肉瘤的诊断与治疗.ppt

皮肤软组织及骨肿瘤的诊断与治疗皮肤软组织及骨肿瘤的诊断与治疗第一节、皮肤癌第一节、皮肤癌占肿瘤的占肿瘤的3%~5%，包括基底细胞癌和皮肤鳞，包括基底细胞癌和皮肤鳞状细胞癌状细胞癌特点：发展慢，恶性程度低，极少转移特点：发展慢，恶性程度低，极少转移一、流行病学一、流行病学发病年龄：多见发病年龄：多见50岁以上性别：男多于女性别：男多于女澳大利亚发病率最高澳大利亚发病率最高二、病因二、病因可能与以下因素有关：可能与以下因素有关：1、紫外线照射：、紫外线照射：2、电离辐射：、电离辐射：3、长期不愈的皮肤慢性溃疡、瘘管和烧伤疤痕：、长期不愈的皮肤慢性溃疡、瘘管和烧伤疤痕：4、化学因素：、化学因素：5、癌前病变：、癌前病变：三、解剖学三、解剖学四、病理学四、病理学1、基底细胞癌：、基底细胞癌：来源于表皮及皮肤附件，分为来源于表皮及皮肤附件，分为（（1）表浅溃疡型基底细胞癌表浅溃疡型基底细胞癌2）表皮下基底细胞癌表皮下基底细胞癌3）基底鳞型细胞癌基底鳞型细胞癌基底细胞癌恶性程度低，转移罕见基底细胞癌恶性程度低，转移罕见四、病理学四、病理学2、鳞状细胞癌：、鳞状细胞癌：高分化多见，低分化少见。

高分化多见，低分化少见高分化者生长慢，转移晚低分化者较早侵高分化者生长慢，转移晚低分化者较早侵犯皮下组织，区域淋巴结转移常见，也出犯皮下组织，区域淋巴结转移常见，也出现远处转移现远处转移七、临床表现七、临床表现一、基底细胞癌：一、基底细胞癌：（（1）好发于）好发于50~60岁，暴露部位最多见岁，暴露部位最多见2）首先是表皮出现一个粉色或淡黄色的小结，略高出皮肤）首先是表皮出现一个粉色或淡黄色的小结，略高出皮肤表面，或仅似红斑但不隆起略深的结节有时还能使表面表面，或仅似红斑但不隆起略深的结节有时还能使表面皮肤轻度下陷结节较硬，表面皮肤失去正常的色泽和纹皮肤轻度下陷结节较硬，表面皮肤失去正常的色泽和纹理结构3）肿瘤若含色素则似黑色素瘤肿瘤若含色素则似黑色素瘤4）若含较多粘蛋白则形似囊肿，突出皮肤表面若含较多粘蛋白则形似囊肿，突出皮肤表面5）肿瘤周围皮肤常伴毛细血管扩张肿瘤周围皮肤常伴毛细血管扩张七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现七、临床表现二、鳞状细胞癌：二、鳞状细胞癌：与基底细胞癌无明显区别。

与基底细胞癌无明显区别八、诊断八、诊断主要是提高警惕，及时病理诊断主要是提高警惕，及时病理诊断.八、治疗八、治疗一、手术治疗：一、手术治疗：　　争取治愈　　争取治愈二、放疗：二、放疗：三、化疗：三、化疗：四、冷冻治疗：四、冷冻治疗：五、激光治疗：五、激光治疗：复习题复习题1、基底细胞癌的临床特点基底细胞癌的临床特点第二节、软组织肉瘤第二节、软组织肉瘤原发与纤维组织、滑膜、脂肪、血管、平滑原发与纤维组织、滑膜、脂肪、血管、平滑肌及横纹肌的恶性肿瘤肌及横纹肌的恶性肿瘤一、流行病学一、流行病学发病年龄：任何年龄发病年龄：任何年龄性别：男多于女（性别：男多于女（2-3:1）二、病因二、病因可能与以下因素有关：可能与以下因素有关：1、化学因素：、化学因素：2、病毒：、病毒：3、物理：、物理：4、其它因素：、其它因素：三、病理学三、病理学（（1）大体病理：切面呈鱼肉状或灰白色大体病理：切面呈鱼肉状或灰白色2）镜下：分为）镜下：分为1、、2、、3级3）血行转移为主要转移途径血行转移为主要转移途径四、临床表现四、临床表现（（1）肿块2）疼痛3）浆膜腔积液浆膜腔积液五、诊断五、诊断病理诊断病理诊断.六、治疗六、治疗一、手术治疗：一、手术治疗：　　争取治愈。

　　争取治愈二、放疗：二、放疗：三、化疗（动脉内灌注或全身化疗）：三、化疗（动脉内灌注或全身化疗）：四、是否截肢问题：四、是否截肢问题：第三节、骨肉瘤第三节、骨肉瘤一、流行病学一、流行病学发病年龄：发病年龄：10-20岁多见性别：男多于女（性别：男多于女（2:1）二、病理学二、病理学（（1）大体病理：切面呈鱼肉状或粉红色大体病理：切面呈鱼肉状或粉红色2）镜下：）镜下：（（3）血行转移为主要转移途径血行转移为主要转移途径四、临床表现四、临床表现（（1）好发部位：长管骨干骺端好发部位：长管骨干骺端2）疼痛3）恶病质4）转移表现转移表现五、诊断五、诊断X线病理诊断病理诊断.六、治疗六、治疗一、手术治疗：一、手术治疗：　　争取治愈　　争取治愈二、放疗：二、放疗：三、化疗（动脉内灌注或全身化疗）：三、化疗（动脉内灌注或全身化疗）：四、热疗四、热疗五、是否截肢问题：五、是否截肢问题：儿童实体瘤儿童实体瘤康康 马马 飞飞一、发病特点一、发病特点1、良性肿瘤占、良性肿瘤占75~80%，血管瘤、淋巴瘤占绝大多数血管瘤、淋巴瘤占绝大多数2、肾胚胎瘤、畸胎瘤好发于、肾胚胎瘤、畸胎瘤好发于2岁以内。

岁以内3、体征不典型体征不典型二、临床特点二、临床特点症状：症状：1、无痛性肿块无痛性肿块2、压迫症状及腔道梗阻症状压迫症状及腔道梗阻症状3、腹痛4、肿瘤继发出血和感染肿瘤继发出血和感染5、全身症状全身症状二、临床特点二、临床特点体征：体征：六、治疗六、治疗一、手术治疗：一、手术治疗：　　争取治愈　　争取治愈二、放疗：二、放疗：三、化疗（动脉内灌注或全身化疗）：三、化疗（动脉内灌注或全身化疗）：复习题复习题一、儿童实体瘤的特点一、儿童实体瘤的特点。