刘伟承火龙罐综合灸促进感染伤口愈合案例体会.docx

    刘伟承火龙罐综合灸促进感染伤口愈合案例体会    严洁Summary：报道一例右足外伤感染伤口运用刘伟承火龙罐综合灸治愈的护理体会护理要点：使用火龙罐综合灸治疗感染性创面，通过治疗7次后患者感染创面痊愈，达到满意疗效Key：外伤，感染，火龙罐综合灸、伤口护理S853.61  A  1673-9026（2021）14--010 引言外伤是指身体由于外界物体的打击、碰撞或化学物质的侵蚀等造成的外部损伤外伤就病史而言，外伤致病，多有明确的外伤史;就发病状况而论，多发病急速，往往一伤即病;就病理损伤而言，轻者仅伤及肌肤，重者可损及筋骨、内脏，甚者可危及生命外伤大致可分为外力损伤、烧烫伤、冻伤、虫兽伤、化学伤、电击伤等几种外伤也是临床上常见的一种创伤，如果处理不当则引起伤口的感染，一旦感染形成脓肿应及早处理，避免组织被继续破坏导致机体的严重损伤，2021年4月在急诊接诊一例患者右足外伤感染的伤口，通过清创换药后使用刘伟承火龙罐综合灸治疗的方法促进伤口愈合，取得一定疗效，现将报道如下：1临床质料：患儿，男，2岁，主诉“因坐电动车时右足不慎被车轮搅伤5天”家属在外院治疗后自觉无明显好转于2021年4月13日到我科就诊，患儿无疾病既往史，伤后饮食、睡眠均正常，因患肢疼痛偶有哭闹。

伤口评估：右足背伤口可见4cm×8cm，3cm×5cm不规则创面，伤口为黑色干痂覆盖，干痂下见少量脓性渗液，无异味，周围皮肤有红肿，按感染性伤口清洗换药后给予火龙罐综合灸通过按、揉、点、悬灸等手法进行治疗20分钟，每天换药后使用火龙罐综合灸一次，连续治疗3天后评估创面明显干洁，脓性分泌物减少，无红肿，大小为3cm×6cm，2.5cm×3.5cm不规则创面，4月16日因个人原因停止火龙罐艾灸治疗，采用常规消毒后给予立凡诺湿敷，连续7天后，伤口仍然未见明显好转，黑痂下脓性分泌物有增多趋势，4月23日常规消毒后再次予火龙罐综合灸治疗20分钟，连续治疗7天，5月1日患者伤口痊愈2 评估2.1 心理因素评估患者为幼儿，对自身情况不具备评判的能力，沟通无法接受及理解，故对伤口换药及其不配合，指导限制患肢活动可促进伤口愈合，患者无法配合导致病程延长2.2 伤口评估患者受伤在外院治疗5天，伤口未见好转反而出现感染情况，接诊时评估伤口右足背至足跟部可见4cm×8cm，3cm×5cm不规则创面，伤口为黑色干痂覆盖，无法评估基底情况，干痂下见少量脓性渗液，无异味，周围皮肤有红肿，伤口疼痛是由体内外伤害性刺激引起的一种复 杂心理生物学过程，是临床上各种伤口常见的一种症状，患儿年幼，无法诉说疼痛情况，触碰伤口就哭闹，接触伤口后哭闹停止，故给予“NRS”疼痛评分4分，中度疼痛。

3 护理措施3.1 宣教告知告知患者家属伤口感染的原因及预后的不良情况，针对感染的伤口给予的治疗措施及治疗方案，使用火龙罐综合灸的优点及费用，取得患者的理解的支持避免发生医疗纠纷3.2 护理目标清除伤口的坏死组织，控制伤口感染，控制伤口渗液，让患儿活动不受限制并且给予饮食指导和心理疏导，帮助患者家属树立战胜疾病的信心，从而提高免疫力3.3伤口换药方法接诊患者进行伤口换药共17天，其中常规换药后给予立凡诺湿敷7天，换药后进行火龙罐换药10天常规换药后未进行火龙罐治疗期间，伤口未见明显好转，反而渗液有加重的趋势，对比换药后使用火龙罐综合灸治疗20分钟的伤口有明显的变化，刘伟承火龙罐是由玄石加紫砂混合的特殊材质，罐体插上艾柱，艾灸的近红外光辐射的电磁波和光电的化学作用，通过按、揉、点、悬灸等手法刺激创面基底，促进血运循环，起到除湿、化瘀、消炎等作用，可使感染创面减少炎性渗出，让创面基底收干至痂皮脱落4月13日首次换药，右足背至足跟部可见4cm×8cm，3cm×5cm不规则创面，伤口为黑色干痂覆盖，无法评估基底情况，干痂下见少量脓性渗液，无异味，周围皮肤有红肿，给予清除感染创面，清除坏死痂皮，去掉坏死痂皮后可见脓性渗液覆盖在基底，基底色白，使用双氧水消毒，0.9%生理盐水冲洗后再使用碘伏消毒擦干，足跟一侧较深伤口痂皮保留未处理，处理后创面覆盖一层纱布，运用火龙罐综合灸在纱布上以悬灸的方法进行操作20分钟，运罐后发现擦干的创面有明显的渗液，使用纱布绷带包扎。

连续3天换药后使用火龙罐综合灸治疗，伤口渗液减少，大部分创面干燥无渗液，足跟一侧较深伤口仍有渗液伤口大小为3cm×6cm，2.5cm×3.5cm不规则创面4月23日在常规换药7天未使用火龙罐综合灸治疗后再次评估足跟一侧较深伤口黑痂下分泌物有增多趋势，周边皮肤基底潮红，可见渗血，4月23日常规消毒后再次予火龙罐综合灸治疗，每天一次，4月25日伤口评估无渗血，基底干燥，皮肤周围爬行，黑痂下渗液减少，伤口大小为3cm×4cm，1cm×3cm不规则创面，4月28日伤口评估除黑痂下有少许渗液，周边皮肤已修复，疼痛评分1分4月29日黑痂无渗液，痂皮往外翻卷预脱落，给与剪平反卷痂皮，伤口大小为1.5cm×1cm，4月30日换药黑痂脱落，基底红，无渗液，3.4 感染护理患者年龄较小，不配合治疗，增加了伤口感染的风险，每天进行换药，使伤口保持干洁，在换药过程中严格无菌操作3.5 健康教育针对病情给予饮食指导，给患者进食高热量高蛋白富含维生素的饮食，如鸡蛋、鱼肉青菜等，并少量多餐，以满足机体对各种营养的需要，促进伤口愈合通过与患者家属的交流和严谨的工作态度，取得患者及家属的信任同时让患者每次换药能达到好的效果，自备一些玩具零食给患者分散注意力，减轻疼痛，从而配合治疗，注意休息，减少下地走动，保持敷料干洁固定，如有较多渗液时及时就诊。

4 结果经过7天连续性火龙罐综合灸治疗，患者伤口的感染情况得到有效控制，肉芽组织开始生长，渗液由之前的脓性渗液到少量淡黄色渗液，最后无渗液皮肤结痂脱落5 体会感染性伤口渗液较多，渗出物引流排除会受障碍，不及时规范处理，使感染加重 ， 阻礙伤口愈合刘伟承火龙罐综合灸在感染性伤口治疗的基本原理，火龙罐是由玄石加紫砂混合的特殊材质，罐体插上艾柱，艾灸的近红外光辐射的电磁波和光电的化学作用，通过按、揉、点、悬灸等手法刺激创面基底，使创面快速收干形成干痂，阻止细菌生长，促进血运循环，起到除湿、化瘀、促进炎症消散等作用，控制了局部感染综合上述，刘伟承火龙罐综合灸在感染性伤口治疗上起到促进伤口快速愈合康复的作用，且无痛操作，患者接受度高，疗效显著Reference：[1]徐晓晰，方颖，张敏  一例下肢外伤继发感染的伤口护理[J]智慧健康2019，5[32]：58-60.[2]张 登，刘 丽，李 静，黄漫容  一例乙状结肠癌术后切口感染患者的护理[J]临床医药文献电子杂志 2020，7[40]：175-176.[3]张 靖， 1 例艾灸治疗创伤性伤口溃疡的护理体会[J] TODAY NURSE，March，2015，No.3：114  -全文完-。