洗胃术--教学讲解课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,洗胃术,洗胃术,目的要求,一、,了解洗胃法的概念,二、,掌握洗胃的操作方法,一、概念,洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴,比妥类,药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术,3,种这里重点介绍前两种洗胃方法二、目的,1,、,解毒,2,、减轻胃粘膜水肿,3,、手术或某些检查前的准备,催,吐洗胃术,呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施三、方法,（一）适应证,1,、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃2,、口服毒物时间不久，,2h,以内效果最好3,、在现场自救无胃管时。

二）禁忌证,1、意识障碍者2,、,抽搐、惊厥未控制之前3、病人不合作，拒绝饮水者4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等6、孕妇及老年人三）方法,1,、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行2,、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约,400,700ml,，至患者感胀饱为度3,、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止四）注意事项,1,、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术2,、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血3,、要注意饮入量与吐出量大致相等四,、洗胃术技,能操作,评估,1,、患者中毒情况 中毒时间、途径、服毒量、毒物性质,2,、患者生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况及活动能力3,、患者对洗胃的心理状态及合作程度五、常用洗胃液,15000,高锰酸钾溶液,2,碳酸氢钠溶液,生理盐水,温开水,六,.,操作步骤,1,、核对并解释,2,、备齐用物携至床旁：,洗胃管（,28,号）、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、注射器、洗胃液等。

3,、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处操作步骤,4,、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管,5,6cm,处，自鼻腔或口腔缓缓插入当胃管插入,10,15cm,（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进如患者呈昏迷状态，则应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入当插到,45cm,左右时，胃管进入胃内（插入长度以,45,55cm,为宜，约前额发际到剑突的距离）5,、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力操作步骤,6,、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管7,、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内，连接进胃管开始洗胃8,、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管,.,七,.,洗胃的适应症和禁忌症,适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等,禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。

八,.,原理（压力）,口服催吐：剌激舌根部,漏斗胃管：虹吸作用,电动吸引器：负压吸引,13,3Kpa,自动洗胃机：电磁泵,九,.,观察内容,1,、洗胃是否通畅,2,、,洗出液性质、颜色、气味、量,3,、,患者面色、脉搏、呼吸、血压如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，,、,应立即停止洗胃，并采取相应急救措施,十,.,记录内容,1,、灌洗液名称、量,2,、洗出液性质、气味、颜色、量,3,、患者的反应,注意事项,1,、反复冲洗，直至灌洗液澄清无昧为止,2,、插管动作轻、稳、准,3,、证实胃管在胃内后，才能连接进胃管，,4,、中毒物质不明，选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃,5,、应留取第一次标本送验,6,、自动洗胃机时，如管道堵塞或者正负压力不相符时，可按压平衡液量键自动洗胃机的清洗,三管,(,药管、胃管、污水管,),同时放人清水中，按“清洗”键清洗各管腔后，将各管同时取出，待机器内水完全排尽后，按“停机”键关机,谢谢,。