探讨腹部外科疾病患者临床治疗中实施肠外静脉支持的临床观察.docx

          探讨腹部外科疾病患者临床治疗中实施肠外静脉支持的临床观察                    摘要：目的研究分析对肠外静脉支持在腹部外科疾病患者中的实施效果方法此次研究的对象是选择78例腹部外科疾病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组与对照组，每组39例，对照组给予常规治疗，观察组给予早期肠外静脉支持治疗，比较两组的治疗效果结果经过治疗后，观察组的平均住院时间及住院费用均明显少于对照组（P<0.05）；血红蛋白及白蛋白水平明显高于对照组（P<0.05）；感染率明显低于对照组（P<0.05）结论对腹部外科疾病患者进行早期肠外静脉支持治疗效果较好，能改善患者的营养状态，促进患者的早期恢复关键词：肠外静脉支持；腹部外科疾病；治疗效果[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofparenteralnutritionsupportinpatientswithabdominalsurgicaldiseases.Methodthestudyobjectisthechoiceof78casesofabdominalsurgicaldiseasespatients，theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，39casesineachgroup，thecontrolgroupwasgivenconventionaltreatment，observationgroupgiveearlyparenteralsupporttreatment，comparedtwogroupsoftreatmenteffect.Resultsaftertreatment，theobservationgrouptheaveragehospitalizationexpensesandhospitalizationtimeweresignificantlylessthaninthecontrolgroup（P<0.05）；hemoglobinandalbuminlevelswassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）；infectionratewassignificantlylowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusiontheeffectofearlyparenteralnutritionsupportinpatientswithabdominalsurgicaldiseasesisbetter，itcanimprovethenutritionalstatusofpatients，andpromotetheearlyrecoveryofpatients.[Keywords]parenteralsupport；abdominalsurgicaldiseases；therapeuticeffect临床上在对腹部外科疾病进行治疗时，由于手术、药物等应激原的影响，胃肠功能或多或少的受到干扰，进而导致机体代谢增强，影响机体的营养状态，因此，早期的营养支持治疗显得尤为重要。

对于胃肠功能障碍不能主动进食的患者，临床上应给予肠外静脉营养支持，从而保证患者的营养，促进患者康复本文对本院收治的78例腹部外科疾病患者分别进行了常规治疗及肠外静脉支持治疗，现报告如下1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年11月～2014年11月收治的78例腹部外科疾病患者，其中男46例，女31例，年龄24～75岁，平均年龄（49.2±6.1）岁疾病类型：胃溃疡（23例）、肠梗阻（19例）、肠广泛性坏死（11例）、胃肿瘤（10例）、肠肿瘤（9例）、腹腔内感染（6例），所有入选患者均表现出营养不良症状将78例患者随机分成观察组与对照组，每组39例两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性1.2方法对照组给予常规营养对症治疗，观察组给予早期肠外静脉支持治疗，具体方法为：①选择营养素对机体进行能源供应的物质为复方氨基酸溶液及葡萄糖-脂肪乳剂，并根据患者的实际营养状态及血糖、尿糖的含量测定实时调整营养素的用量同时患者需每天常规补充氯化钠、维生素、微量元素、硫酸镁、葡萄糖酸钙等②营养液配置方法无菌条件下配制营养液，配制时，将胰岛素、电解质、水溶性维生素及微量元素与葡萄糖溶液混合，将脂溶性维生素与脂肪乳剂混合，将磷制剂与氨基酸溶液混合，然后将这些配制溶液在重力的条件下注入到3L袋中，混匀分装，配制的营养液应于1d内用完[1]。

1.3观察指标统计学分析两组的死亡率、感染率、住院时间、住院费用及营养指标（血红蛋白、血清白蛋白）1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验P<0.05表示差异具有统计学意义2结果2.1两组患者死亡率及感染率比较治疗后，观察组死亡2例，死亡率为5.1%，对照组死亡3例，死亡率为7.7%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），患者死亡和肠外支持治疗无关，均死于器官衰竭、晚期肿瘤等；观察组感染2例，感染率为5.1%，对照组感染9例，感染率为23.1%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）2.2两组患者住院时间及住院费用比较治疗后，观察组患者的平均住院时间为（15.7±2.3）d，平均住院费用为（478.3±63.7）元/d，对照组患者的平均住院时间为（27.8±3.1）d，平均住院费用为（804.4±56.7）元/d，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）2.3两组患者营养指标比较治疗前，两组患者的营养指标（血红蛋白、血清白蛋白）比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的营养指标明显改善，其中观察组变化幅度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论腹部外科疾病在临床上较常见，比如胃溃疡、肝硬化、急性腹膜炎、急性阑尾炎、肠梗阻、腹部肿瘤等，临床上在采用手术方法治疗时，通常会损伤患者的胃肠功能，进而导致患者营养状态不良，不利于患者的康复，因此，为患者提供早期、及时的营养支持治疗具有重要意义肠外静脉支持是指通过静脉为患者补充营养物质，包括热量、氨基酸、微量元素、电解质、维生素等有研究表明，营养支持的用量尚无有效标准，需根据患者的实际状况进行评定，过量或过低营养摄入均具有一定的不合理性[2]营养供给过高时，葡萄糖利用率增加，脂肪转化率降低，虽然能纠正机体的营养不良状态，但用量增加并不能快速改变机体的营养状态，相反会增加不良反应发生率营养供给过低时，不能有效纠正患者的营养不良状态，而且可能会使患者的病情加重等[3]因此，临床在应用肠外静脉支持治疗时应选择适宜的营养补充剂量，从而帮助患者度过危险期，避免过度或者过低营养所造成的并发症[1]本研究结果显示，观察组患者的平均住院时间及住院费用明显少于对照组，感染发生率明显低于对照组，血红蛋白及血清白蛋白明显高于对照组，说明早期肠外静脉支持疗法对于腹部外科疾病患者效果较好，能改善患者的营养状态，促进患者的预后恢复。

综上所述，对腹部外科疾病患者应用肠外支持治疗效果较好，能缩短患者的治疗时间，减少并发症的发生，促进患者早期康复，值得临床应用及推广参考文献：[1]刘军辉，赵永灵，张学军，等.胃肠外科患者完全胃肠外营养的临床应用.中国医药指南，2014，12（3）：114-115.[2]王家惠，舒逍，舒易超.静脉营养支持治疗腹部外科疾病的临床效果.中外健康文摘，2013，10（27）：13-14.[3]盛蕾.谷氨酰胺双肽强化的肠外营养对腹部外科手术患者影响的Meta分析.山东大学，2013.  -全文完-。