聚维酮碘冲洗切口预防切口感染的临床疗效研究.docx

    聚维酮碘冲洗切口预防切口感染的临床疗效研究    (湖北黄梅县第二人民医院435500)【摘要】目的探讨用聚维酮碘冲洗急性化脓性阑尾炎切口能否降低术后的切口感染率方法随机选择急性化脓性阑尾炎患者96例作为实验组，再随机选择急性阑尾炎患者89例作为对照组，实验组手术时用用聚维酮碘冲洗切口，对照组手术时不冲洗切口结果实验组96例患者中，切口感染6例，切口感染率为6．25％，切口局部红肿7例，发生率为7.29%，对照组89例患者中，切口感染14例，切口感染率为15.73％，切口局部红肿15例，发生率为16.85%实验组和对照组比较，切口感染率显著下降（P<0.05），切口红肿发生率显著下降（P<0.05）结论术中用聚维酮碘冲洗急性化脓性阑尾炎切口能显著降低术后的切口感染率和切口局部红肿发生率关键词】急性化脓性阑尾炎聚维酮碘切口感染R453A2095-1752（2014）24-0126-02ResearchesonClinicValueofPreservingInfectionthroughDouchingIncisionbyPovidoneIodineLiGuoFengTheSecondPeople’sHospitalofHuangMei,HuBei,435500【Abstract】ObjectiveTodiscussifitcanreduceincisioninfectionrateofacutesuppurativeappendicitisthroughdouchingincisionbyPovidoneIodine(PVPIodine)aftersurgery.MethodsRandomlychose96casesacutesuppurativeappendicitisasexperimentgroupanddouchedincisionbyPVPIoldine,whilechose89casesascomparinggroupwithoutdouchingincision.ResultsInexperimentgroup,6caseswereinfected,incisioninfectiveratewas6.25%,and7caseshadflareinpartoftheincision,incidenceratewas7.29%.Incomparinggroup,14caseswereincisioninfected,theinfectiverateis15.73%,and15caseshadflareinpartoftheincision,incidenceratewas16.85%.Comparingthetwogroups,incisioninfectiveratewasdecreasedsignificantly(P<0.05),partincisionflareratewasdecreasedsignificantly(P<0.05).ConclusionItcanreduceincisioninfectionrateandpartincisionflarerateofacutesuppurativeappendicitisthroughdouchingincisionbyPovidoneIodine(PVPIodine)aftersurgery.【Keywords】acutesuppurativeappendicitis；PovidoneIodine(PVPIodine)；incisioninfection急性阑尾炎是基层医院的一种主要疾病，大多数患者入院时已有阑尾化脓，手术后切口感染是急性化脓性阑尾炎的主要并发症，一旦有切口感染发生就意味着有长期的换药，这就增加了患者的痛苦，加重了患者的经济负担，延长了患者的住院时间，因此预防术后切口感染始终是外科医生要重点关注的。

2010年2月～2014年7月我院在术中用聚维酮碘冲洗急性化脓性阑尾炎切口，发现这种方法能显著降低术后的切口感染率和切口局部红肿发生率，现报道如下1资料与方法1.1一般资料随机选择2010年2月～2014年7月的急性化脓性阑尾炎患者96例作为实验组，男46例，女50例，年龄4～67岁，平均51.2岁再随机选择2010年2月～2014年7月的急性阑尾炎患者89例作为对照组，男47例，女43例，年龄2～69岁，平均52.2岁实验组手术时用用聚维酮碘冲洗切口，对照组手术时不冲洗切口两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)1.2手术方法实验组在关闭腹膜缝合切口前用聚维酮碘冲洗切口，每缝合一层都冲洗一次，对照组手术时不冲洗切口，其他手术操作步骤完全一样1.3比较观察指标观察比较两组术后1月内的切口感染率和切口局部红肿发生率1.4统计学方法采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义2结果实验组96例患者中，切口感染6例，切口感染率为6．25％，切口局部红肿7例，发生率为7.29%，对照组89例患者中，切口感染14例，切口感染率为15.73％，切口局部红肿15例，发生率为16.85%。

实验组和对照组比较，切口感染率显著下降（P<0.05），切口红肿发生率显著下降（P<0.05）分组例数切口感染切口局部红肿实验组9667对照组891415x2值4.3054.030P值<0.05<0.052讨论在急性化脓性阑尾炎阑尾切除手术过程中，切口受到细菌污染的可能性很大，术后出现切口感染的概率也较大引起切口感染的常见原因有术中切口受到污染、切口内积血或留有异物、术后换药污染等有研究发现未穿孔的急性阑尾炎切口感染发生率在10％以下，穿孔者可达20％以上，引起切口感染的常见原因有术中切口受到污染、切口内积血或留有异物、术后换药污染等，感染部位可在皮下，有的甚至在腹膜外[1]降低术后切口感染的方法很多，有研究发现全切口保护法能降低阑尾手术切口感染率[2]，也有研究发现聚维酮碘冲洗切口能有效预防急性化脓性阑尾炎术后的切口感染[3-4]聚维酮碘溶液由碘、甘油、磷酸、磷酸二氢钠和水组成，碘的浓度为1％，具有较好的杀菌作用，能快速杀菌且作用时间持久聚维酮碘溶液能够使细菌体的酶和蛋白质受到破坏，从而破坏细菌的代谢机能，最终导致细菌死亡[5]聚维酮碘溶液对切口易形成保护膜且细菌不易对其产生耐药性，因此能有效杀灭切口内的细菌。

聚维酮碘溶液具有较强的杀菌能力,对组织无刺激性有研究发现聚维酮碘溶液冲洗腹腔后腹水中的白细胞总数和杀菌活力均增加，多形核白细胞的趋化性等也显著增加,然而用生理盐水冲洗腹腔后腹水中的多形核白细胞的趋化性等不增加，白细胞总数和杀菌活力也不增加因此聚维酮碘溶液冲洗切口能增加切口内的白细胞数量和杀菌活力,由此减少切口感染的发生率聚维酮碘溶液减少切口感染发生率的原因有:1、稀释了细菌浓度，冲掉了切口内的大部分细菌;2、杀灭了切口内的大部分细菌;3增加了切口内的白细胞数量和杀菌活力本研究的实验组在关闭腹膜缝合切口前用聚维酮碘冲洗切口，每缝合一层都冲洗一次，每次冲洗都让聚维酮碘溶液在切口内留置1-2分钟，然后用干净纱布吸干研究发现实验组96例患者中，切口感染6例，切口感染率为6．25％，切口局部红肿7例，发生率为7.29%，对照组89例患者中，切口感染14例，切口感染率为15.73％，切口局部红肿15例，发生率为16.85%实验组和对照组比较，切口感染率显著下降（P<0.05），切口红肿发生率显著下降（P<0.05）这就说明术中用聚维酮碘冲洗急性化脓性阑尾炎切口能显著降低术后的切口感染率和切口局部红肿发生率。

本研究与其他的研究结论一致，即术中用聚维酮碘冲洗急性化脓性阑尾炎切口能显著降低术后的切口感染率和切口局部红肿发生率，这就减少了患者的痛苦，缩短了患者的住院时间，减少了患者的经济负担但需要指出的是用聚维酮碘冲洗急性化脓性阑尾炎切口只是手术中减少切口感染率的一个环节，在整个手术过程中一定要严格无菌操作，尽量减少对切口的污染，一旦切口污染严重，就算用聚维酮碘冲洗，切口感染也会难以避免参考文献[1]任春清，储继凯，胡春风，等．小儿阑尾炎并发症的防治[J]．中华现代临床医学杂志，2006，4(2)：145．[2]陈灿雄.全切口保护法降低阑尾手术切口感染率的体会[J].腹部外科,1992,5(3)：135.[3]梁昶明，林明，张晓波等.聚维酮碘溶液与过氧化氢预防化脓性阑尾炎术后切口感染[J].广州医学院学报,2012,40(3):88-90[4]肖承佐，李应军，王金宝.聚维酮碘冲洗预防急性化脓性阑尾炎切口感染的观察[J].重庆医学,2013,42(2):182-184[5]宋爱云，孟淑君，卫东勤．产后应用络合碘与新洁尔灭消毒液会阴擦洗的效果比较[J]．社区医学杂志，2007，5(12)：45．  -全文完-。