行经甲状腺腺鞘外,多在甲状腺侧叶下极的前方与甲状腺下动脉有复杂的穿插关系因此,施行甲状腺手术时,应远离甲状腺下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经,引起声音嘶哑8.简述气管前间隙的位置、容与临床意义 位置: 位于气管前筋膜与气管颈部之间容:有气管前淋巴结、甲状腺下静脉、甲状腺奇静脉丛、甲状腺最下动脉、头臂干与左头臂静脉,小儿有胸腺。

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