碱类与聚磷酸盐清洁剂中毒患者治疗护理要点.pdf

碱类与聚磷酸盐清洁剂中毒患者治疗护理要点碱类与聚磷酸盐清洁剂以强碱（去油污）和聚磷酸盐类（水软化剂）为主要成分，常用于厨房灶具、桌面、玻璃门窗、水池、墙壁、家具、地面、厕所等的洗涤清洁，还有一些机器用洗涤剂一、毒理作用主要为误食该类清洁剂引起的碱类中毒二、临床表现（一）消化道症状食入后可出现腹部剧痛、呕吐（呕吐物中有带血的黏膜）、腹泻及虚脱若患者24 h 内未死亡，症状可能会有所缓解，但有极大可能发生迟发性的胃及消化道穿孔（此时表现为腹部突然剧痛、 腹肌板状僵直、血压急剧下降） 二）全身症状聚磷酸盐中毒者会出现低血压、发维、昏迷和脉搏缓慢，有时因游离钙缺少而发生抽搐三）其他症状不慎进入眼睛者，可造成结膜水肿和角膜损伤三、治疗与护理要点（一）清除毒物立即给予水或牛奶稀释碱类，尽快做食管镜检查，并以1% 醋酸冲洗受伤区域直到碱类完全中和为止禁止催吐和洗胃， 以免消化道穿孔，可以插入胃管，抽出误服的清洁剂，并注入3% 5% 醋酸、食醋以中和碱类清洁剂 建议胃管保留一段时间以防止组织痉挛引起食管狭窄眼睛接触毒物后，立即用自来水冲洗眼睛5 min，然后用生理盐水冲洗3060 min皮肤接触毒物后，用自来水冲洗至碱类完全消失。

二）对症处理患者血钙过低时，应给予 10% 葡萄糖酸钙 5 mL 经静脉缓慢推注，使游离钙恢复至正常水平 在做食管镜检查之前， 禁止口服任何食物，儿童应给予泼尼松（ 2 mg/kg，分量给予，口服或肌肉注射，连续10 d） ，患者有发热或有可能穿孔时，应给予抗生素，在急性损伤症状消失后再做食管扩张术三）补液支持治疗积极给予补液治疗，准确记录出入量注意患者水、电解质平衡以及酸碱平衡情况四）护理措施1. 一般护理保持呼吸道通畅，呕吐者头偏向一侧，避免误吸中毒严重者留置胃管，行胃肠减压2. 病情观察密切观察患者生命体征变化，尤其是血压、神志的变化观察呕吐物的颜色、 量、性状及腹痛的部位、 性质、持续时间，早期发现患者有无消化道穿孔征象3. 用药护理及时、安全、准确用药，保持输液通畅使用钙剂时注意缓慢静脉推注，注意观察补液效果及有无药物副反应4. 心理护理了解患者心理状态及发生中毒的原因，多关心、安慰患者，指导其避免紧张情绪如有自杀倾向者应给予心理疏导，帮助其正确面对和积极处理生活不良事件。