个体化营养干预对高龄骨折合并糖尿病患者预后的影响300字.docx

个体化营养干预对高龄骨折合并糖尿病患者预后的影响300字 　　 目的：探讨高?g骨折合并糖尿病患者应用个体化营养干预的临床意义方法：以笔者所在医院2015年8月21日-2016年9月30日高龄骨折合并糖尿病患者74例为研究对象，遵循完全随机原则，均分为两组对照组实施常规干预，在此基础上，予以观察组个体化营养干预观察干预前后蛋白质指标、感染情况及患者满意度结果：观察组术后两周血红蛋白、白蛋白、前白蛋白分别为（119.30±8.17）g/L、（35.95±4.12）g/L、（0.36±0.04）g/L，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），有可比性 　　1.2 方法　　对照组采取常规护理干预，遵医嘱实施各项操作，嘱咐患者保证清淡、低糖、低脂、易消化饮食，保证营养均衡、丰富，以少食多餐为原则　　观察组在上述基础上，予以个体化营养干预，具体如下：（1）方案制定入院时，对患者病情、血糖水平、心理状态、体质、营养情况等进行全方位评估，为患者准确计算日平均摄入热量，并将结果告知患者，根据其个人口味、食物偏好，使用食物交换法，制定个体化食谱，保证食物多样、营养丰富，并由食堂统一制作，适当予以乳清蛋白质粉，根据患者具体情况调整剂量，对患者肠内营养状况进行评估，若出现供给不足，及时予以肠外营养支持。

2）饮食指导嘱咐患者增加纤维素、维生素、蛋白质摄入，减少糖分摄入，尽量食用五谷米饭，食物选择以豆制品、鱼类、瘦肉、牛奶、蛋类等为佳，禁止食用桂圆、花生等干果，避免摄入油炸、煎烤食物，钙摄入可食用骨头汤、牛奶等，再次强调饮食对病情控制、预后改善的重要意义，引起家属重视，并重点强调禁忌食物，教授患者正确进食顺序，保证营养素科学配比，对患者饮食习惯加以观察，并及时纠正错误行为　　1.3 观察指标及判定标准　　观察指标：两组干预前后蛋白质指标（血红蛋白、白蛋白、前白蛋白）、感染情况及患者满意度蛋白质指标抽取清晨空腹静脉血2 ml，使用蛋白质测量仪进行含量测定评价标准：患者满意度利用笔者所在医院自制问卷进行调查，分为十分满意、基本满意及不满意总满意率=（十分满意+基本满意）/总例数×100%　　1.4 统计学处理　　使用SPSS 21.0软件进行数据分析处理，计量资料包括蛋白质指标数据，以（x±s）表示，采用t检验，计数资料包括感染率、患者总满意率，以率（%）表示，采用字2检验，P0.05）；术后2周，两组各蛋白质指标均有不同程度的升高，且观察组血红蛋白、白蛋白、前白蛋白均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

　　2.2 两组感染情况比较　　对照组37例患者中，感染6例，感染率为16.22%；观察组37例患者中，感染1例，感染率为2.70%；观察组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）　　2.3 两组患者满意度比较　　观察组患者总满意率为94.59%，明显高于对照组的78.38%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2　　3 讨论　　针对骨折合并糖尿病患者而言，营养不良会直接导致免疫功能减退，减弱患者对手术的耐受性，增加感染风险，这在很大程度上妨碍了原有疾病的治疗，予以合理护理可有效改善此种现象[4-6]　　有效的护理干预可保证患者围手术期的安全，改善其营养状况及生活质量实际过程中，常规护理干预并不能取得满意效果，采用个体化营养干预对患者进行体质、营养评估，并予以针对性干预措施，可预测临床结局，予以科学营养支持，有利于病情控制、营养不良的改善本文观察组实施个体化营养干预，通过评估患者具体病情、营养状况，结合其口味偏好，制定针对性的干预计划，并对其进行饮食指导[7-9]，引导患者建立健康科学的饮食习惯，合理搭配脂肪、蛋白质及碳水化合物摄入，为避免餐后血糖波动，指导患者先摄入富含蛋白质的食物，增加高纤维食物，避免便秘，延缓碳水化合吸收，可在一定程度上避免血糖增长过快[10-12]。

　　本文结果中，?^察组术后两周血红蛋白、白蛋白、前白蛋白分别为（119.30±8.17）、（35.95±4.12）、（0.36±0.04）g/L，均明显优于对照组（P<0.05）；观察组感染率为2.70%，明显低于对照组（P<0.05）；观察组总满意率为94.59%，明显高于对照组（P<0.05）　　综上所述，个体化营养干预应用于骨折合并糖尿病高龄患者中，可有效改善术后营养状况，避免感染，有利于患者满意度的提高　　参考文献　　[1]彭亮.个性化营养护理干预对糖尿病患者骨折预后的影响[J].世界临床医学，2016，10（8）：215.　　[2]沈琴，徐文，裴静，等.糖尿病与非糖尿病骨折患者便秘发生率的比较与处理对策[J/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（25）：96.　　[3]冯惠平，苏雁甜，蒋薇，等.医护一体化营养管理在骨科糖尿病患者围手术期的应用[J].岭南现代临床外科，2015，15（4）：519-521.　　[4] Bhattoa H P，Onyeka U，Kalina E，et al.Bone metabolism and the 10-year probability of hip fracture and a major osteoporotic fracture using the country-specific FRAX algorithm in men over 50 years of age with type 2 diabetes mellitus：a case-control study[J].Clinical Rheumatology，2013，32（8）：1161-1167.　　[5]赵霞，张?挽牵?周宏伟，等.2型糖尿病骨折患者营养状况及血糖水平对预后的影响[J].武警医学，2012，23（4）：284-286，289.　　[6]窦榆生，张子如，谢恩，等.老年骨质疏松跟骨后结节撕脱型骨折的影像学特点[J].中国骨质疏松杂志，2012，18（4）：330-332.　　[7]王浩磊.饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1618-1619.　　[8]王永华，贾丽丽，季金霞，等.骨折合并糖尿病患者的围手术期护理[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（4）：506.　　[9]李晶.个性化营养干预对于老年骨折合并糖尿病患者的护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015，18（16）：133-134.　　[10] Deschamps K，Matricali G A，Roosen P，et al.Comparison of foot segmental mobility and coupling during gait between patients with diabetes mellitus with and without neuropathy and adults without diabetes[J].Clinical Biomechanics，2013，28（7）：813-819.　　[11]杨杰，翁润民，程福宏，等.胰岛素泵在老年糖尿病患者髋部骨折围手术期中的应用[J].陕西医学杂志，2013，42（4）：424-425.　　[12] Awad H，Alghadir A.Validation of the comprehensive international classification of functioning， disability and health core set for diabetes mellitus：physical therapists’ perspectives[J].American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation，2013，92（11）：968-979.　　（：2017-08-09）。