全科医学中的医患关系与沟通.doc

第九章全科医学中的医患关系与沟通第一节 医患关系及其基础何谓医患关系・是在临床医疗活动中 形成的特殊人际关系•广义=监护人、单位组织等）,在诊疗活动中形成的 辭关系'狭义:医护人员与病人之间的关系WADD SUB TITLEc:・是医学范畴的人际关系・双方目标是一致的・有其现实的信息不对称性・双方人格是平等的近年来,群体性袭医事件大量出现医患关系紧张，一方面表现为事件的恶性程度加深，另 一方面表现为医疗纠纷的数量大 量增加医患矛盾成为社会矛 盾的一个重要焦点这种不和谐的关系，使医患双方深受其害医护人员不仅要完成正常的医疗工作. , 椒要随时防范医疗纠纷的发生，心理压力二i 非拆出 」医患关系新的发展趋势“物化趋势/分解趋势4“分离趋势医患关系的模式•医生权威式(physician paternalism model)• 患者自主式(patient autonomy model)•医生及患者道德模式(physician and patient moral model)①医师将病人的利益放在第一位②医师理解尊重病人人信任SW医师I医患关系的决定因素/医生的态度“患者的态度更好医患关系的作用•有利于提高医疗服务质量 •有利于提高患者的满意度有利于提高医生自身职业满意度良好医患关系对全科 医学的 重要性全科医疗的以下特点，决定了医患关系对全科医学的重 要性：/持续性医疗保健服务二个体化的医疗保健服务 服务 调性保健服务医患关系紧张的原因• (1)思想观念滞后于经济和社会发展• (2)国民整体人文素质教育不足• (3)医患缺乏有效沟通• (4)有关法规和制度不完善沟通•广义：彼此交流思想、观点、技 术、知识和情感的过程•狭义：沟通是指为了设定的目标0,把信息、思想和情感在个人或全科医疗中医患沟通的特点全科医生在与患者进行沟通时，需要注意以下几方 面问题：/注意探求真实的就诊原因/注意疾病对患者的影响沟通的基本原贝!J/真诚原则/共情原则/平等原则|则与原则沟通的艺术/语言沟通艺术/非语言沟通的艺术与特殊患者的沟通/青少年/老年人/预后不良者交病倾向者0濟愤怒的患者— 做自大的患者 嚨赖性很强的患者沟通的諒？&SUB TITLE/治疗的顺从性(compliance)/关系的持续性(continuance)。