住院超30天管理制度规章制度.docx

必要时上级医师参与沟通五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）,制定整改措施涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，住院时间超过 30 天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进， 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评 价，根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度一、各科室对住院时间超过 30 天的患者，应进行严格的监控和 管理二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外, 科 室应进行严格的监控和管理， 作为大查房重点， 在住院超过30天后一 周内组织全科医护人员进行病例讨论， 必要时邀请医务科或其他专业 医师参与. 讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中.三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、 入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析 （是否存在过 度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素） , 制定整改措施。

涉 及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作， 避免出现因沟 通不及时或不清楚而出现纠纷. 必要时上级医师参与沟通五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录， 除科 室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》 上报医 务科、 并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核七、医务科每月对科室上报的住院疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）,制定整改措施涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷.六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩 效考核七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行 收集、整理、总结每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总 及分析，用数据、 图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并 反馈.。