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泌尿外科专科培训新入科护士.ppt

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    • 泌尿外科专科培训新入科护士 内容泌尿外科解剖学图谱泌尿外科常见疾病有哪些?尿管如何护理?膀胱冲洗如何护理?留置双J管应注意什么 ?2021/11/142 第一局部泌尿外科解剖学图谱2021/11/143 男女性泌尿生殖系统模拟示意图男性泌尿生殖系统解男性泌尿生殖系统解剖学图谱剖学图谱2021/11/144 肾输尿管膀胱解剖学模拟图2021/11/145 肾脏解剖学图谱2021/11/146 肾脏实体解剖2021/11/147 膀胱前列腺解剖学模拟图谱2021/11/148 膀胱前列腺尿道解剖学图谱2021/11/149 正常、异常前列腺解剖学模拟图2021/11/1410 第二局部泌尿外科常见疾病有哪些?2021/11/1411 成人泌尿外科常见疾病有哪些?•泌尿系结石:包括肾、输尿管、膀胱、尿道结石•前列腺增生•膀胱肿瘤2021/11/1412 肾结石右肾多发性结石右肾多发性结石3 3次经皮肾镜次经皮肾镜钬激光碎石取出全部结石钬激光碎石取出全部结石2021/11/1413 膀胱结石结石中结石中350g结石大小结石大小7 ×9cm2021/11/1414 膀胱镜下膀胱肿瘤图谱〔一〕2021/11/1415 膀胱肿瘤示意图片〔一〕膀胱肿瘤矢状面图膀胱肿瘤2021/11/1416 膀胱肿瘤图片〔二〕膀胱肿瘤分期膀胱肿瘤分期膀胱肿瘤膀胱肿瘤电切术电切术2021/11/1417 膀胱肿瘤图片〔三〕吸烟与膀胱肿瘤有关2021/11/1418 膀胱肿瘤图片〔四〕膀胱镜检直观图2021/11/1419 小儿泌尿外科常见病有哪些?包皮过长、包茎小儿鞘膜积液小儿隐睾小儿尿道下裂2021/11/1420 包皮过长、包茎图谱包皮过长包茎2021/11/1421 2021/11/1422 小儿鞘膜积液实体图片2021/11/1423 小儿鞘膜积液示意图2021/11/1424 小儿鞘膜积液示意图2021/11/1425 小儿隐睾示意图2021/11/1426 小儿隐睾示意图2021/11/1427 小儿隐睾手术前后比照图2021/11/1428 小儿尿道下裂图谱龟头型〔轻型〕阴茎根部型〔重型〕2021/11/1429 小儿尿道下裂手术前后比照图2021/11/1430 第三局部尿管如何护理? 2021/11/1431 尿管如何护理?尿管留置方法?尿管留置的长度?持续膀胱冲洗如何护理?2021/11/1432 尿管留置方法?1.放置导尿管方法同导尿术。

      长期留置者,应先剃除阴毛 2.尿管插入深度:成人男性18-22cm,女性4-6cm.导尿管进入膀胱见尿后,再插入3-5cm即可固定导尿管3.留置导尿管的固定方法:气囊导尿管自气囊注气口注入与导尿管相应的灭菌生理盐水后轻轻向外拉使水囊位于膀胱内口即可4. 先导尽尿液,然后将导尿管末端与一次性尿袋连接2021/11/1433 尿管留置的本卷须知(一)1.如何提高一次性插尿管成功率,减轻疼痛?尿道灌注利多卡因5ml,2min后再灌注无菌石蜡油5ml,再过5ml,2min后再插尿管2.如何防止尿液逆流?贮尿瓶中尿满时,应及时倾倒,并记录尿量倒尿\翻身\起床时,不可将橡胶引流管末端提高,高于膀胱水平 3.尿袋多长时间更换? :根据 尿液的颜色决定尿液澄清可每周更换一次;尿液混浊或呈血性,应每日更换4 导尿管多长时间更换?橡胶导尿管每周更换1次硅胶导尿管每月更换1次进口导尿管留置时间可适当延长2021/11/1434 尿管留置的本卷须知(二)5.经常清洁外阴部目的? 以保持尿道口清洁,防止感染 6.长期留置者,如何做会阴护理?每日至少清洁消毒尿道口和会阴部2次7.如何嘱患者多饮水?每日饮水2500-3000 ml,保证每日尿量在2000ml以上。

      8.如何减少拔尿管后排尿功能障碍?尿道刺激症?----如何预防?尿储留?-----如何预防?尿失禁?-------如何进展盆底肌功能训练 ?2021/11/1435 第三局部膀胱冲洗如何护理?2021/11/1436 〔一〕膀胱冲洗的目的1.使尿液引流通畅2.治疗某些膀胱疾病3.去除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物,预防膀胱感染4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成2021/11/1437 〔二〕持续膀胱冲洗的操作要点〔1〕进展核对,做好准备〔2〕洗手,戴口罩〔3〕将膀胱冲洗液悬挂在输液架上,将冲洗管与冲洗液连接,Y形 管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋连接前对各个连接部进展消毒〔4〕翻开冲洗管,夹闭尿袋,根据医嘱调节冲洗速度〔5〕夹闭冲洗管,翻开尿袋,排出冲洗液如此反复进展〔6〕在持续冲洗过程中,观察患者的反响及冲洗液的量及颜色评估冲洗液入量和出量,膀胱有无憋胀感〔7〕冲洗完毕,取下冲洗管,消毒导尿管口接尿袋,妥善固定,位置低于膀胱,以利引流尿液〔8〕协助患者取舒适卧位2021/11/1438 〔二〕持续膀胱冲洗的本卷须知1.严格执行无菌操作,防止医源性感染2.冲洗时假设患者感觉不适,应当减缓冲洗速度及量,必要时停顿冲洗,密切观察,假设患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时,应当停顿冲洗,通知医师处理。

      3.冲洗时,冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进展调节,一般为80~100滴/分钟;如果滴入药液,须在膀胱内保存15~30分钟后再引流出体外,或者根据需要延长保存时间4.寒冷气候,冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅2021/11/1439 DJ管简介2021/11/1440 X线下植入体内的DJ管2021/11/1441 留置双J管的目的 泌尿外科大量手术病人术后会 留置双J管,起到支架或引流的作用2021/11/1442 留置双J管的本卷须知1.置双J管引流,尿液中晶体易吸附于尿管壁外表形成尿盐沉积,阻塞管腔致尿液引流不畅;术后应多饮水,酸化尿液2、带管期间不做剧烈活动,防止上举及下蹲动作,不提重物,以免双J管移位引起出血2021/11/1443 留置双J管的本卷须知3、留置双J管可引起患侧腰部不适,术后早期多有腰痛,主要是插管引起输尿管黏膜充血、水肿以及放置双J管后输尿管反流所致患者应卧床休息,健侧卧位或半卧位,有利于尿液引流2021/11/1444 留置双J管的本卷须知4、患者出现膀胱刺激病症,主要由于双J管放置不当或双J管下移,刺激膀胱三角区和后尿道所致。

      指导患者增加饮水量,增加排尿次数,不宜憋尿,不宜作剧烈活动,排尿时不宜过于用力,应遵医嘱给予解痉药物治疗2021/11/1445 留置双J管的本卷须知5 5、置管后输尿管口抗反流作用消、置管后输尿管口抗反流作用消失,术后应用常规留置导尿失,术后应用常规留置导尿5 5~~7 7天拔除尿管前天拔除尿管前 制止夹闭尿管,制止夹闭尿管,以免膀胱内压力增高导致尿液返以免膀胱内压力增高导致尿液返流入输尿管引起双流入输尿管引起双J J管移位或脱管移位或脱出2021/11/1446 留置双J管的本卷须知6 6、通常不可放置超过三个月,否、通常不可放置超过三个月,否那么导管可能变质、易断裂,不那么导管可能变质、易断裂,不易拔除或产生结石双易拔除或产生结石双J J管于手管于手术后术后1 1~~3 3个月在膀胱镜下拔除个月在膀胱镜下拔除2021/11/1447 体外震波碎石病人应注意什么?体外震波碎石病人应注意什么?1 1、碎石前禁食或进少量流质饮食碎石前禁食或进少量流质饮食2 2、碎石后立即饮水、碎石后立即饮水500ml,500ml,半小时内再饮水半小时内再饮水500ml500ml,,2424小时内饮水不少于小时内饮水不少于2500-3000ml 2500-3000ml ,以利碎石排出。

      以利碎石排出3 3、输尿管结石或较小〔<、输尿管结石或较小〔<2cm)2cm)的肾结石,碎石后应的肾结石,碎石后应 多运动,以助碎石排出>多运动,以助碎石排出> 2cm 2cm的结石,碎石后应的结石,碎石后应卧床休息卧床休息1-21-2天,再活动,以免碎石排的太快,堵天,再活动,以免碎石排的太快,堵塞输尿管或形成石阶,难于处理塞输尿管或形成石阶,难于处理4 4、对于肾下盏结石,碎石后取头低脚高位,以利碎、对于肾下盏结石,碎石后取头低脚高位,以利碎石排出5 5、一周内均应注意观察血尿次数和排石情况,并做、一周内均应注意观察血尿次数和排石情况,并做好护理记录好护理记录>2021/11/1448 腹平片〔腹平片〔KUB)KUB)、静脉肾盂照影〔、静脉肾盂照影〔IVP)IVP)的病人检查前后应注意什么?的病人检查前后应注意什么?1 1、检查前一日晚餐嘱病人进流质或半流质饮食检查前一日晚餐嘱病人进流质或半流质饮食2 2、检查前一日下午或晚餐后腹泻药清空肠道;如医、检查前一日下午或晚餐后腹泻药清空肠道;如医嘱为番泻叶浸泡液口服,午餐后嘱为番泻叶浸泡液口服,午餐后2 2小时给别人服用,小时给别人服用,晚餐流质;如为蓖麻油,应于晚餐后晚餐流质;如为蓖麻油,应于晚餐后2 2小时服用,饮小时服用,饮水水500-1000ml500-1000ml,晚餐吃稀饭;如为硫酸镁,晚餐后,晚餐吃稀饭;如为硫酸镁,晚餐后2 2小时服用,饮水小时服用,饮水2000-2500ml2000-2500ml,晚餐吃稀饭。

      番泻叶、,晚餐吃稀饭番泻叶、蓖麻油服后蓖麻油服后4 4小时未解大便应给病人再服一次原药小时未解大便应给病人再服一次原药3 3、小夜、大夜注意观察病人排便情况,如病人腹泻、小夜、大夜注意观察病人排便情况,如病人腹泻药后未解大便,大夜班予清洁灌肠一次药后未解大便,大夜班予清洁灌肠一次2021/11/1449 哪些病人要写护理记录?哪些病人要写护理记录?1、新入院、出院、手术、转入、病危、病重、新入院、出院、手术、转入、病危、病重、体外碎石、血透、输血等病人需要书写护理体外碎石、血透、输血等病人需要书写护理记录2 2、手术、手术3 3天内、病危、病重病人需观察记录天内、病危、病重病人需观察记录Q4HQ4H体温、脉搏、呼吸、血压体温、脉搏、呼吸、血压3 3、病危、病重病人需每班观察记录尿量,大夜、病危、病重病人需每班观察记录尿量,大夜班于班于7AM7AM统计统计2424小时尿量或按医嘱记录出入量小时尿量或按医嘱记录出入量2021/11/1450 病危、病重病人书写护理记录病危、病重病人书写护理记录应注意什么?应注意什么?1 1、每班书写护理记录一次,观察生命体征每四、每班书写护理记录一次,观察生命体征每四小时一次,有监护者记录每小时生命体征。

      小时一次,有监护者记录每小时生命体征2 2、每班记录病人尿量,大夜班统计、每班记录病人尿量,大夜班统计2424小时尿量小时尿量3 3、每班观察记录病人意识、饮食、体位、管道、每班观察记录病人意识、饮食、体位、管道情况4 4、每、每30min-130min-1小时巡视病房一次,观察病情变小时巡视病房一次,观察病情变化,及时按医嘱处理化,及时按医嘱处理2021/11/1451 谢谢!谢谢!2021/11/1452 谢谢大家!￿￿￿￿￿￿￿￿￿结结 语语 。

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