学校结核病疫情处置桌面演练课件.ppt

学校结核病疫情处置桌面演练临沂市结核病防治中心学校结核病疫情定义散发病例：是指同一学校在短期内（3个月内）发现3例及以下活动性肺结核患者或结核性胸膜炎,且与往年相比没有明显增多聚集性疫情：是指同一学校在短期内（3个月内）发现3例以上及10例以下有流行病学关联的肺结核患者，或者肺结核患者的密切接触者与对照人群相比结核菌素试验的阳性反应率异常升高学校结核病突发公共卫生事件：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例，或出现结核病死亡病例活动性肺结核密切接触者：是指与活动性肺结核患者长时间（1个月以上）在同一房间学习（工作）、居住、生活的接触者，包括患者的家庭成员、同学（或同事）、室友、教师等以及根据实际情况判断的其他密切接触者监测报告疫情处置健康教育调查报告信息发布进入现场前准备：（病例核实处置通报物质准备）现场处置：学校肺结核疫情报告流程学校肺结核疫情报告流程学学校校肺肺结结核核疫疫情情处处置置流流程程调查报告区县结防所学校肺结核疫情处置小组按疫情发生、发展和控制的过程，收集相关信息，做好初次报告、进程报告、结案报告，及时上报区县卫生局和市结控所1、初次报告 报告内容包括疫情的发生地点、发生时间、发病人数、可能的原因、已采取的措施及下步工作计划等。

调查报告2、进程报告 报告疫情的发展与变化趋势、处置进程、事件的原因、势态评估、控制措施等内容3、结案报告 疫情处置结束后2周内,应提交结案报告由区县结防所、学校、中小学保健所、区县卫生局、区县教委联合写出详细、全面、真实和科学的结案报告，对疫情的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议结案报告的具体内容应包括整个事件发生、发展的全过程，包括疫情接报、疫情概况、背景资料、处置过程、讨论、结论和建议等第一幕：监测时间：2014年9月15日10:00 地点：县结防所所长办公室 人物：所长、副所长、统计人员提要：统计监测员发现一中出现3例肺结核患者，向所长汇报情况，所长安排所内相关人员开会县结防所：所长办公室县结防所：所长办公室问题问题1 1：如何及时发现学校肺结核疫情的苗头？：如何及时发现学校肺结核疫情的苗头？背景资料背景资料1 1：2008年6月2日某区结防所信息管理人员发现某大学连续发生3例可疑肺结核病人做好学校有关人员的结核病控制培训以及健康教育工作学校有关管理人员如班主任、学生管理员等，高度重视结核病控制，发现肺结核可疑症状者及时向校医院进行反映；结防机构信息管理人员在进行报告肺结核病人信息的浏览与导出时，应高度关注群体性机构(如学校)的肺结核病人发生情况。

如果发现学生病例，应立即查询前期报告信息如果发现同一学校发生2例及以上病例，则需要引起高度警惕，立即通知相关人员对该单位进行现场调查第二幕：病例核实时间：2014年9月15日10:30 地点：县结防所所长办公室 人物：所长、副所长、统计人员、各科室主任（门诊、社防）提要：情况简介，所长安排各科室工作，向卫生局及市结防中心汇报情况县结防所：所长办公室县结防所：所长办公室问题问题2 2：发现学校肺结核疫情苗头后，结防所应：发现学校肺结核疫情苗头后，结防所应如何甄别肺结核疫情？如何甄别肺结核疫情？背景资料背景资料2 2：p结防所经过追踪核实，于2008年6月5日确定其中1人确诊为结核性胸膜炎，另一例涂阴活动性肺结核合并结核性胸膜炎，现在某专科医院住院治疗p经过现场调查了解到，该2人分别为某学院某专业二年级1班和3班的学生，居住于同一宿舍楼的同一楼层该年级共有3个班，本学期共开设有3门公共必修课，每周共6课时，该3门公共必修课已经开课2-3个月p2008年6月6日，结防所派人到医院对该2例病人开展个案调查p根据个案调查以及学校现场调查的结果，确定该2人的密切接触者为该年级所有学生、该楼层所有学生，以及该年级任课老师、该宿舍楼学生管理员共152人。

甄别肺结核疫情的唯一方法是进行现场调查现场调查的前提条件是发现同一机构发生2例及以上报告肺结核病人现场调查的内容包括：了解上述报告肺结核病人的追踪核实结果，尽快确定或排除肺结核诊断如果属于涂阴肺结核病人，必要时召开病案讨论会，集体决定病人的诊断了解确诊病例之间的流行病学联系如果病例之间存在明确的流行病学联系，则需要对其密切接触者进行肺结核筛查问题问题3 3：为什么要进行报告病例的个案调查，个：为什么要进行报告病例的个案调查，个案调查的主要内容是什么？案调查的主要内容是什么？背景资料背景资料3 3：2008年6月8日-14日对其中150名密切接触者进行了筛查在1班新检出1名结核性胸膜炎病人，在3班新检出1名涂阳肺结核病人对报告病例进行个案调查主要目的是确定密切接触者的范围，为密切接触者筛查提供依据因此个案调查的内容主要是报告病人的发病情况以及发病以后的活动情况及其与他人的密切接触情况，为划定密切接触者的范围提供依据第二幕：问题推演如果你是所长，你将如何布置任务？填写“肺结核个案调查表”第三幕：报告（初次报告）时间：2014年9月15日11:30 地点：县卫生局人物：分管局长、所长、副所长所长向卫生局分管局长汇报所长向卫生局分管局长汇报卫生局分管局长与教育局分管局长联系卫生局分管局长与教育局分管局长联系县卫生局：分管局长办公室县卫生局：分管局长办公室问题问题4 4：如何界定学校肺结核疫情？发生学校肺：如何界定学校肺结核疫情？发生学校肺结核疫情后该如何进行报告？结核疫情后该如何进行报告？ 所谓学校肺结核疫情是指，在学校群体中1个月内连续发现3例以上(含3例)有流行病学关联的肺结核病人。

发生学校肺结核疫情后，区县结核病防治机构应在24小时内向辖区卫生局以及市结控所报告，并同时启动疫情处置程序；区县卫生局和市结控所在接到报告后，24小时内向市卫生局报告在报告学校肺结核疫情时，要详细报告事件发生的时间、地点、波及的范围、人数、已经采取的措施、下步工作计划等第四幕：处置通报时间：2014年9月15日14:00 地点：学校人物：教育局、卫生局分管局长，结防所长、预防科工作人员，校方主管领导及校医等 背景：学校办公室、医务室、教室、班级提要：教育卫生部门一同到学校了解情况，召开小型座谈会学校会议室学校会议室第五幕：现场调查填写“学校基本情况调查表”现场调查的目的意义问题问题5 5：疫情处置小组在深入现场前应做好哪些：疫情处置小组在深入现场前应做好哪些准备工作？准备工作？背景资料背景资料5 5：结防所于2008年6月15日向当地区卫生局以及市结防所进行了疫情报告肺结核疫情处置小组立即做好各项准备工作，包括向学校通报疫情概况，以及下一步工作建议，要求学校做好准备工作病例核实：疫情处置小组接到疫情报告后，首先核实病例诊断，包括痰结核菌检查结果、X线检查结果处置通报：区县结防所核实无误后，向学校或/和区县中小学保健所进行通报疫情，以及下一步处置程序。

学校应按照专业机构的要求进行各项准备工作，配合疫情处置物质准备：准备好肺结核病人个案调查表、密切接触者筛查登记表、针对肺结核疫情的宣传材料、PPD监测用品、防护用品等问题问题6 6：现场处置的要点是什么？：现场处置的要点是什么？背景资料背景资料6 6：肺结核疫情处置小组于16日入驻该校，进行疫情处置控制传染源，切断传播途径对报告的肺结核患者按照有关规定进行治疗管理，具体参见北京市大/中小学结核病控制常规工作规范对所有病例开展个案调查，特别是了解其发病情况以及发病以后的活动情况，以确定密切接触者人数及分布对划定的所有密切接触者进行肺结核筛查尽可能对所发现的单纯性PPD强反应者进行预防性治疗立即开展针对性的健康教育，稳定师生情绪，维护校园秩序，并提高学校、广大师生配合疫情处置的主动性和积极性调查现场调查现场第六幕：学校动员时间:2014年9月15日16:00地点：学校办公室人物：分管校长、校医、各班级班主任，结防所长等背景: 校医院办公室学校会议室学校会议室第七幕：密切接触者筛查+健康教育时间:2014年9月16日8:00地点：学校大礼堂人物：结防所医务人员、密切接触者、校方工作人员背景: 学校大礼堂学校大礼堂学校大礼堂问题问题7 7：开展密切接触者筛查的目的是什么？什：开展密切接触者筛查的目的是什么？什么情况下需要进行密切接触者筛查？么情况下需要进行密切接触者筛查？学校发生肺结核病人后，为进一步发现潜在的传染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，应积极开展密切接触者筛查。

开展筛查的条件是发生1例痰涂片阳性肺结核病人或陆续发生2例及以上有流行病学关联的涂阴肺结核/结核性胸膜炎病人筛查的范围是近期内与病人密切接触的个体筛查的内容包括： 可疑肺结核症状调查：了解所有上述密切接触者是否有可疑肺结核症状 PPD检查：所有密切接触者均应进行PPD检查 X线胸片检查和痰结核菌检查：PPD强反应者以及有可疑肺结核症状者应进行X线胸片和痰结核菌检查以排除或确诊活动性肺结核第八幕：查看筛查结果时间:2014年9月19日8:00地点：学校大礼堂人物：结防所医务人员、密切接触者、校方工作人员背景: 学校大礼堂各班级各班级问题问题8 8：开展健康教育活动的主要目的是什么？：开展健康教育活动的主要目的是什么？背景资料背景资料8 8：2008年6月16日当天即在全校范围内开展结核病防治健康教育活动在校园内展出结核病防治知识展板，发放宣传折页，举办专题讲座，受众约4500人广大师生情绪稳定，校园秩序良好提高广大师生的结核病防治知识，促进学校结核病控制水平稳定师生情绪，维护校园秩序，并提高学校、广大师生配合疫情处置的主动性和积极性问题问题9 9：健康教育活动应包括哪些内容？：健康教育活动应包括哪些内容？结核病防治基本知识，包括结核病的传染源、传播途径、临床表现、结核病的治疗管理以及国家的有关免费政策。

旨在提高广大师生对结核病防治的认知水平针对性健康教育，旨在稳定师生情绪，维护校园秩序在我国现阶段肺结核仍然属于多发病、常见病：肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍然属于多发病、常见病调查数据显示，我国目前约有450万活动性肺结核病人，其中传染性病人，即痰中能够查出结核菌的肺结核病人约150万在我国现阶段结核菌传染比较常见：结核菌主要经呼吸道传播传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到传染个体受到结核菌传染的机会非常多，包括乘坐公共交通工具、参加社交活动、日常的工作、学习、交往等理论上，只要你与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可能受到传染因此结核感染在我国很普遍，目前我国现有结核感染者约5.5亿人口感染结核菌不等于发生结核病：感染结核菌不等于发生结核病研究表明，个体在感染结核菌后发生结核病的可能性约为10%感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态其中个体的免疫状态特别重要如果感染者长时间作息不规律、过度紧张、劳累，或者年老、伴有其他导致免疫力下降的原因，个体的发病机会就会明显增加问题问题1010：对：对PPDPPD强反应者应采取何种干预措施？强反应者应采取何种干预措施？干预的目的是什么？干预的目的是什么？背景资料背景资料7 7：肺结核疫情处置小组同时对新发现的2个病人进行个案调查，并根据个案调查结果确定了新的密切接触者52名。

2008年6月17-18日对其中的51名密切接触者进行了筛查，未检出新病人在所有接受筛查的201名密切接触者中共检出单纯性PPD强反应者124名，强反应率为61.7%加强健康教育，增强其自我保护意识，加强锻炼，生活有规律，注意饮食营养和睡眠充足，保持心理健康，提高机体抵抗力加强自我监测，一旦发生肺结核可疑症状（咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血丝），及早到专业机构就诊进行预防性治疗，有效降低发病机会对PPD强反应者进行干预的目的主要有二，一是降低发病概率，二是提高自我监测能力，达到早。