重金属-名词详解.docx

    重金属    重金属 又名：相对密度在5以上的金属,称作重金属包括铜、铅、锌、锡、镍、钴、锑、汞、镉和铋10种金属 分类： 仪器仪表 属性： 产品 目录 · ·重金属 - 简介 · ·重金属 - 存在 · ·重金属 - 对人体的危害 相对密度在5以上的金属，称作重金属原子序数从23(V)至92(U)的天然金属元素有60种，除其中的6种外，其余54种的相对密度都大于5，因此从相对密度的意上讲，这54种金属都是重金属重金属 - 简介相对密度在5以上的金属，称作重金属原子序数从23(V)至92(U)的天然金属元素有60种，除其中的6种外，其余54种的相对密度都大于5，因此从相对密度的意上讲，这54种金属都是重金属但是，在进行元素分类时，其中有的属于稀土金属，有的划归了难熔金属，最终在工业上真正划入重金属的为10种金属元素：铜、铅、锌、锡、镍、钴、锑、汞、镉和铋这10种重金属除了具有金属共性及密度大于5以外，并无其他特别的共性各种重金属各有各的性质重金属 - 存在无论是空气、泥土，甚至食水都含有重金属，如引起衰老的自由基、对肌肤有伤害的微粒、空气中的尘埃、汽车排气等，甚至自来水都对肌肤带来重金属，甚至有些护肤品如润肤乳等的一些重金属原料如镉，也是其中之一。

重金属 - 对人体的危害砷(Arsenic, As)一、可能暴露的职业农药的制造及喷洒，砷的制造及生产、电子半导体的制造等的相关行业，氢化砷(AsH3)则易发生在电脑工业及金属工业、中药的砒霜等  二、急性中毒食入性中毒急性期会有恶心、呕吐、腹痛、血便、休克、低血压、溶血、大蒜及金属味、肝炎、黄疸、急性肾衰竭、昏迷、抽搐亚急性期会有周边神经炎、指甲上有Mee's line出现吸入性中毒咳嗽、呼吸困难、胸痛、肺水肿、急性呼吸衰竭氢化砷中毒在高浓度暴露后2~4时发作，引起大量溶血，会有腹痛、血尿及黄疸(triad)的典型症状，急性肾衰竭并不少见三、慢性中毒A.皮肤：湿疹、角质化、皮肤癌、Boween's diseaseB.神经：中枢及周边神经病变C.血液：贫血、血球稀少、白血病D.其他：周边血管病变、四肢坏死(乌脚病Black foot disease)及肝功能异常肺癌、肝癌及膀胱癌的几率大幅上升四、实验室检查24小时尿液的砷含量大于100ug/l(吃海产也会上升)，但是慢性中毒者血中浓度往往正常或稍微偏高 五、诊断 A.血中浓度常不准确在48小时内不吃富含砷的食物如海产，且尿中砷浓度大于150 ug/L或100ug/day。

B.改测尿液中的无机砷含量其尿中三价砷(剧毒)及五价砷浓度大于50 ug/ g creatinine 六、治疗 急性中毒--支持性治疗及D-penicillamine, BAL,DMSA, DMPS等解毒剂DMSA可改善慢性中毒症状镉(Cadmium, Cd)一、可能暴露的职业: 镉製造业、铅及锌的熔铸业、电镀业`塑胶稳定剂製造、镉镍电池製造业、焊接镀镉物质`合金製造业、色料业、电子製造业、宝石製造业 二、急性中毒: 食入---噁心、腹痛、呕吐、出血性肠胃炎、肝、肾坏死、心脏扩大 吸入---氧化镉引起严重的金属燻烟热(Metal fume fever)在暴露后12一24小时后，发生胸痛、头痛、咳嗽、呼吸困难、发烧、肺水肿、肾肝坏死 三慢性中毒: 食入---肾病变包括低分子量蛋白尿，胺基酸尿及糖尿、痛痛病、高血压、心脏血管疾病、及癌症 吸入---肺纤维化及肾病变 四、验室检查: A.肾病变者其肾皮层镉浓度一般大于200ug/g tissue B.正常人血中镉浓度小于5 ug/L，尿中小于1 ug/g creatinine吸烟者血中镉浓度会上升，但均小于10ug/L C.尿中镉浓度大于10 ug/L。

或24小时尿液镉量大于15ug/day，即代表镉过度暴露发生中毒 五、诊断及治疗: A.要有镉暴露的病史 B.符合四一(B)&(C)的血中或尿中浓度 C.肾小管近端病变的证据 急性中毒:EDTA及支持性疗法但慢性中毒: 支持及症状性疗法铬(Chromium, Cr)一、可能暴露的职业: 电镀业、金属工业、彩色电视影像管製造、铜刻、玻璃业、石油纯化、照像业、照像製版、水泥使用、不鏽钢(琢磨)、纺织业(色料)、焊接业, 二、急性中毒: 六价铬:剧毒及腐蚀性 皮肤:(铬溃疡)Chrome ulcer，鼻中膈穿孔，过敏性接触皮肤炎(吸人),胃肠出血性胃肠炎(食入1-2 公克会致命),肾:急性肾衰竭(食入, 吸入或皮肤吸收),肺:72小时后会发生肺水肿(吸入大量). 三价铬: 为身体必须元素，为糖份代谢必要，肠胃吸收困难(<1%) 三、慢性中毒: 长期六价铬暴露可能引起癌症，尤其是肺癌呼吸系统:气喘及尘肺症, 四、实验室检查: 正常人血清中铬浓度介于0.3及1.0 ug/L之间尿液中铬浓度小于40 ug/L过度暴露者血中铬浓度常大于30 ug/L,24小时尿液总量常大于40 ug 五、诊断及治疗: A.诊断:须要有暴露的病史，典型的临床症状及血中、尿中铬上升。

B.治疗:主要是交持性疗法，急性食入中毒可以用催吐洗胃，活性碳加以治疗，强迫性利尿、，维生素C 2-4 g/day及N-acetylcysteine加以治疗有肾衰竭则可以合併血液透析 皮肤暴露可用10X的维生素C溶液或药膏加以治疗铜(Copper, Cu)一、可能暴露的职业: 沥青製造者、电池製造者、铜精鍊业、宝石染色业、色料业及漆业、防腐剂、烟火、壁纸製造业、士兵、水处理、焊接业、电力工业、合金业、电镀业、杀霉菌农药、杀螺藻类之药剂、颜料油漆业等 二、急性中毒:大多为食入硫酸铜或食入铜食器污染的食物、果汁所致 食入大量的铜，会引起严重的噁心、含绿蓝物的呕吐、腹痛、腹泻、吐血、变性血红素症、血尿等症状严重者会有肝炎、低血压、昏迷、溶血、急性肾衰竭、抽搐等併发症甚至死亡也可能发生 三、慢性中毒: A. 因为铜为人体必须元素，吸收后很快的经由尿液及胆汁排出目前医学文献少有慢性铜中毒报告但有人认为长期暴露过多的铜或长久使用铜餐俱及水管，可能引起慢性肝病变长期吸入铜粉尘及燻烟，会导致鼻中膈穿孔、肺部肉芽肿、肺间质纤维化(Vineyard Sprayer's Lung)及肺癌 B.威尔森病 (Wilson Disease):是先天性铜代谢异常的一种疾病。

铜会堆积在大脑神经核、内脏及角膜上面，造成健康伤害，又叫作hepatolenticular degeneration长时间的累积，青春期后渐渐会有永久性脑部病变及肝硬化的病症出现 四、实验室检查 A. 正常人血清中的铜浓度为70到160 ug/dl，红血球中90-150 ug/dl24小时尿液含3-35ug/day，大多数小于100 ug B. 注意肝肾功能、血色素、电解质、及水份平衡的检验 五、诊断治疗 A.诊断建立在于暴露病史，典型的临床症状，及血中尿中浓度上升>100 ug B.急性中毒以支持及症状治疗为主,注意维持呼吸道畅通及血压稳定，EDTA及BAL,D- Penicillamine治疗慢性中毒服用锌片及D- Penicillamine治疗可用来促进铜排泄汞(Mercury, Hg)一、可能暴露的职业: 元素汞: 牙医、电池业、压力计及校正仪器造、苛性苏製造、氯硷业、陶器业、超音波增幅器、红线侦测器、电镀业、电气产品、指纹侦测器、金及银 的提炼、珠宝业、水银灯及萤光灯业、漆料、纸浆製造业、照像业、温度计、半导体光能细胞製造 无机汞:中药、消毒剂、染料及漆料、烟人业、皮毛处理、墨水製造、化学实验室、製革业木村防腐、剥製业、氯乙烯製造、汞蒸气灯、镜中的银粉、照 相业、香水与化妆品业。

有机汞:杀菌剂、製纸业、杀霉菌剂、杀虫剂製造、木村防腐剂等 二. 元素汞中毒: A.急性中毒:(主要为吸人汞蒸气所致) 急性支气管炎、肺炎、口腔炎、肠炎、发烧、意识混乱、呼吸困难、 吞食元素汞一般没症状，除非相当大量 B.慢性中毒: 主要影响中枢神经，有三项特别症状(Triad):发抖、牙龈炎、及红Erethism(包括失眠、害羞、记忆衰退、情绪不稳、神经质、及食慾不振) 其他有视力障碍晶体溷浊，类似巴金森症状，周边神经病变 三、无机汞中毒: A. 急性中毒:主要是食入性中毒，病患会有局部腐蚀性，产生消化道出血、坏死、休克、甚至急性肾衰竭出现急性吸入烟雾，会产生急性呼吸窘迫症候群及肺纤维化，缺氧而死亡 B. 慢性中毒则类似元素汞慢性中毒 四、有机汞: 长链的有机汞毒性作用与无机汞类似，短链有机汞如甲基汞毒性如下: A.急性中毒: 心、呕吐、腹痛、血球少、口腔炎、蛋白尿、肾病症候群、肾衰竭，但仍以中枢神经病变为主要症状，包括皮肤会有红皮症痒及脱落性皮肤炎 B.慢性中毒: 与急性中毒类似，中枢神经异常为主要症状，但是视野缩小及视力受损，感觉及运动障碍，肌肉萎缩及智能受损较明显出生的孩童会有类似脑性麻痺的症状，最有名的例子为Minamata Disease(水俣病) 五、诊断与治疗 A.正常人全血的汞小于5-10 ug/L，尿液的汞浓度小于20 ug/L。

中毒者尿液浓度常大于150 ug/L B.无机汞及汞元素中毒 D-penicillamine，BAL, DMPS, DMSA 有效 C.甲基汞中毒，则尚未有証实有效的药剂，DMSA 可能有效但有争议锰(Manganese, Mn)一、可能暴露职业: 主要来自钢铁製造、焊接、採矿及提炼过程中所产生的粉尘另外有机锰也用作有机铅的代用品，作为燃料抗震剂 二、急性中毒: 吸入氧化锰的粉尘即有可能产生所谓金属燻烟热或化学性肺炎，氧化锰常因焊接或切割含锰物而产生的发冷、发烧、噁心、咳嗽都会发生 三、慢性中毒 王要是引起神经及精神上的异常分为三个阶段 A.初期---认知障碍及情绪困扰，包括有食慾不振、肌痛、神经质、躁动、无法控制暴力行为、失眠、性慾降低 B.中期---无法控制的哭笑、说话障碍、视幻觉、行动笨拙、意识皆乱 C.后期---行走困难、僵硬、无法 说话、抖动、类似巴金森症" 四、实验室检查 血清中锰上升，钙下降，许多其他检查包括甲状腺机能,VitB12,CT,MRl,EEG等来排除其他因素引起的脑病变 五 、诊断与治疗 完整神经心理学检查是必须的，诊断要有职业暴露史及实验室检查证实血中及尿中浓度上升，以排除其他可能。

急性中毒以支持性疗法为主慢性中毒，可考虑投予抗巴金森症药物镍(Nickel, Ni)一、可能暴露职业: 镍的提炼业、镍合金业、电镀业、焊接业、镍一镉电池业、製玻璃瓶业、製钱币业、珠宝业、陶器业、染料业.电脑零件及磁带业 二、急性中毒: A. 一般常见于吸入有机镍Nickel carbonyl所致，中毒症状类似一氧化碳中毒，但合併有血糖及尿糖上升;常会有噁心、呕吐、头痛、头晕、失眠、躁动持续数小时、然后12小时到5天没症状随之会有如肺炎般的胸闷、呼吸困难、咳嗽、心悸、流汗、虚弱及视力模煳严重者4到13天可能会死亡 B. 二价无机镍中毒:误饮镍污染的饮水或透析用水被污染所致，其症状为噁心、呕吐、头痛、心悸、虚弱、腹泻、呼呶短促、咳嗽等持续1-2天。