下肢静脉CTVppt课件.ppt

CT下肢静脉造影1下肢静脉解剖o下肢深静脉组u足部  趾足底静脉与背侧静脉形成足心静脉；足心静脉与足背静脉形成足深静脉弓；外侧足底静脉与内侧足底静脉汇合成胫后静脉u腿  胫前静脉、胫后静脉、腘静脉u大腿  腘静脉-股静脉-髂外静脉2下肢静脉解剖o下肢浅静脉组u大隐静脉  人体内最长静脉起始于足底内侧缘静脉，通过卵圆窝在腹股沟下方汇入股静脉u小隐静脉  是足底外侧缘静脉的延续，终止于腘静脉u穿静脉  沟通大隐静脉和小隐静脉与深静脉3下肢静脉系统解剖图4DVT（Deep venous thrombosis）o定义  下肢深静脉血管内血液凝结或某些有形成份形成固体质块的过程，与肺动脉栓塞属于同一病理过程的不同病变，称为静脉血栓栓塞征（Venous thromboembolism，VTE）5DVT（Deep venous thrombosis）oDVT形成的高危因素u血流缓慢  长期卧床、制动、久坐u高凝状态 先天性高凝状态、后天性高凝状态u血管损伤 医源性损伤、非医源性损伤、感染性损    伤6下肢DVT分类o按部位划分 小腿DVT、髂-股DVT以后者为多见o按病程划分 急性DVT、慢性DVT 。

急性DVT表现为中心性充盈缺损、慢性DVT影像表现为偏心性充盈缺损7下肢DVT检查的临床意义o血栓排查  为最主要的临床要务o术前评估  下肢静脉曲张术前评价深浅静脉组的沟通情况o狭窄判断  腔内阻塞及腔外压迫o出血部位查找  医源性损伤及非医源性损伤造成出血8下肢DVT检查方法oCTV  直接法、间接法oMRV   不使用碘对比剂、没有辐射损伤、少有骨骼干扰o超声  主要检查优势在于股静脉o下肢深静脉造影（X-ray、DSA）9CTV（CT Venography）o直接CT静脉造影术（Direct CTV）  直接从足部静脉注射造影剂完成下肢静脉、髂静脉、下腔静脉显影o间接CT静脉造影术（Indirect CTV）  从浅静脉注射对比剂，经过肺循环完成目标静脉显影10下肢CTV分类o直接法  上行造影o间接法  下行造影11下肢CTV检查影响因素o生理因素  年龄、体重、体脂率、心输出量o病理因素  PE、心功能不全、淋巴水肿、下肢肿胀o对比剂方案  浓度、有效碘用量、注射速率、注射时间o扫描方案  准直宽度、螺距、球管转速、扫描时间、扫描方向o设备因素  12下肢CTV检查优缺点o直接法u优点  对比剂用量少；扫描时相容易把握；目标血管强化程度高；u缺点  下肢肿胀者穿刺困难，并且结扎阻断浅静脉回流效果较差；容易造成血栓脱落；血对比剂混合不均匀。

13下肢CTV检查优缺点o间接法u优点  可以完成CTPA与下肢CTV一站式联合扫描（One-stop angiography）；双侧对照；血对比剂混合均匀，没有血流伪影u缺点  准确把握时相有一定难度；对比剂用量大；强化程度较低，尤其下肢肿胀患者14下肢CTV对比剂方案及扫描方案15下肢CTV图像评价o优秀 静脉显影高于肌肉，等于动脉o好   静脉显影高于肌肉，低于动脉o较好 静脉显影等于肌肉，低于动脉o差   静脉显影低于肌肉和动脉16IVC17髂总静脉18髂外静脉19股静脉20腘静脉21MIP(斜冠状面)22VRT23浙江省人民医院影像技师浙江省人民医院影像技师 徐健徐健24爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思风儿若有若无一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱为什么？”“它驱赶我的饥饿鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。

请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能它能滋润你的干渴？”“不能爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思风儿若有若无一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱为什么？”“它驱赶我的饥饿鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能它能滋润你的干渴？”“不能2526　其实，世上最温暖的语言，“ 不是我爱你，而是在一起  所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远　　相遇是缘，相守是爱缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵否则就会错过一时，错过一世！　　择一人深爱，陪一人到老。

一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己　　人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行　　然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集　　人有悲欢离合，月有阴晴圆缺对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上　　人生，就是一场修行你路过我，我忘记你；你有情，他无意谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人　　岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历……愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。

　　其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人　　一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！27。