医疗机构自查自纠报告.docx

本文格式为Word版，下载可任意编辑医疗机构自查自纠报告 报告正文，布局与一般公文一致从内容方面看，报处境的，应有处境、说明、结论三片面，其中处境不能省略;报观法的，应有依据、说明、设想三片面，其中观法设想不能省去从形式上看，繁杂一点的要分开头、主体、结尾开头使用多的是导语式、提问式给个总概念或引起留神主体可分片面加二级标题或分条加序码本站今天为大家用心打定了医疗机构自查自纠报告，梦想对大家有所扶助!　　医疗机构自查自纠报告 为加强自身的工作质量、模范医疗行为、消释安好隐患、保障患者就医安好，肝胆外科根据本科室的概括处境，举行了严格的自查自纠工作现汇报如下： 1.2022年截止目前科室药占比约24%，较往年下降，科室严格操纵药品使用，尽量裁减患者的药品费用，从而减轻医疗支出;国家和医院重点监控药品合理使用，不存在违规使用处境;科室医务人不存在收受药品回扣和提成的现象，严格执行国家及医院的药品零差价政策;不存在诱导患者到指定社会零售药店购药行为，裁减患者不成报销支出，从而减轻患者的医疗负担;科室一向没有截留药品和私自卖药现象 2.科室2022年耗占比约20%，根本操纵在医院的范围之内，且较往年有所下降;科室耗材购买严格按照医院规定及政策执行，出入库程序模范，不存在违规现象。

科室耗材严格按照医院标准执行，不存在回扣和提成现象 3.科室(人员)不存在分解收费、超标准收费、重复收费、套用工程收费、过度诊疗等违规行为;科室患者严格按照医保政策，不存在挂床住院、冒名顶替住院、骗保等违规行为 4.自开科以来科室工作人员严格按照医院收费羡慕，合理收费，不存在私自收费工程或存在私自收费行为;科室每周、每月举行业务及行为模范学习，不存在违反行风"九不准'的行为;医院及科室开展学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助均来源于科室业务支出，做到事前报告、事中监视、事后备案 医疗安好无小事，医务人员务必严格执行医疗质量安好核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或制止医疗安好事故以后科室人员.在工作中务必严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理模范、常规，恪守医疗服务职业道德;不断学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理模范、常规，提高自身法律意识，模范护理执业行为;.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查工程、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)照实告知患者，实时解答其接洽，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，留神谈话的方式、方法与技巧;.正确使用病人或亲属知情告知书和授权嘱托书;专心书写医学文件，务必做到客观、真实、切实、实时、完整。

不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹;加强团队合作精神，内部要协同;要积极学习先进的医学学识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文学识和礼仪学识的学习和培养，巩固自身的沟通技巧;对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行 　　医疗机构自查自纠报告 关于医疗保险定点医疗机构自查报告 在上级部门的正确领导下，根据黑龙江省人力资源和社会保障厅《关于印发黑龙江省根本医疗保险定点医疗机构分级管理实施手段的通知》(黑人保发[2022]146号)文件要求，我院严格遵守国家、省、市的有关医保法律、法规，专心执行医保政策专心自查现将自查处境汇报如下： 一、高度重视，加强领导，完善医保管理责任体系 接到通知要求后，我院立刻成立以主要领导为组长，以分管领导为副组长的自查领导小组，对照有关标准，查找缺乏，积极整改我们知道根本医疗是社会保障体系的一个重要组成片面，深化根本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济进展的必然要求，是保障职工根本医疗，提高职工健康水平的重要措施我院历来高度重视医疗保险工作，有院领导特意管理，健全管理制度，屡屡召开专题会议举行研究部署，定期对医师举行医保培训。

医保工作年初有筹划，定期总结医保工作，分析参保患者的医疗及费用处境 二、模范管理，实现医保服务标准化、制度化、模范化 几年来，在区劳动局及区医保办的正确领导及指导下，建立健全各项规章制度，如根本医疗保险转诊管理制度、住院流程、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度设置"根本医疗保险政策宣传栏'和"投诉箱';公布接洽与投诉3298794;热心为参保人员供给接洽服务，合理处理参保患者的投诉在医院显要位置公布医保就医流程、便当参保患者就医购药;设立医保患者挂号、结算等专用窗口简化流程，供给便捷、优质的医疗服务参保职工就诊住院时严格举行身份识别，杜绝冒名就诊和冒名住院现象，制止挂名住院、分解住院严格掌管病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原那么，做到合理检查、合理治疗、合理用药;无伪造、更改病历现象积极合作医保办对诊疗过程及医疗费用举行监视、审核并实时供给需要查阅的医疗档案及有关资料严格执行有关部门制定的收费标准，无自主工程收费或抬高收费标准 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《伊春市城镇职工医疗保险费用结算管理手段和职工根本医疗保险实施细那么》、《黑龙江省根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目次》 等文件，使每位医护人员更加熟谙目次，成为医保政策的宣传者、讲解者、执行者。

现场发放合意率调查表，对服务质量合意率98%，受到了宏大参保人的好评 三、强化管理，为参保人员就医供给质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程专心落实首诊医师负责制度、三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例议论制度、术前议论制度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制度二是在强化核心制度落实的根基上，提防医疗质量的提高和持续提升普遍健全完善了医疗质量管理操纵体系、考核评价体系及鼓舞约束机制，实行院、科、组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、监视关口前移，深入到临床一线实时察觉、解决医疗工作中存在的问题和隐患模范早交接班、主任查房及病例议论等流程三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行积极学习先进的医学学识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时加强人文学识和礼仪学识的学习和培养，巩固自身的沟通技巧四是强化安好意识，医患关系日趋和谐我院不断加强医疗安好教导，提高质量责任意识，模范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强与病人的交流，细心细致地向病人交待或解释病情。

慎于术前，精于术中，严于术后进一步优化服务流程，便当病人就医通过调整科室布局，增加全院电脑网络一体化，简化就医环节，缩短病人等候时间大厅设立导诊接洽台、投诉台并有专人管理，配备绿色 通道急救车、担架、轮椅等服务设施通过一系列的精心服务，对病人合意度调查中，平均合意度在96%以上 四、加强住院管理，模范了住院程序及收费结算 为了加强医疗保险工作模范化管理，使医疗保险各项政策规定得到全面落实，根据区医保部门的要求，严格审核参保患者医疗保险证、卡经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，模范临床用药，经治医师要根据临床需要和医保政策规定，自觉使用安好有效，价格合理的《药品目次》内的药品因病情确需使用《药品目次》外的自费药品，[特]定药品，"乙类'药品以及需自负片面费用的医用材料和有关自费工程，经治医师要向参保人讲明理由，并填写了"知情同意书'，经患者或其家属同意签字后附在住院病历上，目次外服务工程费用占总费用的比例操纵在25%以下 五、严格执行省、市物价部门的收费标准 医疗费用是参保病人另一关注的焦点我院坚持费用清单制度，每日费用发给病人，病人确认后才能转给住院处，让参保人明明白白消费。

六、系统的维护及管理 医院重视保险信息管理系统的维护与管理，实时摈弃医院信息管理系统障碍，保证系统正常运行，根据伊春市、友好林业局医疗保险经办机构的要求由计算机技术特意管理人员负责，要求医保专用计算机严格按规定专机专用，遇有问题实时联系，不能因程序发生问题而导致医疗费用不能结算问题的发生，保证参保人实时、快速的结算 我们始终坚持以病人为中心，以质量为核心，以全心全意为病人服务为启程点，努力做到建章立制模范化，服务理念人性化，医疗质量标准化，校正行风自觉化，积极为参保人供给优质、高效、价廉的医疗服务和温馨的就医环境，受到了宏大参保人的赞扬，收到了良好的社会效益和经济效益 经严格对照《伊春市根本医疗保险定点医疗机构分级管理实施手段》文件要求自查，我院符合医疗保险定点医疗机构的设置符合a级要求 　　医疗机构自查自纠报告 为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细那么》举行了严格的自查工作现将有关自查处境汇报如下： 一、领导重视，严密组织 我院召开了会议，对自查工作举行严密部署会上，成立了由王斌任组长、各相关业务科室负责人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细那么》举行了专心细致的自查自纠工作，取得了明显效果。

二、自查根本处境 (一)机构自查处境：单位全称为"昆明汤池医院'， 性质为民营企业，位于昆明市阳宗海风景区管委会汤池镇;法人代表：高凯宏;主要负责人： 具有 卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号： ，有效期限至年月日我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未举行过涂改、买卖、转让、租借现有床位 张，诊疗科目有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科;业务用房面积xx平方米 (二)人员自查处境：我院现有主治医师 名，住院医师 名，主 管药剂师 名，检验师 名，主管护师 名，护师 名，技师(放射) 名我院从未多范围注册开展执业活动或非法出具过《医学证明书》;从未使用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗，并在大厅内设立了监视栏对外公开 (三)提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案;定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实处境，确保医疗安好和服务质量，不断提高服务水平 (四)院内交错感染管理处境：成立有院内交错感染管理领导小组，由孙承启、于爱英、王可福、崔建春等组成，领导小组人员均取得上岗证。

经常对有关人员举行教导培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄漏处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等举行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配制的消毒液标签标识明显、完整、模范 (五)固体医疗废物处理处境：对全体医疗废物举行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器举行了密闭、防刺，污物暂存处做到了"五防' ，医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录 (六)一次性使用医疗用品处理处境：全体一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，举行无害化消毒、焚化处理，并有细致的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等处境全体操作人员均举行过培训，并具有专用防护设施设备 (七)疫情管理报告处境：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写模范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报处境发生 (八)药品管理自查处境：经查我院从未使用过假劣、。