口腔生物学：口腔正常菌群.ppt

口腔正常菌群-消化链球菌属,革兰氏阳性球菌，绝对厌氧； 链状，很少溶血；,口腔正常菌群-消化链球菌属,口腔正常菌群，检出率4-13%； 涉及牙髓、根管及根尖感染，占厌氧菌检出的40%； 对甲硝唑敏感； 产生透明质酸酶破坏牙周组织，有的肽酶降解所有肽链，产生硫化氢能力强口腔正常菌群-肠球菌属,粪肠球菌（Enterococcus faecalis）,口腔正常菌群-肠球菌属,存在健康口腔内，数量少； 免疫力低下的患者口腔、感染牙周袋、根管内分离； 近几年研究表明与顽固性根尖炎有关口腔正常菌群-放线菌属（Actinomyces）,6种，其中粘性放线菌现为内氏放线菌II型 内氏放线菌（A. naeslundii） 衣氏放线菌（A. israelii） 溶牙放线菌（A. odontolyticus） 乔氏放线菌（A. georgiae） 戈氏放线菌（A. gerencseriae） 迈氏放线菌（A. meyeri） 粘性放线菌（A. viscosus），现命名为Actinomyces oris,口腔正常菌群-放线菌属,特征 革兰氏阳性菌； 不规则多形性、杆状、棒状、丝状及分支状； 35-37 ，pH6.7-7.0生长； 生长需要CO2 耐酸； 发酵葡萄糖、果糖等； 还原硝酸盐及亚硝酸盐。

口腔正常菌群-放线菌属,口腔正常菌群-放线菌属,毒性作用 菌毛（fimbriae）：I型和II型，I型与获得膜内富脯蛋白、富酪蛋白结合附着牙面；II型蛋白与口腔粘膜细胞表面多糖侧基半乳糖受体结合，也可以和白细胞、口腔链球菌结合； 产生胞外多糖：利用蔗糖合成果聚糖和杂多糖，利于菌斑形成； 产酸、耐酸：pH4.7时仍能代谢牙菌斑-牙菌斑的形成,4.粘附,口腔正常菌群-乳酸杆菌属（Lactobacillus）,15种 干酪乳杆菌（L.casei）另有干酪亚种、副干酪亚种 嗜酸乳杆菌（L.acidophilus）另有嗜酸亚种、卷曲亚种 发酵乳杆菌（L.fermentus） 唾液乳杆菌（L.salivarius） 植物乳杆菌（L.plantarum） 短乳杆菌（L.brevis） 布氏乳杆菌（L. buchneri） 戈氏乳杆菌（L.gasseri） 口乳杆菌（L.oris） 鼠李糖乳杆菌（L.rhamnosus） 齿龈乳杆菌（L.uli） 玉米乳杆菌（L.zeae）,口腔正常菌群-乳酸杆菌属,特征 革兰氏阳性杆菌，长杆、短杆、有时棒状、细长型，无分支，无芽孢； 菌落圆形，白色，半透明，光滑凸起，边缘整齐； 粗糙型表面无光泽，边缘不齐。

口腔正常菌群-乳酸杆菌属,致病性 牙菌斑内检出少，有活动性龋时增加； 与龋密切相关者：干酪、嗜酸和发酵乳杆菌； 代谢碳水化合物，产生葡聚糖和杂多糖； 发酵葡萄糖产酸：有两型-同质发酵（乳酸）和异质发酵型（乳酸、乙酸、甲酸和琥珀酸）； 耐酸：pH3.8仍能生长，在龋病发生、发展过程中作用大； 在消化道和阴道中是有益菌口腔正常菌群-真杆菌属（Eubacterium）,特征 又称为优杆菌； 革兰氏染色不定性、丝状杆菌、厌氧菌、难培养； 有分解糖和不分解糖两种； 一部分菌种能分解氨基酸生成丁酸和氨； 在菌斑中与球菌构成谷穗样结构； 参与牙周菌群构成； 牙本质龋、坏死牙髓、头颈部感染病灶内分离口腔正常菌群-革兰氏阴性菌,革兰氏阴性球菌 韦荣氏菌属、奈瑟氏菌属、莫拉氏菌属 革兰氏阴性杆菌 卟啉单胞菌属、普氏菌属、梭形杆菌属、嗜二氧化碳菌种、螺旋体、其他,口腔正常菌群-韦荣氏菌属（Veillonellae）,有7个菌种，口腔中可分离3种 小韦荣氏菌（V.parvula） 殊异韦荣氏菌（V.dispar） 非典型韦荣氏菌（V.atypical）,口腔正常菌群-韦荣氏菌属（Veillonellae）,特性 革兰氏阴性专性厌氧球菌； 口腔正常菌群，占唾液、舌面菌量的5-10%，口腔中最大菌属之一； 存在于菌斑中； 对牙面粘着性弱，可与革兰氏阳性球菌共聚增加菌斑量。

口腔正常菌群-韦荣氏菌属（Veillonellae）,生物代谢 缺乏葡糖激酶和果糖激酶，不能代谢糖类； 不能直接发酵碳水化合物和多元醇类； 利用其他细菌代谢产物乳酸盐、丙酮酸盐、苹果 酸盐、延胡索酸盐等作为能量代谢口腔正常菌群-韦荣氏菌属（Veillonellae）,致病性 产生内毒素、硫化氢和乙酸等； 对牙周组织损伤不清口腔正常菌群-奈瑟氏菌属（Neisseriae）,特性 革兰氏阴性需氧双球菌； 早期在牙面定植，菌斑中被分离，但数量少； 常位于唇、舌、颊粘膜及唾液中； 有些可分解糖，也可利用乳酸产物口腔正常菌群-奈瑟氏菌（Neisseriae）,致病性 口腔中致病性不清，和龋病有一定关系； 与变链相互聚集，与菌斑形成有关，促进厌氧菌增生； 集聚机制：有麦芽糖时形成多糖荚膜，聚集无荚膜细菌，不受葡聚糖降解影响，因此在菌斑、龋生成过程中有一定作用； 代谢产生乙酸和CO2，推测组织菌斑内pH下降，促进厌氧菌生长口腔正常菌群-莫拉氏菌属（Moraxella）,特性 革兰氏阴性需氧菌； 33-35； 无氧环境生长易出现多形性； 呼吸道粘膜附着生长； 不分解糖； 具有a-内酰胺酶的活性，影响抗生素治疗作用； 口腔环境中作用不详。

口腔正常菌群-革兰氏阴性菌群,主要存在于龈下菌斑及舌背部粘膜舌苔下； 健康牙龈检出少； 如果菌种及数量增加，标志炎症存在及进展口腔正常菌群-卟啉单胞菌属（Porphyromonas）,1988年以卟啉产物及不分解糖为特点从拟杆菌属（Bacteroides）分出的独立菌属口腔正常菌群-卟啉单胞菌属（Porphyromonas）,特征 革兰氏阴性杆菌，小杆状或多形性，专性厌氧； 无芽孢； 菌落圆形凸起，墨黑色，表面光滑，有金属光泽；,口腔正常菌群-卟啉单胞菌属（Porphyromonas）,代谢特性 不分解碳水化合物； 水解蛋白，产生丁酸、己酸、丙酸、异丁酸和异戊酸； 营养要求高，特殊需要维生素K和血红素，从血红素获得铁支持生长；,口腔正常菌群-卟啉单胞菌属（Porphyromonas）,菌种 牙龈卟啉单胞菌（P. gingivalis） 牙髓卟啉单胞菌（P. endodontalis） 不解糖卟啉单胞菌（P. asaccharolytica） 齿周卟啉单胞菌（P. circcumdentaria ） 卡托氏卟啉单胞菌（P. catoniae）,口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,特征 培养温度36-37，80%N2，10%H2，10%CO2； 特殊需要维生素K和血红素； 典型的菌体形态为革兰氏阴性球杆菌； 菌落2天为凸起，3-4天成棕色， 5天后为黑色,表面金属光泽， 完全溶血。

口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,代谢特点 不分解碳水化合物； 分解蛋白产生苯乙酸、丁酸、丙酸、异丁酸、异戊酸； 产生硫化氢及甲硫醇； 凝集红细胞； 苯甲酸脱氢酶和谷氨酸脱氢酶阳性口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,致病性 目前公认的慢性牙周炎主要致病菌； 其他牙周炎如侵袭性牙周炎患者牙周袋也可检出； 炎症在活动期检出数量高； 健康牙周及牙龈炎患者也能检出，数量很少，为条件致病菌 多毒性的牙周致病菌口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,毒力因子 1.菌毛（fimbriae） 含菌毛素，受fimA基因调控，可以和获得膜中的富脯糖蛋白、富酪蛋白、乳铁蛋白、纤维蛋白原、纤维结合蛋白结合； 可以和口腔内链球菌（格氏、血链、口腔链、轻链）、内氏放线菌、具核梭形杆菌、密螺旋体，福赛氏菌结合，附着在牙表面和牙周袋内壁上口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,毒力因子 2.血细胞凝集素（hemagglutinin） 能凝集血红细胞，得到生长必须的血红素； 也可凝集其他细菌； 目前发现有五种凝集素基因：hagA、 hagB、hagC 、hagD 、hagE口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,毒力因子 3.细胞外膜泡（outer membrane vesicles） Pg外膜可以分泌大量泡样结构，直径50nm； 与牙龈细胞、龈下菌斑内细菌凝集，附着于龈壁上皮，携带蛋白酶、内毒素等毒性物质穿过皮屏障进入牙周组织内，起到破坏作用。

口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,毒力因子 4.蛋白酶（proteinase） .胰蛋白样酶（trypsin-like proteinases），包括精氨酸半胱氨酸蛋白酶和赖氨酸半胱氨酸蛋白酶，水解免疫球蛋白和补体，激活宿主细胞分泌金属蛋白酶，降解牙周细胞蛋白，破坏牙周组织； .胶原酶（collagenases）溶解牙周组织中胶原蛋白口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,毒力因子 5.内毒素（endotoxins） 也称为脂多糖（lipopolysaccharides-LPS），Pg外膜成分，包括膜外部的Q-特异性链或Q-多糖、膜内多糖粒和疏水的脂类A三种毒性成分； LPS诱导巨噬细胞及成纤维细胞产生炎症因子，刺激宿主细胞分泌胶原酶； 增加牙周组织氧代谢； 激活破骨细胞，增加骨吸收口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,毒力因子 6.其他毒性产物 溶血素（haemolysins）：溶解红细胞； 产生有机酸：苯乙酸、丁酸、丙酸、异丁酸、异戊酸刺激牙龈组织； 分解硫蛋白产生硫化氢、甲硫醇与短链脂肪酸，导致口腔异味口腔正常菌群-牙龈卟啉单胞菌（Pg）,毒力因子 7.荚膜（capsule） 较厚的荚膜，具有抗吞噬作用。

口腔正常菌群-牙髓卟啉单胞菌（P.endodontalis）,特征 革兰氏阴性小杆菌； 绝对厌氧菌； 不分解糖，不凝集血细胞口腔正常菌群-牙髓卟啉单胞菌（P.endodontalis）,致病性 主要从感染根管分离； 内毒素（脂多糖，LPS）：诱导牙髓细胞产生TNF-a，IL-1细胞因子，刺激单核细胞产生金属蛋白酶，促使根尖周骨组织吸收； LPS与免疫细胞CD14 结合，激发免疫细胞产生细胞因子，促进局部炎症发生； 蛋白酶：分解牙髓组织，降解IgA、IgG及补体口腔正常菌群-牙髓卟啉单胞菌（P.endodontalis）,致病性 荚膜具有抗吞噬作用； 外膜蛋白：有59kDa、43kDa、41kDa膜蛋白，作为抗原引起机体免疫反应； 代谢产物包括：乙酸、丁酸、吲哚、硫化氢、甲硫醇等，刺激牙髓及根尖组织口腔正常菌群-普氏菌（Prevotella）,口腔正常菌群-普氏菌（Prevotella）,特征 革兰氏阴性球杆菌，多形，专性厌氧； 一类为黑色菌落，另一类为非黑色菌落； 黑色菌落在紫外照射下产生砖红色荧光； 产黑普氏菌生长需要维生素K及血红素； 分解碳水化合物产生乙酸和琥珀酸，水解明胶口腔正常菌群-中间普氏菌（P. intermedia）,特性 牙周炎症中经常发现； 分解糖； 有蛋白酶活性，产生硫化物； 有凝血和溶血作用； 雌激素刺激其生长，与妊娠期龈炎有关。

口腔正常菌群-梭形杆菌属（Fusobacterium）,特征 革兰氏阴性菌，菌体长，梭形； 菌落为圆形，中央凸起，表面光滑，半透明，内含颗粒样物；,口腔正常菌群-梭形杆菌属（Fusobacterium）,特征 厌氧生长； 多数不分解糖，但能合成细胞内多糖； 分解谷氨酸、组氨酸、懒氨酸和天门冬氨酸，产生极少量乙酸和琥珀酸； 分解半胱氨酸产生丁酸、硫化氢、甲硫醇口腔正常菌群-梭形杆菌属（Fusobacterium）,口腔正常菌群-具核梭杆菌亚种（F.nucleatum subsp）,特征 牙周袋内检出最多的菌种； 多种粘附素受体，与多个菌共聚，促进菌斑形成； 水解酶分解多种氨基酸，产生丁酸等产物口腔正常菌群-嗜二氧化碳菌种,伴放线聚集杆菌（actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa） 二氧化碳嗜纤维菌（Capnocytophaga） 艾肯氏菌（Eikenella. corrodens）,口腔正常菌群-伴放线聚集杆菌（Aa）,放线杆菌属； 最早从放线菌感染患者颈部分离，由于与衣氏放线。