外科一般护理常规PPT资料课件.ppt

单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,,*,单击此处编辑母版标题样式,,,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,,*,,,单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2024/8/18,1,手 术 前 护 理,---,护理评估,,健康状况,,1,．  评估病人所属手术的基本情况,,损伤,：由暴力或其他致伤因素引起的人体组织破坏如肝脾破裂、骨折、烧伤等感染,：致病微生物或寄生虫侵入人体引起的组织损害、坏死和脓肿，如坏疽性阑尾炎、肝脓肿等肿瘤,：多数肿瘤需手术处理，良性肿瘤切除有良好疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或延缓症状的效果8/18/2024,2023/8/281手 术 前 护 理 ---护理评估 健康,1,2024/8/18,2,,,畸形,：先天畸形，如唇腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁，均需手术治疗恢复功能和改善外观梗阻、梗塞,：常见的有器官梗阻、如肠梗阻、尿路梗阻、胆管结石所造成的梗阻及冠状动脉和大脑动脉的梗阻等血液循环障碍,：如下肢静脉曲张、门静脉高压症内分泌功能障碍,：如甲亢等8/18/2024,2023/8/282 畸形：先天畸形，如唇腭裂、先天性,2,全身情况,,评估手术病人全身情况的同时，还要注意增加手术危险性的因素，诸如发育不全、营养不良、贫血、脱水、浮肿、发绀、发热、消瘦或过度肥胖等。

2024/8/18,3,8/18/2024,全身情况 评估手术病人全身情况的同时，还要注意增加手术危,3,2024/8/18,4,,病人的心理状况,,病人大多数对手术、麻醉和术后疼痛、呕吐及,预后感到害怕和焦虑，过度焦虑、严重抑郁、,幻想或情绪激动可削弱对手术麻醉的耐受力8/18/2024,2023/8/284 病人的心理状况 病人大多数对手术,4,,,1,．,,睡眠形态的紊乱、失眠,,2,．小便次数增加,,3,．,,语言行为改变 反复诉说不停、改变话题或避免谈及与手术有关的话题、沉默不语、来回走动4,．,,生活方面 食欲下降，自我修饰程度下降；,,5,．,,生理状况改变 呼吸脉搏加快、手心出汗等2024/8/18,5,8/18/2024,2023/8/2858/28/2023,5,2024/8/18,6,,病人支持系统,包括亲属的看法、支持是否有力、关心程度及经济承受能力诊断检查,血液、尿液、粪便、肝功能、肾功能、其他：出凝血、乙肝指标血型、交叉合血、电解质、心电图、胸透8/18/2024,2023/8/286 病人支持系统8/28/2023,6,2024/8/18,7,,手术治疗的种类,手术种类可分为,目的、范围、部位和缓急,。

手术目的,实行理由 举例,诊断性 确定症状原因 剖腹探查,治疗性 切除病变组织 阑尾切除术,修复性 增强衰弱区 疝修补,矫正畸形 腭裂修补术,姑息性 减轻症状没有治愈疾病 胃癌晚期，胃空肠吻合,美容性 改善外观 整形手术,,8/18/2024,2023/8/287 手术治疗的种类8/28/2023,7,2024/8/18,8,,范围,可分为大手术、小手术,,大手术,：病人通常需要全麻椎管内麻醉和神经阻滞麻醉，时间长，手术危险性及引起手术合并症的机会大小手术,：简单、时间不长，不易引起严重合并症，病人面临的危险性小，如淋巴结活检等部位,常根据身体的部位或系统来分，如颅脑手术、胃肠道手术8/18/2024,2023/8/288 范围 可分为大手术、小手术8/2,8,2024/8/18,9,根据手术,紧急性,可分为,,择期手术,：施行手术的迟早不影响治疗效果，应完善术前准备，如包皮环切术、美容手术等。

限期手术,：手术时间可选择，但有一定限度，不宜过分延迟，应该在一定时间内尽可能做好准备及时手术，如各种恶性肿瘤的根治急症手术,：需要在最短时间内迅速手术，同时根据病情重点进行必要准备，如内脏破裂等8/18/2024,2023/8/289根据手术紧急性可分为 择期手术：,9,2024/8/18,10,手 术 前 护 理,----,护 理 措 施,手术病人的早期身心准备,,1.,减轻病人的焦虑恐惧：术前了解病人及亲属的心理活动，采取有针对性的护理措施，使病人处于接受手术的最佳心理状态，争取病人术前、术中、术后的主动配合，以保证手术顺利进行8/18/2024,2023/8/2810手 术 前 护 理----护 理 措,10,2024/8/18,11,（,1,）,,以热情和蔼的态度关心病人，并热情地接待病人和家属2,）,,采用给予宣传手册或集体上课、录音、录象等方式提供术前常规教育如向病人及家属介绍术前、术后护理常规，介绍环境、手术当日的护理活动及术后情况3,）,,向病人介绍术前处置的的程序和意义8/18/2024,2023/8/2811（1）  以热情和蔼的态度关心病人，并,11,（,4,）,,酌情介绍手术治疗的目的、程序、可能发生的不适等，以恰当的语言给病人做具体的解释但应注意保护性医疗。

5,）,,介绍可能留置引流管、氧气管、导尿管的目的及意义6,）,,介绍麻醉方式、麻醉后反应及注意事项，告知伤口疼痛是必然的、暂时的2024/8/18,12,8/18/2024,（4）  酌情介绍手术治疗的目的、程序、可能发生的不适等，以,12,2024/8/18,13,,（,7,）,,介绍病人结识同类手术康复者，通过现身说法，减轻病人焦虑8,）,,与病人沟通，鼓励病人表达自己的想法及期望了解的信息，了解病人焦虑恐惧的原因，并尽量满足病人的合理要求,8/18/2024,2023/8/2813 （7）  介绍病人结识同类手术康,13,2024/8/18,14,（,9,）,,以认真细致的工作态度、娴熟的技术获得病人的信任，取得病人的配合10,）,,安排娱乐活动，帮助病人分散注意力及减轻害怕和孤独感11,）,,指导病人运用合适的放松机制减轻焦虑，如放松疗法，具体步骤：,,,8/18/2024,2023/8/2814（9）  以认真细致的工作态度、娴熟的,14,2024/8/18,15,,放松的方法,：,坐位或平卧位，闭目，护士用缓和的声音指导病人每处有意识地肌肉收缩,5,秒钟，而后放松,5,秒钟，顺序为脚趾,-,脚,-,小腿,-,臀部,-,双手,-,前臂,-,上臂,-,肩,-,颈部,-,面部，全部结束后，安静,15,分钟。

12,）  儿童手术（略）,8/18/2024,2023/8/2815 放松的方法：坐位或平卧位，闭目,15,2024/8/18,16,,（,13,）,,老年人：由于老年人生活单调、枯燥，子女不在身边或工作繁忙而感到孤独，当疾病折磨时，易产生疑虑、悲观等心理障碍，表现为烦躁、易怒，对医护人员的诊疗计划不能理解，甚至发生偏见，不能配合，而延误术前的准备，给治疗护理带来很大困难，术后并发症的发病率必然增加8/18/2024,2023/8/2816 （13）  老年人：由于老年人生活单,16,2024/8/18,17,,老年人的心理护理1,）,,热情接待，并做细致的入院介绍，交谈时语调要轻柔，语速要慢，以消除病人的疑虑和不安、恐惧2,）,,根据病人的文化素质、家庭环境,、社会背景、宗教信仰、生活习惯及兴,趣爱好，采取合适的针对性护理8/18/2024,2023/8/2817 老年人的心理护理8/28/202,17,2024/8/18,18,,3,）,,老年人记忆力差，对将要实施的护理计划、措施及目的意义要事先告诉病人和家属，并耐心解释对重要的、关键性的问题应反复强调、讲解，以消除疑虑，获得病人和家属的主动配合。

4,）,,护理全过程中，对病人要有同情心，细心地关照病人8/18/2024,2023/8/2818 3）  老年人记忆力差，,18,2024/8/18,19,5,）,,要耐心听取病人的意见和看法，不要轻易打断他的谈话，表示出不愿意听和不耐烦的情绪谈到疾病时，要注意用保护性医疗语言8/18/2024,2023/8/2819 5）  要耐心听取病人的意见和,19,2024/8/18,20,皮肤准备,目的：减少病人皮肤上的细菌至最少程度，以免术后伤口感染或愈合不良范围：,,,1.,头部：剃去全部头发及颈部毛发，无医嘱不剃眉毛，枕部手术包括颈及肩胛上部2.,颈部：由下唇至乳头部，两侧至斜方肌前缘8/18/2024,2023/8/2820皮肤准备目的：减少病人皮肤上的细菌至最,20,2024/8/18,21,3,．胸部：由锁骨上至髂嵴，前自健侧腋前线，后过背 正中线，含健侧上臂和腋下；体外循环手术应加备 两侧股部皮肤；中、上段食管手术应包括颈部及腹 部皮肤4,．腹部：由乳头至耻骨联合部（下腹部手术至外阴部股部上端），两侧腋后线，如胸腹联合切口应同时准备手术侧前后胸壁及腋下皮肤。

5,．腹股沟：肋缘下至大腿上,1,／,3,，包括外阴部6,．肾区：由乳头至耻骨联合，前后均过正中线8/18/2024,2023/8/28213．胸部：由锁骨上至髂嵴，前自健侧腋前,21,2024/8/18,22,7,．会阴及肛门：由髂前上棘至大腿上,1,／,3,8,．四肢上臂：肩部至肘关节下二寸（约,6cm,）前臂：上臂中段至手指大腿：髂嵴以上至膝关节以上二寸（约,6cm,）小腿：膝关节以上二寸（约6,cm,）至足趾9,．乳癌根治：上至颌部及上臂上,1 /3,，下至脐部、腋下、对侧过肩胛线同时作卵巢切除者，加备腹部至耻骨联合同时作植皮者，准备对侧大腿皮肤8/18/2024,2023/8/28227．会阴及肛门：由髂前上棘至大腿上1／,22,2024/8/18,23,皮肤准备的方法：,1,）,,准备用物,2,）,,向病人作好解释工作,3,）,,步骤：病灶在四肢的病人，入院后指导病人浸,泡手足，每日浸,20,分钟，并用肥皂水刷,洗,,,剪去指甲8/18/2024,2023/8/2823皮肤准备的方法：1）  准备用物8/2,23,2024/8/18,24,5,）备皮后，指导病人沐浴、洗更换清洁衣裤，体弱病人需协助病人床上擦浴，并注意保暖。

6,）注意事项：,（,1,）不要刮伤皮肤，因皮肤割伤时提供细菌进入的入口，并在破损组织内滋生,.,（,2,）备皮一般在术前一日，如手术因故推迟,,,应重新备皮8/18/2024,2023/8/28245）备皮后，指导病人沐浴、洗更换清洁衣,24,2024/8/18,25,5.,口腔准备：减少麻醉后上呼吸道的细菌被带入下呼吸道的 机会，以免肺部感染发生措施：嘱病人入院后即早晚刷牙，饭后漱口有松动的龋齿或牙周炎的患者，需经口腔科诊治8/18/2024,2023/8/2825 5.口腔准备：减少麻醉后上呼吸,25,2024/8/18,26,手术前指导,（,1,）指导病人做适应手术后变化的锻炼，以减少手术,后合并症的发生1,）床上大小便练习2,）正确的深呼吸、咳嗽、咳痰、翻身及肢体运动的方法并训练，如咳嗽、咳痰，即在排痰前，应先轻轻咳几次，使痰松动，再深吸一口气后，用力咳嗽，一般均可使痰顺利排出3,）术前,2,周停止吸烟2,）有特殊手术体位的病人术前应做适应性训练，如甲状腺手术的颈仰卧位8/18/2024,2023/8/2826手术前指导（1）指导病人做适应手术后变,26,2024/8/18,27,手术前晚病人的准备,,,1.,手术前晚再全面检查准备工作 排除感冒、发热、月经来潮、手术区疖肿等。

2.,胃肠道准备 可防止术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，也可防止小肠或大肠手术时粪便的污染8/18/2024,2023/8/2827手术前晚病人的准备8/28/2023,27,2024/8/18,28,,禁食：除局麻手术外，成人一般在术前,6-8,小时，最好在,12,小时前开始禁食禁饮小儿在术前至少禁食禁饮,8,小时，乳婴术前,4,小时可喂一次葡萄糖水灌肠：依手术部位及病人情况而定，肠道手术则必须施行，一般手术前晚应做肥皂水灌肠，如是直肠或结肠手术，应行清洁灌肠插胃管：一般在手术的当天早上插入3,．促进休息和睡眠,手术前晚协助病人放松，使病人感到舒适，必要时给予镇静8/18/2024,2023/8/2828 禁食：除局麻手术外，成人一般在,28,2024/8/18,29,手术当日病人的立即准备,,1,．,,一般事项 追踪各种检查报告单，如合血单、输尿管结石病人的术前照片结果生命体征，应通知医生是否延期手术除去病人身上饰物、发夹、眼镜、手表及假牙和其他贵重物品排空膀胱或留置导尿更换手术衣，长发应梳成辫子，准备好手术需要的病历、,X,光照片、,CT,片、引流瓶及药品等，协助执行特殊医嘱，如术前给抗菌药等。

8/18/2024,2023/8/2829手术当日病人的立即准备 1．,29,2024/8/18,30,2,．,,给予手术前用药 术前用药可使病人情绪安定而合作，减少恐惧，缓解术前疼痛，减少呼吸道分泌物，减少麻药用药量，使麻醉过程平稳，术前用药大多在麻醉诱导前,1,小时左右使用8/18/2024,2023/8/2830 2．  给予手术前用药 术前,30,2024/8/18,31,,常用药有以下几种：,（,1,）镇静安眠药：安定、苯巴比妥,（,2,）类阿片镇痛药物：度冷丁,（,3,）神经安定药：氟哌利多、异丙嗪,（,4,）抗胆碱能药物：阿托品、东莨菪碱5,）,H2,受体拮抗药：如西米替丁3,．送病人至手术室8/18/2024,2023/8/2831 常用药有以下几种：（1）镇静安眠药,31,2024/8/18,32,评价,1,．病人是否同意手术，并积极主动配合2,．手术病人术前是否获得充分的相关信息，对手术的焦虑是否已经减轻3,．手术前病人的营养状况是否适当，体液电解质是否平衡，如不适当是否已得到改善4,．手术前是否已经获得有关术后必须实行的锻炼和指导5,．手术前晚病人是否已经获得充分的休息和睡眠。

6,．手术当天立即准备是否已经完善8/18/2024,2023/8/2832评价1．病人是否同意手术，并积极主动配,32,2024/8/18,33,手 术 后 护 理,---,护 理 诊 断,,,有窒息的危险 与气道阻塞、气管水肿、颈部手术后血肿等压迫气管有关有误吸的危险 与麻醉、昏迷后咳嗽反射减弱及咳嗽呕吐时体位不当等因素有关清理呼吸道无效 与镇静剂或麻醉剂致咳嗽反射减弱或抑制及病人未掌握有效的排痰方法等因素有关8/18/2024,2023/8/2833手 术 后 护 理---护 理,33,2024/8/18,34,潜在并发症,,休克 与术后搬运或转移病人时过度震动、对药物或麻醉剂的反应、血液或其他体液的丢失等因素有关；,出血：与血管未扎紧或结扎缝线脱落、大手术后、吻合口漏或创面广泛渗血、凝血机制障碍等因素有关；,水电解质紊乱：与手术时失血或不显性液体丢失、术后呕吐、鼻胃管或其他引流管的引流液丢失等因素有关8/18/2024,2023/8/2834潜在并发症 休克 与术后搬运或转移病,34,2024/8/18,35,,,疼痛 与手术部位组织受损、缺血、痉挛、不适当的体位及活动、局部受压，如术后扎绷带、石膏固定等因素有关。

尿潴留 与疼痛、害怕、紧张、排尿环境和姿势改变或术后不习惯于床上使用便器及麻醉剂、止痛剂使膀胱的感觉和排尿能力减低、盆腔手术,使膀胱肌肉的神经支配受干扰和,局部水肿等因素有关8/18/2024,2023/8/2835 疼痛 与手术部位组织受损、缺血、痉,35,2024/8/18,36,手 术 后 护 理,---,护理目标,,1,．,,维持各器官的生理功能2,．,,促进身心的休息3,．,,维持适当的营养与排出4,．,,维持水、电解质平衡5,．,,鼓励病人早期下床活动6,．,,促进伤口愈合7,．,,为病人提供适当的心理支持8,．,,辨认和护理手术并发症8/18/2024,2023/8/2836手 术 后 护 理---护理目标1,36,2024/8/18,37,手 术 后 护 理,----,护 理 措 施,,监测并维持呼吸、循环、泌尿、消化等的最佳功能1,．,,维持适当的呼吸功能,（,1,）,,密切观察术后病人的呼吸情况，大型手术可能发生呼吸功能不稳定者，手术当日应每,15-20,分钟测量一次，只至平稳后改为,1-2,小时测量一次；,中型手术,1-2,小时测量一次；,一般病人每,4,小时测量一次；,并注意术后切口包扎是否限制呼吸。

8/18/2024,2023/8/2837手 术 后 护 理----护 理,37,2024/8/18,38,（,2,）,,麻醉尚未清醒的病人必须保持床成水平，在可能的情况下，任何时候都使病人侧卧，背部垫一枕头，下颌伸直、膝弯曲，这种姿势可防止舌后坠阻塞呼吸道清醒后可采用床头抬高,30,度，使膈肌下降，有利于呼吸3,）,,病人呕吐时头偏向一侧，并及时清除呕吐物8/18/2024,2023/8/2838（2）  麻醉尚未清醒的病人必须保持床,38,2024/8/18,39,（,4,）,,清醒后鼓励病人做深呼吸运动，术后第一天至少每小时鼓励病人做深呼吸,10,次，以促进肺扩张和换气在整个术后期间均需鼓励病人每,2,小时做深呼吸及有效咳嗽5,）,,鼓励病人早期下床活动，不能下床的病人鼓励或协助其翻身，,2-3,小时一次，并拍打背部，以利痰液排出8/18/2024,2023/8/2839（4）  清醒后鼓励病人做深呼吸运动，,39,（,6,）,,对痰液粘稠者，嘱病人每日摄入充足的水量，（,2-3L,），还可予抗生素、糜蛋白酶雾化吸入，每日,2-3,次，以利排痰或抽吸痰液7,）,,若咳嗽时伤口疼痛，应陪伴病人，向病人说明咳嗽的重要性，并告诉病人，缝线是牢固的，指导病人用手或枕头固定伤口，使咳嗽引起的疼痛减至最轻。

2024/8/18,40,8/18/2024,（6）  对痰液粘稠者，嘱病人每日摄入充足的水量，（2-3L,40,（,8,）,,对咳嗽无力的病人可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促使病人咳嗽9,）,,让病人打哈欠，进行腹式呼吸2024/8/18,41,8/18/2024,（8）  对咳嗽无力的病人可用手指在胸骨切迹上方刺激气管，促,41,2024/8/18,42,2,．,,维持适当的心血管功能及组织灌注,（,1,）病人手术后应密切监测及记录生命体征，每,4,小时一次，如生命体征有异常改变，应,15-30,分钟测一次，直至平稳2,）当病人出现体液不足、失血性休克时，脉搏变快、弱、脉压变小，血压下降若出现脉搏快、呼吸急促，可能是心脏衰竭的表现，应及时报告医生8/18/2024,2023/8/2842 2．  维持适当的心血管功能及组,42,2024/8/18,43,（,3,）观察手术区敷料情况，手术结束后即每,2,小时一次，连续,24,小时，然后改为每,4,小时一次，并记录引流物、渗出物的颜色、量，观察手术区有无血肿或肿胀4,）准确记录,24,小时出入水量，尤其是尿量、颜色、尿比重，若每小时尿量小于,50ML,应通知医生。

5,）注意调节室温，保暖，促进末梢血运8/18/2024,2023/8/2843（3）观察手术区敷料情况，手术结束后即,43,2024/8/18,44,（,6,）,,遵医嘱开放静脉通路7,）,,鼓励病人深呼吸，促进肺扩张，也可使静脉血流和心排出量增加8,）,,根据病人能力及医嘱，鼓励病人早期活动，床上翻身，深呼吸以及咳嗽摄取足量液体，以利于心排出量及组织灌流8/18/2024,2023/8/2844（6）  遵医嘱开放静脉通路8/28,44,2024/8/18,45,,维持泌尿功能,（,1,）,,手术后病人除留置导尿管外，一般,6-8,小时内排尿2,）,,若,6-8,小时仍未排尿，触摸耻骨联合上缘，确认有无膀胱胀满而解不出来的情形，并排除膀胱器质性病变8/18/2024,2023/8/2845 维持泌尿功能8/28/2023,45,2024/8/18,46,（,3,）一旦发现尿潴留，应积极鼓励、安慰病人，给病人增加自行排尿的信心，提供无损害性措施促进排尿，如正常的排尿姿势、放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴等4,）诱导无效时，再给予导尿，导尿时每次放尿液不超过,1000ML,，如尿量达到,1000ML,，夹闭尿管，待,1,小时后引出膀胱中的残余尿。

8/18/2024,2023/8/2846（3）一旦发现尿潴留，应积极鼓励、安慰,46,2024/8/18,47,,（,5,）补充足够的水分，使病人每日尿量在,1500ML,以上，预防术后尿路感染6,）正确记录输入与排出量8/18/2024,2023/8/2847 （5）补充足够的水分，使病人每日尿量,47,2024/8/18,48,维持消化功能，补充适当营养,(1),,观察恶心呕吐及术后腹胀的情况：一般术后恶心、呕吐为麻醉后反应，常可自行停止，但持续不止或反复恶心、呕吐腹胀应判断有无水电解质紊乱、颅内高压、肠梗阻等情况存在2),,术后鼓励病人翻身，做床上运动及,早期下床活动，以促进肠蠕动8/18/2024,2023/8/2848维持消化功能，补充适当营养8/28/2,48,2024/8/18,49,(3),,注意肠蠕动恢复的情形，当恶心、呕吐停止、肠蠕动恢复时，可给予少量液体，逐渐增加食量和内容，可选择高蛋白和富含维生素,C,的食物，刺激消化液分泌和肠蠕动8/18/2024,2023/8/2849 (3)    注意肠蠕动恢复的情,49,2024/8/18,50,(4),非消化道手术的进食根据手术大小、麻醉方式及病人对麻醉的反应来决定。

局麻小手术一般术后即可进食；椎管内麻醉,6,小时后可适当进食；全麻待恶心呕吐停止后先给流质后给半流质或普食5),,消化道手术一般术后,24-72,小时禁食，待肠道功能恢复、肛门排气后开始进流质，后给半流质，上消化道术后,8-10,天、下消化道术后,4-5,天可改为软食或普食8/18/2024,2023/8/2850 (4)非消化道手术的进食根据手术,50,2024/8/18,51,(6),,鼓励病人补足液体量,,(7),,若病人术后,3-4,天肠蠕动仍未恢复，应通知医师，并作出相应处理，如腹部热敷、插肛管、灌肠、给开塞露等8/18/2024,2023/8/2851 (6)    鼓励病人补足液体量,51,2024/8/18,52,(8),,当病人不能进食时，应由静脉供给足够的水、电解质和营养若禁食时间较长，可经过深静脉给予营养支持，以促进合成代谢9),,术后不能进食或需进食的病人，应作好口腔护理，保持口腔卫生，防止腮腺炎、颌下腺炎及口腔炎8/18/2024,2023/8/2852 (8)    当病人不能进食时，,52,,2024/8/18,53,,增进病人的安全与舒适,手术后可能引起病人不舒适的问题是恶心呕吐腹胀和腹痛，尤其病人自麻醉清醒时可能会躁动不安，要保护病人免于自我伤害。

当病人不舒适情况存在时，会妨碍手术后期的休息和睡眠8/18/2024,2023/8/2853 增进病人的安全与舒适8/28,53,2024/8/18,54,,恶心、呕吐,（,1,）,,关心、安慰病人，并告之术后呕吐常为麻醉后反应2,）头偏向一侧，以防误吸3,）呕吐时勿进饮食，待呕吐缓解后，可给予少量热茶和干的固体食物4,）加强口腔护理5,）遵医嘱给予止吐剂8/18/2024,2023/8/2854 恶心、呕吐（1） 关心、安慰病人，并,54,2024/8/18,55,,腹 胀,（,1,）如胃内充满气体或液体时可胃肠减压2,）,,鼓励病人下床活动3,）肛门排气，每,4,小时放置,20,分钟，腹部热敷配合肛管效果更好4,）,,灌肠8/18/2024,2023/8/2855  腹 胀（1）如胃内充满气体或液体,55,疼 痛,疼痛可影响休息和睡眠，重者可影响各器官的正常生理功能，甚至可导致一些与疼痛有关的并发症的发生，如因疼痛不能咳嗽可致肺不张、肺部感染等2024/8/18,56,8/18/2024,疼 痛 疼痛可影响休息和睡眠，重者可影响各器官的正常生,56,2024/8/18,57,（,1,）,,仔细观察疼痛的部位性质及规律。

2,）,,鼓励病人表达疼痛的感受，为病人提供简单的解释3,）,,了解病人疼痛的原因，如因膀胱胀满引起，则排空膀胱；因静脉淤积引起，则抬高患肢；情况允许时抬高患肢,,8/18/2024,2023/8/2857（1） 仔细观察疼痛的部位性质及规律57,2024/8/18,58,（,4,）将病人安置在一个能减轻疼痛的体位，移动或翻身时尽量保持缓慢、平稳5,）给予精神安慰，配合心理疏导，分散注意力，减轻病人对疼痛的敏感性6,）指导病人运用正确的非药物方法减轻疼痛，如按摩、针刺、放松8/18/2024,2023/8/2858（4）将病人安置在一个能减轻疼痛的体位,58,2024/8/18,59,（,7,）,,必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药物8,）,,遵医嘱给予抗生素以控制炎症、减轻疼痛9,）术后,24-48,小时的疼痛可给予麻醉性镇痛药PCA,仪埋入皮下或静脉、硬膜外，病人可自控镇痛）,,8/18/2024,2023/8/2859（7） 必要时遵医嘱给予镇痛、镇静药物,59,2024/8/18,60,,促进伤口愈合,1,．鼓励病人摄取足够的营养，尤其是高蛋白和维生素,C,2,．维持伤口区良好的血液循环，如用热敷或抬高患肢。

3,．伤口敷料渗湿或弄脏应立即更换，换药时应严格无菌操作8/18/2024,2023/8/2860 促进伤口愈合1．鼓励病人摄取足够的,60,2024/8/18,61,4.,伤口引流应保持通畅，防止引流管扭曲、打结5,．伤口内有血块、异物或其他污染，应彻底冲洗干净6,．保护固定好伤口，防止过度活动、牵拉7,．密切观察伤口周围的情况，如有发红、引流量增加、体温升高，应通知医生8,．遵医嘱给予抗生素8/18/2024,2023/8/2861 4.伤口引流应保持通畅，防止引流,61,2024/8/18,62,维持良好的功能体位及协助病人早期下床活动,,1.,体位 手术后病人的体位以能增加其舒适度、减轻疼痛、促进引流以及易于呼吸为原则有时也根据手术情况保持特定的姿势2.,床上活动 当病人全身衰弱、病情危重或四肢关节手术及术后或早期不能下床时，应鼓励病人做床上活动，如深呼吸、翻身等，以促进血液循环，防止挛缩或畸形发生8/18/2024,2023/8/2862维持良好的功能体位及协助病人早期下床活,62,2024/8/18,63,3.,早期下床活动，可促进手术后恢复及预防合并症的发生大部分病人在,24-48,小时内下床。

当病人有严重感染、血栓性静脉炎时则应卧床休息早期下床活动可增加肺通气量，有利于肺的扩张和分泌物的排出，预防肺部并发症；促进血液循环，有利于伤口愈合，防止褥疮和下肢静脉血栓形成；减轻疼痛，促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀和肠粘连；有利于膀胱功能的恢复，防止尿潴留的发生8/18/2024,2023/8/2863 3.早期下床活动，可促进手术后恢,63,,,,1,．,,连续动态观察,T,、,P,、,R,、,BP,、,CVP,、及尿量及尿比重、皮肤粘膜外观及弹性，呼吸频率及强度、神经肌肉应激性、感觉、意识障碍情况2,．,,准确记录出入水量,入量,指静脉通道和消化道摄入量；,出量,包括尿量、消化道丧失量、引流液及出汗、发热等无形蒸发量，如有内在性丧失液，也应估算在内2024/8/18,64,,维持体液和电解质平衡,8/18/2024,2023/8/2864 维持体液和电解质平衡8/28,64,2024/8/18,65,3,．,,各种实验室监测结果 如红细胞比积、血中电解质含量、,PaCO,2,、,CO,2,CP,及,PH,值如有异常通知医师4,．,,体液不足的病人 认真实行定时、定性、定量的补液计划。

8/18/2024,2023/8/28653．  各种实验室监测结果 如红细胞,65,2024/8/18,66,,定量：包括日需量、已丧失量和继续丧失量定性：脱水类型及酸碱平衡类型定时：每日补液量及补液速度取决于体液丧失量的大小、速度及病人心、肾、肺、肝功能，一般采用先快后慢的原则，第一个,8,小时补,50%,，其中头,2-3,小时补,25%,，其余的后,16,小时内补完 8/18/2024,2023/8/2866 定量：包括日需量、已丧失量和继续,66,2024/8/18,67,5.,体液过多者 应停止增加细胞外液水分的治疗和操作如停止低渗液洗胃、灌肠等，静脉给予高渗液，应用利尿剂等，迅速排出过多的水分6.,术后肺不张的病人 应鼓励做深呼吸及咳嗽，防止呼吸性酸中毒7.,全面纠正水电解质及酸碱失衡 才能彻底治愈活动无耐力、疲乏感觉、运动反射等神经肌肉兴奋性异常8/18/2024,2023/8/2867 5.体液过多者 应停止增加细,67,2024/8/18,68,,给予病人及家属心理支持,1,．,,病人术后出现的各种不适 如疼痛、呕吐、腹胀、尿潴留等，病人及家属可出现紧张、焦虑、烦躁等心理障碍，护士应根据病人具体情况做好解释工作，并给予相应处理。

2,．,,术后对病人的各种操作应迅速、准确，减少因输液和护理留置管道带来的不适和疼痛，以取得病人和家属的信任8/18/2024,2023/8/2868 给予病人及家属心理支持1．  病人术,68,2024/8/18,69,3,．,,给病人一个安静、舒适的环境 尽量减少不必要的干扰，保证充分休息，以恢复体力并缓解不良心理反应4,．,,密切观察病人的心理反应 尤其是手术后发生合并症者，需给予更多的心理支持，耐心倾听病人及家属的倾诉，并与之讨论病人所关心的问题，如性功能是否改变、预后、经济状况等均需了解，且尽力协助病人处理处理实际问题8/18/2024,2023/8/2869 3．  给病人一个安静、舒适的,69,2024/8/18,70,辨认并护理术后并发症,必须了解术后并发症的临床特点，及时观察病情变化，做到早期诊断、早期处理，这对手术后并发症的防止有重要意义8/18/2024,2023/8/2870辨认并护理术后并发症 必须了解术后,70,2024/8/18,71,,1.术后出血,,主要是术中止血不彻底，渗血未完全控制，原痉挛小动脉断端开放1,）主要表现：敷料和引流管内过多的血性物；生命体征改变，如血压下降、脉搏增快、尿量减少。

2,）护理措施：立即通知医师；遵医嘱快速补液、补血,/,输氧；急送手术室彻底止血8/18/2024,2023/8/2871 1.术后出血 主要是术中止血不彻底,71,2024/8/18,72,2.切口感染,一般发生在术后,3-5,天,a),主要表现：病人主诉伤口疼痛加重；伤口出现红肿压痛和波动感或流液；体温升高b),护理措施：感染早期给予理疗，如热疗及抗生素封闭；拆除局部缝线，敞开切口，放置引流；定期更换敷料必要时取分泌物细菌培养加药敏8/18/2024,2023/8/28722.切口感染一般发生在术后3-5天8/,72,2024/8/18,73,,3.切口裂开,,多发生于术后一周左右，易发生于肥胖、营养不良、恶病质等的病人a),主要表现：病人在一次用力后突感切口疼痛和松开感；大量淡红色液体流出，浸湿敷料；肠管或系膜从切口脱出b),护理措施：安慰病人不要紧张，卧床休息，并告之勿咳嗽、禁食；用无菌盐水纱布覆盖切口并用腹带包扎；如内脏突出勿在床上还纳；立即通知医师，送手术室重新缝合8/18/2024,2023/8/2873 3.切口裂开 多发生于术后一周,73,2024/8/18,74,,4.,,肺部并发症,,术后肺部常见的并发症有肺不张、肺炎，常发生在胸腹部大手术后，易见于长期吸烟和有急、慢性呼吸道感染者。

a),,主要表现：呼吸心跳加快；肺部有局限性罗音，呼吸音减弱或消失，体温升高b),,护理措施：鼓励病人深呼吸、咳嗽、排痰，协助病人翻身、扣击背部、将阻塞的痰栓排出， 解除支气管阻塞，使肺泡重新膨胀8/18/2024,2023/8/2874 4. 肺部并发症 术后肺部常见,74,2024/8/18,75,4.尿路感染,,,,常继发于术后尿潴留，常发生于术后第,5,天和第,8,天a),,主要表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难b),护理措施：嘱病人多饮水，使尿量保持在,1500ML,以上；残余尿栽,500ML,以上应放置导尿管作持续引流，冲洗膀胱；导尿和冲洗时应严格无菌操作；遵医嘱给予有效抗生素8/18/2024,2023/8/28754.尿路感染 常继发于术后尿,75,2024/8/18,76,,5.静脉性血栓,,多发生在术后,7-14,日，常见于术后长期卧床、活动减少的老人或肥胖者，以下肢深静脉多见a),主要表现：患肢凹陷性水肿；沿深静脉可见皮肤发红肿胀，局部有触痛；可扪及索状变硬静脉；常有体温升高8/18/2024,2023/8/2876 5.静脉性血栓 多发生在术后,76,77,1.,返院复查时间及日期,,2.,出院后的饮食及日常生活应注意的事项,,3.,活动与锻炼：活动量从小到大，一般出院后,2-4,周仅从事一般性工作和活动，为病人制定功能锻炼计划。

4.,如需继续服药,,,应说明服药方法77 1.返院复查时间及日期,77,谢谢聆听,谢谢聆听,78,谢谢！,谢谢！,79,,外科一般护理常规PPT资料课件,80,。