提升静脉输液使用合理率中应用药学干预的效果.docx

提升静脉输液使用合理率中应用药学干预的效果静脉输液是目前我国医院最常见的治疗手段之一，将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法因注射的部位与输液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等普遍用于临床内外科，其操作简单便捷，治疗效果显著，广受推崇[1]静脉输液虽然得到广大人群的认可，但由于近年来静脉输液的滥用，使得许多患者出现不同程度的药物不良反应，加重患者的病情，延长治疗时间，也增加了患者的经济负担[2]因此提升患者的静脉输液使用合理率是很有必要的，本文将详细探讨药学干预在提升静脉输液使用合理率中的应用效果，具体情况如下1、一般资料与方法1.1一般资料本研究涉及对象为我院门诊接受静脉输液治疗的急性患者98例，病例纳入时间为2018年1月—2018年12月，以随机数字表法分为观察组与对照组，每组各49例观察组：男女患者分别为24例与25例，年龄3～78岁，平均年龄（58.14±6.43）岁；病程1.3～14.5d，平均病程（7.7±6.8)d对照组：男女患者分别为26例与23例，年龄4～76岁，平均年龄（57.36±6.89）岁；病程1.6～13.9d，平均病程（7.4±7.1)d。

本次临床研究纳入标准：（1）对本次临床研究知情同意的患者；（2）收治时间为2018年1月—2018年12月的患者本次临床研究排除标准：（1）患有严重心血管疾病的患者；（2）患有精神类疾病的患者；（3）对本次临床研究拒不配合的患者本次研究患者及其家属知情同意，且经我院伦理委员会批准同意两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）1.2方法对照组实施药学干预2小时，运用四查十对方式审核患者的处方，并根据处方给予患者静脉输液观察组患者接受全程药学干预，按照《临床静脉用药调配与使用指南》和《处方管理办法》的规定严格执行，首先对医护人员进行专门的用药培训，主要包括用药方法、剂量、药物禁忌、联合用药等[3]，可以采用内部培训、发放知识手册等方式；其次加大用药的监督管理力度和药物不良反应监测力度，成立监督小组定期排查静脉输液不合理事件和药物不良反应事件，并及时找出原因，及时纠正，行使责任处罚；定期统计静脉输液事件，详细记录和分析每月的静脉输液异常原因，及时与门诊人员协调，用以提高使用合理率；建立健全完善的静脉输液管理体系和制度，保证医护人员的操作规范[4]1.3观察指标观察两组患者静脉输液的相关用药指标情况，包括输液时间合理情况、溶媒合理情况、配伍合理情况以及剂量合理情况；观察两组患者静脉输液后的临床疗效情况，分为痊愈、显著、有效、无效，总有效率=（痊愈例数+显著例数+有效例数）/总例数×100%；观察两组患者静脉输液后的皮下淤青、肿胀不良反应发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料表示，采用t检验P<0.05表示差异有统计学意义2、结果2.1两组患者静脉输液的相关用药指标情况通过研究发现，观察组患者的溶媒合理指标、配伍合理指标指标均优于对照组（P<0.05）；两组患者输液时间合理、剂量合理治疗对比差异无统计学意义（P>0.05）表1两组患者静脉输液的相关用药指标情况比较[例（%）]2.2两组患者静脉输液后的临床疗效情况通过研究发现，两组患者静脉输液后的临床效果差异无统计学意义（P>0.05），见表2表2两组患者静脉输液后的临床疗效情况比较[例（%）]2.3两组患者静脉输液后的不良反应发生情况通过研究发现，观察组患者静脉输液后的不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），见表3表3两组患者静脉输液后的不良反应发生情况比较[例（%）]3、讨论静脉输液可以有效地给患者进行补液和用药，是一种较为便捷快速的方法，在抢救治疗和康复治疗中具有重要作用和意义[5]静脉输液能够在较短的时间内看到治疗效果，比起传统的药物口服治疗效果要明显，但如果过度使用或者滥用则会造成不良反应事件的频繁发生[6]。

不合理用药的因素有很多种，其中最常见的就是抗生素的使用不合理、药物间配伍不合理以及溶媒选择不合理由于静脉输液的不良反应频繁发生，使得世界卫生组织制定一条基本用药原则，即口服就不注射，能肌内注射就不静脉注射，这就证明了正确的给药方式才能有效治疗患者实际病情，而不是一味追求快速而忽略了患者的用药体质[7,8]给药途径和药剂选择是非常重要的，如果不是特别严重的情况下，要尽量避免使用静脉输液，这样可以减少患者对抗生素的耐药性，增强患者的免疫力，提升使用合理率[9,10]除此之外，在静脉输液过程中还需要注意2个方面：（1）药学干预的过程中还要为患者提供一个良好环境，可以营造一个清洁、舒适和温馨的病房环境，在输液室安放多张座椅和床位，保证患者能够正常使用，带给年老体弱患者方便[11,12]保持病房干净整洁，温湿度适宜，光线充足，为缓解患者焦虑情绪[13]2）强化医护人员的药学干预服务理念医护人员的服务态度和药学干预技巧对患者的病情有着重要的影响，可以从细节入手树立医护人员的服务意识，建立全新的药学干预理念，规范其行为准则和仪表体态，保持衣着整洁，坚持佩戴医护人员胸牌，并学会尊重患者，使患者感受温暖[14,15]。

在本次研究中，使用了全程药学干预以期提高我院静脉输液使用合理率，从结果可以看出，两组患者在输液时间合理、剂量合理指标上并无显著差异；但在溶媒合理指标、配伍合理指标上存在较大区别，其中经过了药学干预的观察组具备明显优势其结果证实了药学干预能够有效规范门诊医护人员的处方行为，使得用药合理性得到大幅提升另外，进行了药学干预的观察组患者不良反应发生率仅为10.20%，显著优于未经过药学干预的对照组综上，采用全程药学干预的静脉输液患者比接受2小时药学干预的静脉输液患者临床效果显著，可以显著提高静脉输液的使用合理率，提高相关用药合理指标，使患者不良反应的发生率降低参考文献：[1]胡桂琼,沙志勇,林伍妹.药学干预在提升静脉输液使用合理率中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(3):130-131.[2]彭桂嫦,黄满,唐超,等.护理评估干预在静脉输液中的应用[J].承德医学院学报,2017,34(6):501-502.[3]王丽红.抗生素临床合理应用的药学干预方式探析[J].中国现代药物应用,2016,10(21):120-121.[4]龚艳莉.药学干预在提高门诊静脉输液的使用合理率中的作用[J].数理医药学杂志,2015,28(6):940-940,941.[5]冯丽芳.门诊静脉输液中药学干预对提高使用合理率的作用探析[J].河南医学研究,2015,24(6):119-120.[6]宦娣,王蕾,李杰,等.药学干预提升血必净注射液合理使用率效果分析[J].中国药业,2017,26(24):71-73.[7]蔡江霞,叶银梅,杜宪,等.药学干预对基层三级甲等医院住院患者静脉输液的影响[J].中国医院用药评价与分析,2018,18(8):1126-1128.[8]刘树明,胡志平,刘豪,等.药学干预在中药注射剂合理使用中的作用[J].西部中医药,2018,31(2):79-81.[9]李莉,胡媛媛,梁颖红.药学干预在合理使用中药注射剂方面的作用分析[J].中国医药指南,2017,15(28):175-176.[10]季萍.浅静脉血管评级在手术室规范化培训护士静脉输液质量管理中的应用[J].全科护理,2017,15(30):3803-3804.[11]黄凰.药学干预的实施对提高临床合理用药率的价值分析[J].黑龙江医药科学,2017,40(1):143-144.[12]王扬帆,苏瑜,范文.综合护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].海南医学,2017,28(17):2923-2924.[13]胡海生,曾军,刘苇.药学干预对促进合理用药的应用意义评估及研究[J].上海医药,2017,38(22):16-17,34.[14]张海燕,张流利,余洁玲,等.综合护理干预在静脉输液质量管理中的应用[J].护理研究,2016,30(27):3441-3442.[15]陈丽艳.临床合理用药的药学干预方式及应用意义评定[J].中国现代药物应用,2017,11(14):151-153.王素琴,蒋锦玉.药学干预在提升静脉输液使用合理率中的应用[J].中国继续医学教育,2020,12(21):143-145.。