医院腹部(泌尿系统)摄片造影常规.pdf

Xxx 医院 文档序号：XXYY-WWY-001 文档编号：WWY-20XX-001 XXX 医院 腹部（泌尿系统）摄片造影常规 编制科室： 知丁 日期： 年 月 日 Xxx 医院 腹部（泌尿系统）摄片造影常规 一、泌尿系统平片 （一）适应症 1． 主要适应症 （1）泌尿系统结石 （2）泌尿生殖器官及肾上腺钙化（如结核、肿瘤、动脉瘤、寄生虫等） 2． 一般适应症 （1）泌尿生殖系统占位：肿瘤、脓肿、炎性肿块 （2）其他占位：后腹膜肿瘤、脓肿、炎性肿块 （3）外伤 （二）禁忌症：妊娠早期 （三）受检者准备和注意事项：除急诊外应先作检查前准备 1． 检查前 2-3 天禁用不透 X 线的药物，如硫酸钡、钙片等 2． 检查前一天用少渣饮食 3． 检查前晚服用轻泻剂 4． 若服轻泻剂不见效，在检查前 1-2h 清洁灌肠 （四）检查方法和技术：平卧前后位，于呼气末屏气进行摄片 （五）摄片要求 Xxx 医院 常规泌尿系统平片应包括两侧肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱及后尿道，上界从第十一胸椎开始，下界稍低于耻骨联合 二、静脉尿路造影 （一）适应症 1． 主要适应症 （1）泌尿系统结核、结石、肿瘤、肾盂和输尿管积液。

（2）泌尿系统先天性畸形 （3）泌尿系统外伤 （4）需行尿路造影而又无法行逆行造影 （5）明确腹膜后肿块与泌尿系统的关系 2． 一般适应症 （1）肾性高血压、肾血管狭窄、肾血管扭转等需分侧观察肾功能情况 （2）肾下垂 （二）禁忌症：对比剂有关禁忌症 （三）并发症：对比剂有关并发症 （四）器械准备：带充气气囊之腹带，椭圆形压迫器两个，注射器 （五）药物准备 1． 浓度 300mgI/ml 以上的水溶性有机碘对比剂 2． 选择离子型和非离子型对比剂根据受检者具体情况Xxx 医院 定 （六）受检者准备和注意事项 1． 检查前晚服轻泻剂 2． 检查前 6h 禁水、禁食，糖尿病、肾功能衰竭、多发性骨髓瘤、婴幼儿 和高龄受检者不宜绝对禁水 3． 对比剂过敏试验 4． 造影前嘱受检者排空膀胱内尿液 5． 婴幼儿消化道常有气体存留，可在摄片前适量在胃内摄入糖水等液体， 使肾影重叠于充盈液体的胃所在区域，使之更好显示 （七）检查方法和技术 1． 造影前先摄泌尿系统平片 2． 在肾下极水平以下用压迫器和充气气囊在体外压迫输尿管，压力一般为 10.64～13.3kPa（80～lOOmmHg） 新近腹部手术后或有消化道出血、腹主动脉瘤、大量腹水、巨大腹块不能压迫输尿管时，可改用头低 10°～15°体位，并可加用双倍对比剂量。

3． 静脉注射对比剂，成人总量 20～40ml，儿童 0.5～1ml/kg，穿刺点皮肤 消毒后约 lmin 左右把对比剂注入静脉过敏试验阴性Xxx 医院 者仍可发生严重反应，故造影过程中仍须对受检者密切观察 （八）摄片要求 注射对比剂后 5～7 min、10～15 min 摄取前后位肾区片各 l 张显影不满意时酌情增加摄片次数及延长摄片间隔时间显影良好后于 30～35min 解除压迫器摄全尿路仰卧前后位片 1 张，疑肾下垂者嘱受检者起立后再摄腹部直立前后位片 l 张必要时加摄腹部斜位和侧位片(如要明确病灶的部位) （九）检查后注意事项 1． 对比剂反应有关注意事项 2． 局部静脉炎者适当应用抗生素、局部热敷 三、逆行肾盂造影 （一）适应症 1． 主要适应症 （1）不宜做静脉尿路造影者，如肾功能极差者 （2）静脉法不显影或显影不满意的肾、输尿管疾患，如严重的肾结核、肾积水、先天性多囊肾等 （3）观察邻近病变对肾、输尿管有无侵犯 2． 非适应症 （1）泌尿道先天性畸形，如双肾盂、双输尿管畸形，输尿管异位开口 （2）输尿管移植于肠道者 Xxx 医院 （二）禁忌症 1． 尿道狭窄、前列腺肥大、严重膀胱疾患等禁忌或不能作膀胱镜。

2． 尿道感染、急性肾盂肾炎、输尿管、膀胱炎 3． 严重血尿 4． 肾绞痛发作时 5． 严重全身衰竭、严重心血管疾病 6． 对比剂有关禁忌症 （三）并发症 1． 血尿 2． 感染 3． 无尿或少尿 4． 对比剂有关并发症 （四）器械准备：膀胱尿道镜、光源、输尿管导管等 （五）药物准备：10％～30％复方泛影葡胺 （六）受检者检查和注意事项 1． 肠道准备同泌尿系统摄片检查常规 2． 对比剂过敏试验 （七）检查方法和技术 由专科医师先行膀胱镜检查，然后经两侧输尿管口分别插入输尿管导管，深度为 25～27cm，分别收集各侧尿液作细菌培养在两侧输尿管导管内同时注入对比剂，每侧 5～8mlXxx 医院 为宜如需观察输尿管全长时一面拔出输尿管导管，一面缓缓注入对比剂疑收集系统内有软组织密度占位时，如肿瘤或透光结石时可用空气作逆行造影对比剂 （八）摄片要求 同泌尿系统摄片检查常规在输尿管导管内注射对比剂后，立即令患者屏气后摄片一般采用仰卧前后位，必要时加摄斜位和侧位片 （九）检查后注意事项 1． 造影后常规应用氟哌酸，以预防感染 2． 疼痛难忍时可用解痉止痛剂 3． 血尿严重者必要时可用止血剂。