急症高热-虚脱.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,*,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,第一节 高热,一、概述,,定义：,凡口腔温度超过,39,℃以上即称为高热,常见于急性感染性疾病、急性传染病、风湿病、胶原性疾病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中暑和阿托品中毒等疾病,中医学认为，外感六淫邪气是引起高热的主要原因，其中以风寒、风热、温热之邪和疫疠之气为主，亦有内伤发热者1,,二、临床表现,本病以口温在,39,℃（或腋温,39.5,℃、肛温,38.5,℃）以上为主症具有发病急、病程短、口干渴、小便黄、脉洪大而数的特点辨证分型：,,,风寒束表：恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻,,塞流清涕,,风热壅盛：发热汗出，微恶风寒，头痛鼻塞,,咽喉肿痛，咳嗽痰稠，渴喜冷饮,,热在气分：高热汗出，烦渴引饮，小便黄,,赤， 大便秘结,,热入营血：高热夜甚，烦躁不安，甚则神昏,,谵语，或斑疹隐隐，或吐血、衄血,,疫毒熏蒸：壮热烦躁，头面红肿热痛,2,,三、治疗方法,（一）基本治疗,,治则：,清热泻火、清营凉血、泻火解毒只,,针不灸，泻法处方：大椎、曲池、合谷、外关,,方义：,,加减：,风寒：风池、风门；风热：尺泽、鱼际、少商；气分热盛：内庭、十二井穴、支沟；热入营血：曲泽、委中、神门、中冲；神昏谵语：水沟、素髎、十宣；肌肤丹痧：血海、膈俞、委中。

操作：大椎、尺泽、曲泽、十二井穴、委中、十宣穴点刺出血3,,三、治疗方法,（二）其他疗法,,1、耳针：,耳尖、神门、耳背静脉、肾上腺,,,2、穴位注射：,曲池、风门、足三里,,,药物：,柴胡注射液、银黄注射液、鱼腥,,草注射液或,5%,～,10%,葡萄糖液,,4,,第二节 中暑,一、概述,,定义：,盛夏季节突发于高温环境中的一种急,,性外感热病按轻重程度分：伤暑、暑厥、暑风（暑痫）中医学认为本病的发生多因盛夏酷暑时节冒暑劳作、远行或高温作业，或年老体弱者在通风不良之处，或因睡眠不足，劳倦过度，饮食减少，正气亏虚，复感暑热，暑湿秽浊之邪，轻者郁于肌表，阻遏气机，重者暑热炽盛，内陷心包，蒙闭清窍，或耗气伤津，导致气阴两虚甚则两脱之危候,5,,二、临床表现,本病在盛夏或高温环境下骤然起病，以高热汗出或无汗、心慌、头晕、烦渴，甚侧神昏、抽搐等为主症辨证分型：,,轻症：,,中暑阳证：头晕头痛，胸闷恶心，心烦，,,口渴，身热多汗，疲乏无力，面红溲赤,,中暑阴证：身凉无汗，肢厥困倦，胸闷气,,短，纳少便溏，恶心呕吐，渴不欲饮,,重症：高热汗出，或壮热无汗，烦躁不安，,,胸闷呕恶，口唇干燥，甚则猝然昏倒，,,神志不清，手足抽搐，舌质红绛少津。

6,,三、治疗方法,（一）基本治疗,,治则：,清泻暑热、解暑宁心，以针刺为主，,,泻法处方：,百会、大椎、合谷、内关、曲泽,,,方义：,,加减：,头晕头痛：太阳、头维、印堂；呕吐：中脘、公孙；中者阴证：足三里、关元、气海；中暑阳证：内庭、陷谷；中暑重症：曲池、委中；神志昏迷：水沟、十宣；手足抽搐：阳陵泉、太冲；汗出肢冷、脉微欲绝：关元、气海、太渊操作：,百会、大椎、太阳、印堂、十宣、曲泽、委中可用三棱针刺络出血7,,三、治疗方法,（二）其他疗法,,1、温熨法：腹部、关元、神阙,,2、耳针：,耳尖、神门、肾上腺、皮质下、心、枕,,8,,第三节 抽搐,一、概述,,定义：指筋脉拘急致四肢不自主地抽动常见的西医病症：高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等中医学认为本病的发生与心、肝、肾有关，尤其与肝的关系最为密切此外，风毒内袭、金刃所伤、虫兽咬伤、阴血亏虚等也是引起抽搐的重要原因中医病名：搐搦、拘挛、刚痉、柔痉、痉厥、惊厥,,9,,二、临床表现,以四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主症，严重者可伴有昏迷辨证分型：,,,热极生风：颈项强直，甚则角弓反张，壮热，头痛，大汗出，渴欲冷饮，神志昏迷,,虚风风动：肢体搐动势缓，低热，心烦不宁，干舌燥，精神疲乏,,兼有头昏目眩、气短、汗出--气血两伤,,兼有腰膝酸软，胁肋灼痛，午后低热--肝肾,,阴虚,10,,三、治疗方法,（一）基本治疗,,治则：,熄风止痉。

以督脉腧穴为主只针不,,灸，实证用泻法，虚证平补平泻处方：水沟、大椎、筋缩、合谷、太冲、,,阳陵泉,,方义：水沟、大椎、筋缩-熄风、通络、止痉,,加减：热毒壅盛：劳宫、曲池、中冲；风邪甚者：风府、风门；气血虚弱：膈俞、足三里、气海；肝肾阴虚：肾俞、肝俞、三阴交、太溪；神昏：百会、涌泉操作：,,11,,三、治疗方法,（二）其他疗法,,1、耳针：,肝、肾、皮质下、神门、脑干,,2、电针：合谷、太冲、阳陵泉等,,3、穴位注射：合谷、太冲、阳陵泉、曲池、,,三阴交,,药物：地龙注射液,,12,,第四节 昏厥,一、概述,,定义：,以突然昏倒、不省人事、颜面苍白、,,汗出肢冷为主要特点的病症常见于西医学中的各种原因引起的晕厥（反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥）、休克、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏厥中医学认为，外感寒邪、暑热、疫疠之邪、内伤情志、饮食、劳倦以及跌仆创伤是引起厥证的主要原因阴阳失调、气机逆乱、气血运行悖逆为其主要病机病位在脑，涉及五脏六腑，而与肝关系尤为密切13,,二、临床表现,以突然昏倒、神志不清、四肢厥冷为主症，伴有气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭，面色苍白，自汗出等起病急，病程短。

辨证分型：,,气厥：实证：口噤握拳，呼吸气粗，四肢逆冷,,虚证：面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷,,血厥：实证：牙关紧闭，面赤唇紫,,虚证：目陷口张，自汗肤冷，呼吸微弱,,痰厥：平素多湿多痰，喉中痰鸣，或呕吐泡沫,,寒厥：寒邪直中于里，面青身冷，踡躯而卧,,热厥：初病身热头痛，胸腹灼热，渴欲饮水,14,,三、治疗方法,（一）基本治疗,,治则：,苏厥开窍以督脉腧穴为主实证只针不灸，泻法；虚证针灸并用，重灸，补法处方：水沟、百会、内关,,,方义：,,加减：,气厥实证：太冲、行间；虚证：足三里、气海；血厥实证：行间，或配涌泉；虚证：关元、膈俞、足三里；痰厥：中脘、丰隆；热厥：大椎、中冲；寒厥：神阙、关元；牙关紧闭：颊车、下关、合谷操作：五心穴（百会、双劳宫、双涌泉 ）,,15,,三、治疗方法,（二）其他疗法,,1、指针,：,重力掐按水沟、合谷、内关,,,2、三棱针：,大椎、百会、太阳、委中、十宣,,,3、耳针：,心、脑、神门、下屏尖、交感,,,4、电针：,16,,第五节 虚脱,一、概述,,定义：,以面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、烦躁不安或神情淡漠，甚则昏迷、二便失禁、脉微欲绝为主要特征,常见于西医学各种原因引起的休克病症中。

中医根据发病的急缓而有暴脱和虚脱之分阴不敛阳，阳不固阴，阴阳外越至阴阳离绝为其主要病机17,,二、临床表现,面色苍白，四肢厥逆，汗出淋漓，二便失禁或少尿，神情淡漠或烦躁不安，甚则昏迷，血压下降，脉微欲绝或脉动紊乱,辨证分型：,,阴脱：伴有发热，烦躁，心悸，多汗，口渴,,喜饮，尿少色黄,,阳脱：呼吸微弱，面色晦暗，体温不升，口,,唇紫绀，尿少或失禁,,阴阳俱脱：神志昏迷，目张口开，瞳仁散,,大，喉中痰鸣，气少息促，汗出如油,18,,三、治疗方法,（一）基本治疗,,治则：,回阳固脱、调节阴阳取任脉、督脉腧穴为主 针灸并用，重灸，补法处方：神阙、关元、素髎、百会,,方义：,神阙、关元-重灸回阳固脱,,加减：,阴脱：太溪、涌泉；阳脱：气海、足三里；汗出多者：合谷、复溜；汗出肢冷：大椎、命门、三阴交；二便失禁：会阴、肾俞操作：神阙-隔盐灸,19,,三、治疗方法,（二）其他疗法,,1、指针：,素髎、内关、神门,,,2、灸法：,神阙、关元、足三里、百会,,,3、耳针：,肾上腺、心、神门、皮质下、枕,,,4、穴位注射：,关元、足三里,,,药物：参脉注射液、参附注射液,20,,。