伤科治疗法则与方剂之通气活血方剂(郑怀贤).doc

伤科治疗法则与方剂之通气活血方剂（郑怀贤）当归散（成都体院附属体育医院方）【组成】川芎20克　　当归20克　　没药10克　　苏木10克【功用】行气活血，通经止痛主治】跌打损伤气滞血阻，肿胀疼痛用法】水煎，饭前服一日一剂，每日服3次按语】本方主治跌打损伤之气滞血阻的肿胀疼痛等证方中当归、川芎为主药，没药为辅助药，苏木为佐使药当归行血活血，行血中之气而生新川芎为气中之血药，辛散之力甚猛，能入肝入血，直上直下，升而不守当归得川芎行血活血之力大增，能行血中之气，气中之血，气血两行，相得益彰没药活血散血，能通血脉，其味苦能下泄，其味辛能散，既可折川芎之过于升、窜，又有辅助、监制主药的作用苏木味甘、咸、辛、酸，性凉而活血，对归芎既助其活血行血，又能监制川芎之过于辛散、温燥、窜走而起佐使作用综观本方，既行血又行气，气畅血活，气血两行，而且有升（川芎）有降（苏木），有主辅，有佐使，组方颇妙活络效灵丹（张锡纯方）【组成】当归15克　　丹参15克　　乳香15克　　没药15克【功用】行气活血，通络止痛主治】气血凝滞，心腹疼痛，腿痛臂疼，内外疮疡，一切积聚，经络阻滞用法】水煎服，一日一剂，每日服三次若作散剂，一剂分4次服，温酒送下。

加减法：腿痛者，加牛膝，臂痛者，加连翘，妇女瘀血腹痛者，加生桃仁（带皮尖，作散服炒用）、生五灵脂；疮红肿属阳者，加金银花、知母、连翘；疮白硬属阴者，加肉桂、鹿角胶；疮破后生肌不速者，加生黄芪、知母、甘草；脏腑内痛者，加三七、牛蒡子按语】本方所治，主要是由气血凝滞所引起的一切证候凡是心腹疼痛、内外疮疡，一切脏腑积聚，经络阻滞其病理机制，都是气血凝滞使然因此，在方法上，都应采用通气活血法进行治疗其凝滞重，形成痰积者，则加化瘀破结之品，有热毒者加清热解毒药有虚寒属阴者，加温养药；其在下部者，加牛膝引药下行，虽然随症加药治疗，而证候属气血凝滞的性质未变，不过同中有异而已本方用于跌打损伤，也是由于损伤之后气血凝滞出现的各种证候在损伤初期，可用于无寒热倾向的疼痛瘀肿若有寒、有热症状者，可随证加味治疗在损伤中期、后期，凡有气血阻滞证候出现，均可用本方随证加减运用本方组成各药用量相等，在作用上，则有同有异当归活血行血，能行血中之气，具有推陈出新作用，故能生血，为方中主药与乳香配伍，则行气和血，消滞止痛作用增强，共同辅助当归通气活血三药伤科治疗最为常用的要药丹参活血，养血，具有四物汤的功能，有推陈出新的作用。

其味苦，微寒，对当归、乳香、没药起佐使作用综观本方组成，不论单药以及诸药的协同作用，都具有相辅相成、结构严谨的优点，因此，成为经得起实践检验的经验良方四制香附散（成都体院附属体育医院方）【组成】盐制香附 酒制香附 醋制香附 当归水制香附（各等分）【功用】通气活血，消积止痛，通经络主治】伤后肌肉疼痛，胸胁部损伤，肋间神经痛，腹部损伤胀痛用法】上药共为粉末，每次服3克，每日2～3次按语】方中香附辛，微苦、甘，平，功能理气解郁，止痛，调经，治肝胃不和，气郁不舒，胸腹胁肋胀痛此味于血中行气，则血以和而生；血以和生，则气有所依而健运不穷，是之谓生血，是之语益气香附能通血中之气，使血活而生新生用燥烈香窜过甚，经过炮制，则性和而纯，一物而具通气活血两功，放在伤科治疗中，为常用之品但究嫌其香燥，易伤阴液，用之宜当，故久服可与滋阴补养药配伍三七散（成都体院附属体育医院方）【组成】四制香附400克 广三七40克 甘草40克【功用】行气活血，通络止痛主治】肌肉韧带伤，全身肌肉痛，尤以肋间肌和腰肌疼痛效果更佳胸肋伤，可与七腹散交替服，效果良好用法】每次服2～4克，每日2～3次，用酒（饮酒者）或开水冲服。

按语】方中三七甘、苦、微温，能止血散瘀消肿止痛其性止中有散，散中有止，为理血药中之妙品甘草性味甘、平，补五劳七伤，治一切虚损，益精养气，坚筋骨，长肌肉，倍力气香附行气解郁，能于血中行气三药配合，既能行气活血，通经止痛，又能营养筋腿肌肉，为肌肉、肌腱损伤常用良方通利止痛汤〔成都体院附属体育医院方）【组成】桑枝40克（先煎） 秦艽20克 当归16克 赤芍16克 延胡索12克 枳实12克 木通12克 木香6克 续断16克 厚朴12克【功用】行气活血，通利止痛主治】腰部损伤疼痛用诀】水煎服，一日一剂，每日服3次青白散〔成都体院附属体育医院方）【组成】白术 白芍 白芷 当归 三七各等分【功用】行气活血，散瘀止痛主治】重度关节韧带损伤，陈旧性肌肉损伤，久而不愈，瘀积不散，痛甚用法】共研细末，每次服2～4克，每日2～3次术桂散（成都体院附属体育医院方）【组成】当归 白芷 上桂 乳香 甘草 白术各等分【功用】行气活血，消肿止痛【主治】肌肉损伤（尤其腰肌损伤伴有肿痛疗效最好），腰部寒湿疼痛（伤后被风湿侵袭，轻者亦可用）。

用法】共研细末，每次服2～4克，每日2～3次和营止痛汤（《伤科补要》）【组成】赤芍9克 当归尾9克 川芎6克 苏木6克 陈皮6克 桃仁6克 续断10克 乌药9克 乳香6克 没药6克 木通6克 甘草6克【功用】活血止痛，祛瘀生新主治】一切损伤瘀积肿痛用法】水煎服，一日一剂，每日服3次滋阴活血剂（成都体院附属体育医院方）【组成】黄芪16克 川芎16克 骨碎补16克 透骨消16克 合欢皮16克 乌药16克 姜黄16克 桑寄生16克 红花7克 当归尾20克 杜仲10克【功用】行气活血，补气，滋肝补肾主治】陈旧性骨折，1～2月后患肢时肿，软弱无力，步行困难，骨痴形成少，夜晚局部肿痛用法】水煎服，一日一剂，每日服3次或煎水，熏洗患部按语】本方可用作通气活血剂，也可作补益肝肾；强筋壮骨剂本方为通气活血法与补益肝肾合并使用的代表方剂之一，内服尤其适宜洗方（《伤科补要》）【组成】荆芥50克 土当归30克 生葱50克【功用】通气活血，消肿止痛主治】一切闭合性损伤，肿胀疼痛用法】水煎，淋洗患处。

按语】本方治一切皮未破损损伤，肿胀疼痛甚者用此洗方，以宣通气血，消肿止痛生葱辛温，发表，通阳，解毒为本方主药土当归除风和血荆芥辛温，发表，祛风，通利血脉因跌打损伤之后，肌肉、经络受损，气血阻滞，出现肿胀疼痛同时因受伤之后易受风寒，气血凝滞往往更甚故本方三药有温阳散风、通气活血作用尤以生葱作用更为快速外用药的作用，与内服药相比，基本上是一致的但由于给药的途径不同，也有一定差异，故外用药一般应采用性味较为强烈者，性味平和，且补益之品，则以内服为宜温经活血洗剂（成都体院附属体育医院方）【组成】归尾16克 川芎10克 红花10克 赤芍10克 续断10克 血通10克 黄芪10克 官桂10克 五灵脂8克 海桐皮20克 香通16克【功用】行气活血，温经止痛主治】一切组织损伤，时痛时肿，微微觉凉用法】水煎，熏洗患部按语】方中香通为樟树的根，昧辛，性微温，能祛风散寒，理气活血，止痛止痒归七海桐汤洗剂（成都体院附属体育医院方）【组成】当归尾16克 川红花10克 川芎10克 海桐皮10克 香通10克 土茯苓10克 土三七（见肿消根）40克（干品10克）【功用】通气活血，俏肿止痛。

主治】伤后2～3周，患肢疼痛，肿不易消用法】二日一剂，水煎，熏洗患部二妙灵仙汤（成都体院附属体育医院方）【组成】苍术10克 木通10克 赤芍10克 木香10克 血通10克 威灵仙10克 藁本10克 五加皮10克 黄芪20克 松节20克【功用】行气活血，通经止痛主治】关节疼痛，微肿，烧热用法】二日一剂，水煎，熏洗患部浮蓼二物汤（成都体院附属体育医院方）【组成】鲜浮萍160克 菖蒲20克 土牛膝2株 水当归2株 水蓼子4根 三角枫20克【功用】行气活血，除湿消肿主洽】损伤后，或原有湿气脚肿，按压如泥，或过度疲劳，受湿引起下胶水肿用法】水煎，熏洗患部按语】本方以利水燥湿为主，辅似水当归、土牛膝活血通络，佐以三角枫燥湿祛风，菖蒲通气，浮萍、水蓼子利水如此，水利湿化，风去血活、气通，则是本方主旨黄芪冬皮汤（成都体院附属体育医院方）【组成】黄芪16克 土茯苓16克 水当归16克 冬瓜皮10克 土牛膝l0克 茵陈10克 甘松10克 羌活10克【功用】行气活血，利水退烧，消肿止痛。

主治】下肢水肿（除肾脏性、心胜性病外），麻木，时有热感用法】二日一剂，水煎，熏洗患部肌腱熨药（经验方）【组成】韭菜根40克 鲜旱莲草40克 酢浆草40克 葱须40克【功用】行气活血，止痛主治】肌腱劳损，腱围炎，腱鞘炎用法】上药共捣烂，炒热加酒，热熨患处。