{企业通用培训}孕产期系统保健与健康教育培训讲义.pptx

孕产期系统保健与健康教育,安顺经济技术开发区中西医结合医院,内容重点,了解孕产期系统保健与健康教育的意义和要求 了解乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责 了解系统保健中各阶段保健的内容 了解系统保健中各阶段健康教育的重点和关键信息,孕产期系统保健与健康教育的意义和要求（一）,孕产期保健是指从怀孕开始到产后42天对孕妇、产妇和胎儿、新生儿所进行的系统检查、监护和保健指导及分娩处理等 一个妇女从妊娠开始，经过40周至婴儿娩出的过程中，无论是孕产妇、胎儿及新生儿都可能遇到一些有害因素，因而造成孕产妇疾病或婴儿、胎儿异常，如流产、死胎、先天畸形等妊娠不良结局，严重者可导致孕产妇或围产儿死亡孕产期保健的作用就是要预防、减少甚至消除这些有害因素对母儿的伤害，从而降低孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和死亡率，以达到母儿健康的目的孕产期系统保健与健康教育的意义和要求 （二）,孕产期健康教育是帮助孕妇及其家庭了解有关孕产期母亲及婴儿、胎儿健康的知识，了解妊娠分娩过程中发生不良结局的危险因素，培养有利于健康的行为、习惯，增加其自觉、主动接受保健的意识，从而预防、减少甚至消除有害因素对母儿的伤害，以达到母儿健康的目的。

乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（一）,1.乡卫生院必须为所有孕产妇及亲属提供爱母、爱婴、温馨、便捷、安全的服务 2.具备基本设施齐全、布局合理的接生条件，具备至少接受过医学中专教育（或相当水平）、掌握孕产期服务技能与基本产科抢救技能的产科人员，开展住院分娩工作，严格执行住院分娩常规乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（二）,3.掌握全乡（镇）孕产妇管理基本情况： 负责本乡范围内所有孕产妇管理手册的建立、回收、统计和流程的管理，定期总结全乡孕产妇管理情况并上报市/县（区）妇幼保健所、站 对全乡所有死亡的孕产妇和围产儿进行调查，并登记、填表上报乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（三）,4.负责全乡（镇）孕产妇危险因素的筛查和管理： 指导村级按照“孕产期危险因素评价表”，对孕妇逐一筛查，登记造册，要特别关注边远、贫困及少数民族地区家庭的孕妇 定期下村或通过其它方式，对各村所有孕妇于孕12周内、孕2832周内进行危险因素筛查；对筛出的高危孕妇进行专册登记，并负责定期随诊与分类指导 保证本乡所有高危孕妇都能住院分娩 负责与市、县（区）级建立网络联系，保证转诊或寻求支持的通路顺畅。

保证所有转运病人有转诊记录 负责高危孕产妇的产后访视乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（四）,5.负责全乡的住院分娩，确保24小时产科服务密切观察和记录整个分娩过程，鼓励自然分娩，接生过程除产科医生外，还需有一名助手协助 6.负责对村级妇幼保健员及接生员的培训、监督与指导： 每月召开村妇幼保健人员工作例会，布置、督促、检查 孕产妇系统保健管理工作 负责确定哪些村接生员在特殊情况下允许接正常产 负责检查村级消毒接生质量，管理产包配备、消毒使用情况，指导和解决接生中存在的问题乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（五）,7.负责向孕产妇及其家属进行孕产期健康教育和提供卫生咨询服务 8.接受市、县（区）级妇幼保健机构对孕产期保健工作的培训、管理、指导和监督 9.中心、乡（镇）卫生院除承担以上管理与服务内容外，还应掌握产科急救技能，配备相应的急救设备与药品，发挥一级转诊中心的职能乡、镇卫生院在孕产期系统保健管理中的职责与要求（六）,10.乡（镇）卫生院所有的分娩，必须限额收费，不得按服务项目加收；每例住院分娩的总费用，必须一次性结账并保留单据 11.乡（镇）卫生院内或附近有可供产妇及家人提前待产的地方。

待产室、产房及产后修养室应有保暖设施，并为孕产妇及其家人提供烧水、做饭、洗衣等生活便利孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健,1.孕早期保健（妊娠12周内）： （1）对孕妇应做到早发现、早检查、早确诊、早建立孕产妇保健册或卡； （2）详细询问病史及孕产史，进行全身体格检查，量身高、测体重及血压对有合并症的孕妇应请专科医生会诊并给予指导； （3）进行盆腔检查：确定孕周、了解内外生殖器有无影响妊娠、分娩的疾病并给予适当处理； （4）化验检查：常规化验包括血常规、出凝血时间、血小板计数、血型、尿常规、尿糖、肝功能、乙肝表面抗原、白带滴虫及霉菌根据地区，有条件者可进行性病及TORCH筛查； （5）进行高危筛查：对高危孕妇实施高危管理，基层医疗保健机构要专册登记，无条件治疗时，应及早转送上一级医疗单位诊治； （6）合理用药、营养、避免病毒感染及射线等有害物质的损害，防止胎儿畸形的发生； （7）积极向孕妇及其家属进行健康教育：孕期应定期进行产前检查，整个孕期至少要做5次加强营养、劳逸结合，有不适随时找村妇幼保健员或到乡（镇）卫生院孕早期不宜性交孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健,2.孕中期保健（妊娠1327周）： （1）每隔4周产前检查一次，有异常者增加复查次数； （2）询问孕妇健康情况，了解胎动出现时间； （3）测体重、血压，检查有无水肿或血压升高的趋势，计算平均动脉压，预测妊高症的高危人群。

有妊高症危险因素者，补钙或补硒积极预防； （4）测量宫底高度、腹围，听胎心，20周起绘妊娠图，观察胎儿生长发育情况； （5）每月进行血尿常规检查，有异常增加检查次数孕1824周做一次超声波检查，了解胎儿有无畸形及发育情况； （6）提供营养及心理保健指导，纠正贫血，补铁补钙； （7）发现高危孕妇转产科高危门诊保健，合并内科等疾病时，与内科或其它相关科人员共同监护； （8）向孕妇及其家属进行健康教育： 应至少到乡（镇）级以上医院进行一次产前检查，筛查高危因素； 如果出现腹痛、阴道出血、浮肿、严重呕吐、发烧等应及时找医生检查； 提醒孕妇注意胎动，并告诉孕妇观察胎动的意义及方法孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健,3.孕晚期保健（妊娠28周以后）： （1）孕28周后，每2周产检一次，36周后，每周检查一次，有异常者增加产检次数，必要时住院治疗； （2）询问孕妇有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况出现，了解胎动情况； （3）测量体重、血压，检查有无水肿，每次查尿蛋白，如有妊高症应积极进行治疗； （4）听胎心、检查胎位，发现胎位异常及时纠正； （5）测量宫底高度、腹围，注意羊水量及胎儿大小，绘妊娠图，积极防治胎儿宫内发育迟缓； （6）每月复查血红蛋白，积极纠正贫血； （7）于孕28 32周期间行骨盆测量； （8）必要时复查B超了解胎儿、胎盘、脐带及羊水情况； （9）提供营养及心理保健指导；,孕产期系统保健各阶段保健内容（一）孕期保健,3.孕晚期保健（妊娠28周以后）： （10）向孕妇及其家属进行健康教育： 教会孕妇如何进行胎动自我监护、记胎动卡，出现异常及时到医院就诊； 妊娠最后三个月应避免重体力劳动，分娩前一个月不宜性交，以预防发生早产； 帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备； 介绍临产症状及去医院的时机，告知产时注意事 项及如何做好产前准备； 对有妊娠合并症、并发症的，告知其对母婴的影响，积极动员住院分娩。

骨盆测量方法: 重点掌握以下三个径线的测量方法,1.骶耻外径：此径线可以间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线 测量方法：取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离（图1），正常值为1820cm图1 骶耻外径测量法兼示菱形窝,骨盆测量方法: 重点掌握以下三个径线的测量方法,2.坐骨结节间径（出口横径）：此径线可以直接测出骨盆出口横径长度 测量方法：取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离（图2），正常值为8.59.5cm也可用检查者拳头测量，如其间能容纳一成人拳头，则大于8cm，即属正常图2 坐骨结节间径测量法,骨盆测量方法: 重点掌握以下三个径线的测量方法,3.骶耻内径：自骶耻联合下缘至骶岬上缘中点的间距正常值为12.513cm，减去1.5 2cm即为骨盆入口前后径的长度 测量方法：检查者将一手的食、中两指伸入阴道，用中指尖触骶岬上缘中点（图3），如阴道内的中指尖触不到骶岬，表示此径线大于12cm测量时间以妊娠26周以后，36周以前，阴道较松软时进行为宜图3 骶耻内径测量法,孕产期系统保健各阶段保健内容（二）产时保健,1.产时保健重点为五防、一加强： 防滞产、防感染、防出血、防产伤、防窒息。

加强产时监护 2.做好产时健康教育： 鼓励孕妇、增强其自然分娩的自信心，指导孕妇顺利完成分娩过程孕产期系统保健各阶段保健内容（三）产褥期保健,1.住院期修养室的观察于指导： （1）每日至少查房二次，了解有无不适每日测量体温二次，如37.5则测量四次，直到正常每日测血压一次，血压高者，根据需要增加测量次数每日检查宫底高度、宫缩情况，有无压痛，恶露量、性状，会阴或腹部伤口有无渗出、红肿、压痛，每日检查乳房有无红肿、硬结、乳头皲裂、乳量，及早治疗产褥期合并症与并发症；,孕产期系统保健各阶段保健内容（三）产褥期保健,（2）协助与指导母乳喂养； （3）健康教育：注意产褥期卫生（保持外阴清洁，使用清洁卫生用品）、做好新生儿护理（重点是脐带端的清洁与护理）、宣传母乳喂养知识 2.产后产妇访视内容： （1）产后常规访视23次，时间分别为出院后三天内、产后14天和产后28天，或出院后3天内和产后28天，有异常情况的将增加访视次数 （2）复习医院填写的孕产妇保健手册，了解产前、产时、产后母婴状况；,孕产期系统保健各阶段保健内容（三）产褥期保健,（3）了解一般情况：精神、饮食、睡眠、大小便、心理状态等； （4）测体温、脉搏，必要时测血压； （5）检查子宫回复及恶露情况：腹部有无压痛，恶露量及形状，有无异味； （6）检查乳头有无皲裂，乳房有吴红肿、硬结、乳汁分泌量等； （7）了解母乳喂养情况，进行指导与咨询； （8）指导科学育儿方法及新生儿护理； （9）指导避孕方法。

孕产期系统保健各阶段保健内容（三）产褥期保健,3.新生儿访视内容： （1）观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吃奶和大小便； （2）称体重，判断喂养、生长发育情况并予以指导； （3）测体温，注意皮肤黄疸出现时间、程度及消退情况检查脐部有无出血、渗出，局部有无红肿及脐带脱落情况； （4）发现新生儿异常应指导处理，必要时速转医院处理；,孕产期系统保健各阶段保健内容（三）产褥期保健,（5）对新生儿护理中发现的问题及时指导； （6）督促定时计划免疫 4.产后母婴健康检查： （1）一般在产后42-56天内进行母婴双方检查，宜在分娩医院进行； （2）询问主诉； （3）产妇检查：血压、浮肿、乳房，如为高危孕妇还应针对高危因素做相应检查妇科检查外阴、阴道、伤口愈合情况，宫颈情况，子宫复旧情况，附件有无异常及有无子宫脱垂和张力性尿失禁必要时检查尿蛋白、血色素；,孕产期系统保健各阶段保健内容（三）产褥期保健,（4）婴儿检查：观察婴儿面色、精神、呼吸、哭声等情况，了解营养、吃奶、发育及计划免疫情况全身体格检查，包括测体温、体重、身长，必要时化验，并检查有无被漏诊的先天异常，有无合并症； （5）发现异常及时处理； （6）进行婴儿喂养，添加辅食等指导及咨询； （7）避孕指导及咨询，让产妇知情选择避孕方法。

孕产期保健中各阶段健康教育的重点或关键信息,1.孕早期： （1）怀孕后一定要定期做产前检查：整个孕期至少要做5次产前检查，时间应分别为怀孕满3个月以前一次，3个月后至7个月之间每月一次，7个月以后每二周一次； （2）孕期避免接触农药及其它有害物质，不吸烟、不饮酒，这些东西都会危害胎儿；,孕产期保健中各阶段健康教育的重点或关键信息,（3）孕期避免感染，特别是感冒等病毒感染，有可能造成胎儿畸形；患病时不要自己随便用药，必须使用药物时应。