护理学导论+李丽娟邢爱红单元3第四章第一、二、三、四节.ppt

护理学导论,单元三 认知护理学理论,主讲教师:黄琛琛,护理专业教学资源库,第四章 护理学理论,本章内容,护理专业教学资源库,1、能判断患者的自理能力，能根据患者自理缺陷和自理需要选择正确的护理系统，有针对性地提供护理帮助 2、认识常见的刺激源，判断机体做出的反应是否适应有效，帮助护理对象面对刺激做出适应性反应，维持促进健康 3、能选择正确的护理防御对护理对象提供护理帮助，维持人体系统的稳定和平衡 4、能根据患者的具体情况，判定护患关系发展的时期，选择正确的人际关系模式对护理对象提供护理、帮助任务目标,护理专业教学资源库,1.能说出四种理论模式的基本内容 2.能表达四种理论模式的主要观点 3.意识到四种理论模式的意义 4.运用四种理论于护理程序指导护理实践学习目标,护理专业教学资源库,,重点难点,重点,难点,1．自理结构、自理缺陷结构、护理系统结构 2．刺激、适应水平、控制过程、效应器 3．压力源、三条防线、三级预防 4．护士角色、人际关系模式及形成过程,各护理学理论在护理实践中的应用,护理专业教学资源库,王某，男，44岁，有高血压病史，经常在外应酬，暴饮暴食并大量饮酒，某日应酬回家后出现恶心、呕吐，继以腹泻，大便呈水样，深黄色，恶臭，腹部剧烈绞痛。

王某抵触医院环境，不愿就医，在家自行服用止痛药稍有缓解，但12小时后疼痛加剧，后才被家人送医院治疗入院后被诊断为“急性胃肠炎”，给与止吐、解痉、补液、抗菌治疗病情稳定后，其家属不知如何为其安排饮食案 例,护理专业教学资源库,,思考 分析,1、案例有何特征？ 2、需解决哪些护理问题？ 3、需完成什么学习任务？,护理专业教学资源库,8,第一节 奥瑞姆的自理模式理论,自理 结构,护理系统 结构,,,,一、自理模式的内容,护理专业教学资源库,9,奥瑞姆简介 多萝西娅·奥瑞姆（Dorodthea·E·Orem） 美国当代著名护理理论家其理论代表作《护理：实践的概念》，强调了护理的最终目标是恢复和增强患者的自我护理的能力其自理模式被运用于临床护理实践，具有积极的实践指导意义护理专业教学资源库,,,,自理（自我护理）,1,,,自理能力（自护能力）,3,治疗性自理需要,（一）自理结构,护理专业教学资源库,即自我照顾、自我护理，是个体为了维持自身的结构完整和功能正常，维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性调节活动 绝大多数人都能进行自理活动，但是婴幼儿、老人或患者等则需要不同程度的帮助才能完成自理活动。

1、自理（自我护理）,连续的、有意识的活动,人类的本能,护理专业教学资源库,指能完成自理活动的人 人是一个有自理能力的自理体， 一般情况下，成人的自理体 为自己；儿童、患者、残疾人 等人的自理体部分为自己， 部分为健康服务者或其他人2．自理体（自理主体）,护理专业教学资源库,个体完成自理活动或自我照顾的能力称为自理能力，是个体为了满足个人需要而采取的行动人类可以通过学习获得自理能力，也可以在成长中发展自理能力，所以自理能力受到年龄、生活经历、健康状况、社会文化背景、宗教信仰等因素的影响3．自理能力（自护能力）,护理专业教学资源库,4.自理总需要 ----自护需求,14,护理专业教学资源库,是个人通过正确而有效的途径以满足自己的发展及功能的需要奥瑞姆把所有满足个体一般性的、成长发展性的和健康偏离时的自理需要的混合行为需求称为治疗性自理需要治疗性自理需要是需要进行护理活动时的自理需要5. 治疗性自理需要,护理专业教学资源库,（二）自理缺陷结构,,自理,自理能力,治疗性自理 需求,自理缺陷,护理系统,,,,,,,,护理专业教学资源库,,（三）护理系统结构,完成患者治疗性自理需要 补偿患者自理的无能为力 帮助保护患者,完成患者部分自理需要 补偿患者自理的局限性 提供患者帮助,帮助患者发展自理能力 帮助患者完善自理机制,护理专业教学资源库,二、自理模式的意义,护理专业教学资源库,三、自理理论模式在护理实践中的应用,1.评估患者的自理能力和自理需要 护士可通过收集资料确定患者存在哪些方面的自理缺陷，以及引起自理缺陷的原因，评估患者的自理能力和自理需要之间的关系，从而决定患者是否需要护理帮助。

护理专业教学资源库,三、自理理论模式在护理实践中的应用,2.设计恰当的护理系统 根据患者目前的自理需要和自护能力，在全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统中选择一个恰当的护理系统，确定预期护理目标，根据患者治疗性自理需求的内容制订详细的护理计划，指导护理工作，以达到帮助患者恢复和促进健康、增进自理能力的目的护理专业教学资源库,三、自理理论模式在护理实践中的应用,3.实施护理措施 根据护理计划提供恰当的护理措施，将实施后的护理效果与目标进行比较，以评价护理结果，从而达到满足患者自理需求，帮助患者恢复和提高自理能力的目的护理专业教学资源库,第二节 罗伊的适应模式理论,一、罗伊适应模式的内容,护理专业教学资源库,23,罗伊简介 卡利斯塔·罗伊（Callista Roy） 美国护理理论家，临床护理人员、护理教师20世纪70年代提出了适应模式（adaptation model），先后出版了论述其适应模式的理论专著《护理学简介：适应模式》、《护理理论架构：适应模式》以及《罗伊的适应模式》等当中阐述了人如何适应环境中的刺激，揭示了人类应对压力源时所产生的压力反应和调节适应的过程护理专业教学资源库,,（一）输入,护理专业教学资源库,,（二）控制过程,生理调节 由先天获得的，通过神经----化学物质----内分泌途径来进行应答的应对机制。

认知调节 也称心理调节，由后天通过感觉、加工、学习、判断和情感等复杂过程来进行应答的应对机制调 节 器,护理专业教学资源库,效应器,生理功能,自我概念,角色功能,相互依赖,（三）效应器,护理专业教学资源库,适应性反应： 即人能适应刺激、与环境保持和谐，并维持自我的完整统一无效性反应： 即人不能适应刺激，自我的完整统一受到损害，出现疾病甚至死亡四）输出,护理专业教学资源库,二、罗伊适应模式的意义,护理专业教学资源库,三、罗伊的适应模式理论的应用,一级评估,二级评估,护理诊断,制定目标,干预,评价,应用 领域,护理专业教学资源库,第三节纽曼的健康系统模式理论,一、纽曼的健康系统模式理论的内容,压力源,预防 保健护理,健康系统模式,机体 防御,,,,护理专业教学资源库,31,纽曼简介 贝蒂·纽曼（Betty Neuman）是美国杰出的护理理论家、精神卫生护理领域的开拓者，在公共卫生护理、社区精神及心理护理方面均有建树1982年正式出版《健康保健系统模式》，阐述了健康系统模式，并广泛应用于指导社区护理及临床护理实践健康系统模式论述了压力源对人的影响以及人面对压力时如何防御，并提出了帮助人应对压力源的干预措施，以发展及维持人最佳的健康状态。

护理专业教学资源库,,（一）压力源,指改变系统稳定的环境因素的总称可引发个体紧张和导致个体不稳定的所有刺激,护理专业教学资源库,一、健康系统模式内容,（二）机体防御,护理专业教学资源库,（三）预防保健护理,当怀疑或发现压力源确实存在而压力反应尚未发生时所采取的预防措施当压力源穿过正常防线个体表现出压力反应所采取的治疗措施此时压力源已侵入正常防线，系统的动态平衡被破坏，机体出现症状或体征当经过积极有效的治疗后机体达到基本稳定的状态时所采取的护理措施三级预防,二级预防,一级预防,护理专业教学资源库,二、健康系统模式理论的意义,护理专业教学资源库,应用领域,三、纽曼的健康系统模式理论的应用,护理专业教学资源库,第四节 佩普劳的人际关系模式理论,一、佩普劳的人际关系模式理论的内容,佩普劳认为护患关系在整个护理过程中起关键性作用，是护士与患者为了患者的健康这一共同目标互相理解、并共同努力解决患者健康问题的人际关系 护士在护理过程中应对患者承担帮助者、教育者、咨询者、领导者、代理人等多种角色，以达到维护和促进患者健康的目的护理专业教学资源库,佩普劳简介 赫得嘉·佩普劳，Hildegard Peplau（1909.9.1–1999.3.17）注册护士，博士，美国科学院护理院士，护理理论家，被称为“精神科护理之母。

1952年出版了《护理人际关系》一书，提出人际关系模式，阐述了人际关系形成过程的各个时期在护理情境中的作用，以及用这一过程来研究护理的一些方法她的名字成为护理人际关系的代名词，她的护理理念和对人际关系的论述对后世产生了深远的影响，为护理事业作出了卓越贡献护理专业教学资源库,陌生人 教育者 咨询者 者 代理者 责任人 其他角色,（一）护士在护患人际关系中的角色,护理专业教学资源库,一、人际关系模式理论内容,入院时 住院治疗时 好转或康复时 出院时,（二）人际间关系形成过程,护理专业教学资源库,一、人际关系模式理论内容,二、佩普劳人际关系模式的意义,护理专业教学资源库,护理程序与佩普劳分期的比较,护理专业教学资源库,护理程序与佩普劳分期的比较,护理专业教学资源库,应用领域,三、佩普劳的人际关系模式理论的应用,护理专业教学资源库,思维训练,1、奥瑞姆对护理系统如何分类?护士将如何运用这些补偿系统对患者进行帮助? 2、个体对环境的变化是先天和后天学习得到的反应方式，通过应对机制来完成自身系统的调节过程，包含哪几种调节机制？是如何调节的？ 3、谈谈纽曼的三级预防保健护理的内容和目的 4、佩普劳将人际间关系(护患关系)的 发展分为哪几个连续的时期？各期患者的 特点和护理重点有哪些？,护理专业教学资源库,谢谢聆听！,护理专业教学资源库,。