牙科解剖生理学及组织学参考PPT.ppt

牙的演化牙的演化1 12 2（一）各类动物牙的演化特点（一）各类动物牙的演化特点•1.鱼类的牙鱼类的牙：为多牙列：为多牙列用以捕捉食物，无咀嚼功用以捕捉食物，无咀嚼功能牙缺失后可新牙补充，去牙缺失后可新牙补充，去旧更新，终身不止，旧更新，终身不止， 牙牙 • 数目及多，数目及多，200个；个；牙生长的部位：上下颌骨、牙生长的部位：上下颌骨、腭、翼等骨腭、翼等骨,即舌、咽、食即舌、咽、食管的表面；管的表面；为端生牙：无牙根，借纤为端生牙：无牙根，借纤维膜附着颌骨边缘维膜附着颌骨边缘端生牙端生牙3 32.两栖类两栖类牙为单锥体、同形牙、多列牙、端生牙牙为单锥体、同形牙、多列牙、端生牙牙分布颌、腭、犁、蝶等骨表面牙分布颌、腭、犁、蝶等骨表面4 43.爬行类爬行类牙为单锥体、同形牙、牙为单锥体、同形牙、多列牙多列牙牙分布集中于上下颌牙分布集中于上下颌骨，如鳄鱼骨，如鳄鱼牙附着颌骨方式：牙附着颌骨方式：• • 侧生牙侧生牙槽生牙槽生牙侧生牙侧生牙侧生牙侧生牙：牙的基部与颌骨相连，一：牙的基部与颌骨相连，一：牙的基部与颌骨相连，一：牙的基部与颌骨相连，一侧附着颌骨内侧，无完善的牙根，侧附着颌骨内侧，无完善的牙根，侧附着颌骨内侧，无完善的牙根，侧附着颌骨内侧，无完善的牙根，较端生牙牢固较端生牙牢固较端生牙牢固较端生牙牢固 槽生牙槽生牙槽生牙槽生牙：牙根发育好，位于牙槽窝内：牙根发育好，位于牙槽窝内：牙根发育好，位于牙槽窝内：牙根发育好，位于牙槽窝内5 54.鸟类鸟类•现代鸟类无牙现代鸟类无牙6 65.哺乳类哺乳类•牙为异形牙：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙牙为异形牙：切牙、尖牙、前磨牙、磨牙•双牙列：一生只换牙一次双牙列：一生只换牙一次7 7牙演化特点牙演化特点•在生物进化过程中，牙演化的主要特征是：在生物进化过程中，牙演化的主要特征是：牙数由多到少：鱼类牙数由多到少：鱼类200多颗牙、哺乳类的狗和马有多颗牙、哺乳类的狗和马有42颗牙，人只有颗牙，人只有28-32颗牙颗牙牙的形态：由单一的牙的形态：由单一的同形牙同形牙 不同形态的不同形态的异形牙异形牙；；牙替换次数：多次牙替换次数：多次 1次，由多牙列向双牙列演化；次，由多牙列向双牙列演化；牙根从无到有；牙根从无到有；牙分布由广泛至集中；散布于整个口腔牙分布由广泛至集中；散布于整个口腔 牙槽骨内牙槽骨内 牙附着于颌骨的方式：端生牙牙附着于颌骨的方式：端生牙 侧生牙侧生牙 槽生牙。

槽生牙图8 8第三章 牙齿解剖生理•第一节第一节 牙的组成、分类及功能牙的组成、分类及功能•牙的组成牙的组成•外部观察外部观察•牙体有三部分牙体有三部分•1.牙冠牙冠 由牙釉质覆盖的部分由牙釉质覆盖的部分,正常情况下大正常情况下大部分显露于口腔称临床牙冠部分显露于口腔称临床牙冠,以牙颈为界的以牙颈为界的牙冠称解剖牙冠牙冠称解剖牙冠9 9•牙根牙根 由牙骨质覆盖的部分由牙骨质覆盖的部分•牙颈牙颈 牙冠与牙根交界处成一弧形曲线牙冠与牙根交界处成一弧形曲线,又称又称颈缘或颈线颈缘或颈线.1010（三）牙齿牙冠 牙颈牙根11解剖牙冠、临床牙冠解剖牙冠：解剖牙冠：解剖牙冠系牙釉质覆解剖牙冠系牙釉质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界临床牙冠：临床牙冠：临床牙冠为牙体露于临床牙冠为牙体露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界为界. .解剖牙根解剖牙根：：解剖牙根系牙骨质覆盖解剖牙根系牙骨质覆盖的部分，牙冠与牙根以牙颈为界的部分，牙冠与牙根以牙颈为界临床牙根：临床牙根：为在口腔内不能见到的为在口腔内不能见到的部分，牙冠与牙根以龈缘为界部分，牙冠与牙根以龈缘为界. .年轻人：临床冠短于解剖冠，临床根长于解剖根年轻人：临床冠短于解剖冠，临床根长于解剖根 老年人：临床冠长于解剖冠，临床根短于解剖根老年人：临床冠长于解剖冠，临床根短于解剖根 12•剖面观察剖面观察•牙釉质牙釉质 半透明的，高度钙化的白色硬组织半透明的，高度钙化的白色硬组织•牙骨质牙骨质 牙根表层，色泽较黄牙根表层，色泽较黄•牙本质牙本质 牙体的主质，牙体的主质，位于牙釉质、牙骨位于牙釉质、牙骨质的内层，其内层有一空腔称髓腔。

质的内层，其内层有一空腔称髓腔•牙髓牙髓 充满髓腔的蜂窝组织，内含血管神经充满髓腔的蜂窝组织，内含血管神经和淋巴1313（二）剖面观察（二）剖面观察1414牙釉质牙釉质• 是人体中最硬的组织，是人体中最硬的组织，覆盖在牙冠表面是由无数密覆盖在牙冠表面是由无数密集的釉柱和少量柱间质组合集的釉柱和少量柱间质组合而成呈乳白色、略透明、而成呈乳白色、略透明、质坚硬，能耐受强大的嚼力质坚硬，能耐受强大的嚼力无机盐约占无机盐约占96％，其中％，其中主要成分是磷酸钙、碳酸钙主要成分是磷酸钙、碳酸钙等无血管神经无血管神经, 无自身修无自身修复能力复能力. 牙釉质1515牙本质牙本质•是构成牙齿的主体部分，牙本是构成牙齿的主体部分，牙本质钙化程度和硬度比牙釉质稍质钙化程度和硬度比牙釉质稍低，色淡黄，不透明主要成低，色淡黄，不透明主要成分是羟磷灰石分是羟磷灰石•有牙本质细胞有牙本质细胞 , 有修复能力有修复能力•牙本质最内层有一容纳牙髓的牙本质最内层有一容纳牙髓的腔，称为髓腔腔，称为髓腔 1616牙骨质•羟磷灰石, 与牙周膜连接 1717牙髓牙髓•牙髓组织位于牙齿内部的牙髓组织位于牙齿内部的牙髓腔内。

牙髓腔内•牙髓腔的外形与牙体形态牙髓腔的外形与牙体形态大致相似大致相似, 牙冠部髓腔较牙冠部髓腔较大，称髓室大，称髓室•牙根部髓腔较细小，称根牙根部髓腔较细小，称根管，根尖管，根尖 部有小孔，称部有小孔，称根尖孔•牙髓组织主要包含神经、牙髓组织主要包含神经、血管，淋血管，淋 巴和结缔组织巴和结缔组织根尖孔根尖孔牙髓腔牙髓腔牙本质牙本质Back1818牙的分类及功能牙的分类及功能•根据牙的形态和功能根据牙的形态和功能•切牙切牙 位于口角之前又称前牙位于口角之前又称前牙•尖牙尖牙 又称犬牙、虎牙又称犬牙、虎牙•前磨牙前磨牙 位口角后称后牙位口角后称后牙•磨牙磨牙1919•切牙切牙 共共8个个，邻面观牙冠呈楔型，颈厚而切缘薄，，邻面观牙冠呈楔型，颈厚而切缘薄，利于切断食物利于切断食物 ，，单根单根2020•尖牙位口角处尖牙位口角处共共4个个牙冠为楔型、切端有一突出的牙冠为楔型、切端有一突出的牙尖，方便穿刺和撕裂食物，尖牙粗壮，牙根长大，牙尖，方便穿刺和撕裂食物，尖牙粗壮，牙根长大，以适应撕裂所需之力以适应撕裂所需之力.2121•前磨牙前磨牙 又名双尖牙位于尖牙之后，磨牙之前又名双尖牙位于尖牙之后，磨牙之前共共8个个、、牙冠成立方形，有一个咬合面，一般双尖，下颌第牙冠成立方形，有一个咬合面，一般双尖，下颌第二双尖牙有三尖者，有协助尖牙撕裂及磨牙捣碎食二双尖牙有三尖者，有协助尖牙撕裂及磨牙捣碎食物的作用。

根扁也有分叉物的作用根扁也有分叉2222•磨牙共磨牙共12个，牙冠成立方形，咬合面宽大，个，牙冠成立方形，咬合面宽大，有有4—5个牙尖，结构复杂便于磨细食物，上个牙尖，结构复杂便于磨细食物，上颌磨牙一般三根，下颌为双根，利于稳固颌磨牙一般三根，下颌为双根，利于稳固2323根据牙在口腔内存在时间分类根据牙在口腔内存在时间分类•乳牙乳牙 婴儿出生后婴儿出生后7~8个月开始萌出，个月开始萌出，2岁岁半萌出半萌出20个个牙乳切牙、乳尖牙、乳磨牙乳切牙、乳尖牙、乳磨牙•脱落：脱落：6~7岁至岁至12~13岁，逐渐脱落有恒牙岁，逐渐脱落有恒牙代替•存在时间：短的存在时间：短的5~6年，长的年，长的10年年2424•恒牙恒牙：第二副牙，因疾患或意外损伤才会：第二副牙，因疾患或意外损伤才会脱落脱落后无牙替换六岁开始萌出和脱落脱落后无牙替换六岁开始萌出和替换，共替换，共28~32个个之间2525牙的功能•咀嚼•发音和言语 牙、唇和舌参与发音和言语•保持面部协调美观2626牙的萌出及临床牙位纪录•牙的发育过程分为牙的发育过程分为发生、钙化和萌出发生、钙化和萌出•出龈出龈：牙胚破龈而出的现象：牙胚破龈而出的现象•萌出萌出：从牙冠出龈到达到咬合接触的全过：从牙冠出龈到达到咬合接触的全过程。

程•牙萌出特点牙萌出特点：在一定时间内，按一定先后：在一定时间内，按一定先后顺序、左右成对地先后萌出，一般下颌牙顺序、左右成对地先后萌出，一般下颌牙萌出略早于上颌同名牙萌出略早于上颌同名牙2727（一）乳牙1、乳牙的数目、名称2828•2、乳牙共20个，萌出时间和顺序：•牙齿名称与顺序 萌出时间（月）•—————————————————•乳中切牙 6-8 •乳侧切牙 8-10•第一乳磨牙 12-16 •乳尖牙 16-20•第二乳磨牙 24-30 29293、乳牙的标识与书写方法符号：以上下、左右将全口牙分为四个区 上 右 左 下3030书写方法：乳牙用罗马数字表示，如左下第二乳磨牙应记为 Ⅴ或 Ⅴ D3131（二）恒牙1、恒牙的数目、名称2、恒牙萌出时间及次序3232•3、恒牙书写用阿拉伯数字表示，如右下第一磨牙应记为6 。

3333牙体一般应用术语及表面标志•中线：平分颅面部为左右两等分的一条假 想线，该线与矢状缝一致中线通过两眼之间、鼻尖两上颌中切牙及两下颌中切牙 之间，将牙弓分为左右对称两部分3434•牙体长轴 通过牙体中心的一条假想轴•接触区 牙与牙在邻面互相接触的部位•线角与点角 牙冠上两面相交成一线，所成的角称线角，三面相交成一点，所成的角称点角•外形高点：牙体各轴面最突出的部分3535•牙体三等分：为明确各面上一局部位置，将牙体各面分三等份如切1/3，中1/3，颈1/3，邻面唇1/3，中1/3，舌1/3牙根根茎1/3，根中1/3，根尖1/33636牙冠各面命名•唇面、颊面•舌面•近中面•远中面•牙合面和切嵴3737牙冠的表面标志•牙冠的突起部分•牙尖：位于尖牙的切端，双尖牙及磨牙的颌面•结节: 牙冠某部分牙釉质过分钙化形成的 小突起•嵴： 为牙釉质的长形线状隆起3838（1）牙冠各面名称唇面唇面颊面颊面舌腭舌腭面面近中面近中面远中面远中面切嵴切嵴3939•轴嵴 ：在轴面上,从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起•边缘嵴 ： 后牙的颌面与轴面相交处切牙、尖牙的舌面近中、远中边缘处,•三角嵴 ： 位于颌面,有牙尖的两斜面相遇而成•横嵴： 两三角嵴相连且横过颌面,常见下颌第一双尖牙4040•斜嵴 ： 颌面三角嵴斜形相连如上颌第一磨牙颌面的斜嵴.•颈嵴 ： 牙冠的唇面及颊面上,沿颈缘部位微显突起•舌隆突 ： 牙釉质的半月形突起4141（ 2 ）牙冠的表面标志42牙冠的凹陷部分•窝： 前牙舌面、后牙颌面•沟：似山间的溪流位于牙冠的轴面及颌面•发育沟： 牙齿发育时所留下的浅沟•副沟： 发育沟以外的沟•裂 ： 钙化不全的沟•点隙 ： 3个或3个以上的发育沟相交所成的点形凹陷4343（3）牙冠表面的凹陷近近中中边边缘缘嵴嵴远中窝远中窝舌沟舌沟远远颊颊沟沟 远远中中沟沟 副副沟沟4444•斜面： 组成牙尖的各面,两斜面相交成嵴,四斜面相交成牙尖的顶.•生长叶•牙发育的钙化中心称为生长叶,其交界处为发育沟.4545牙体形态的生理学及美学意义•牙冠形态的生理学意义•切缘及牙合面形态的生理意义•牙萌出早期,其尖、窝、沟、嵴都是有一定曲度的曲线或曲面构成, 当咬合时上下牙尖窝相对,沟嵴相合,切嵴对刃等，是点或线的接触，不是面与面接触。

4646•边缘嵴将食物局限在合面窝内对合的牙尖与之相对则起到杵臼的作用,颊沟与舌沟则是食物排溢的主要通道,上颌磨牙的斜嵴对于侧方运动的方向有引导的作用.，如刀具安插不同角度，提高咀嚼效率4747•刚达到咬合接触的牙,位置不一定符合功能的需要,在行使功能过程中,牙尖和斜面相互引导的作用下,将牙调整到相应位置,随做咀嚼运动的进行,发生了功能性磨耗,变成面的接触,不如早期锋利,但咀嚼肌的力量渐增强.4848•轴面突度的生理意义•1.唇颊舌面的突度 咀嚼时排溢的食物顺作牙冠的突度滑至口腔,擦过牙龈的表面,按摩,促进血液循环,•突度过小、过直 牙龈会受到创伤引起牙龈萎缩•突度过大 废用性萎缩,龈炎患龋4949•2.邻面的凸度 前牙接触区近切缘，后牙近颌缘接触区良好，防食物嵌塞，分散合力，利于稳固，在修复时，若接触区恢复不当可造成食物嵌塞和牙移位•3.楔状隙 接触区是圆凸面，在两牙接触区周围都有向四周展开的空隙，称楔状隙有部分食物通过此处排溢，可摩擦牙面防龋病、龈炎的发生5050(2)牙冠邻面突度的生理意义牙冠邻面突度的生理意义•前牙及后牙邻面突度分别在切前牙及后牙邻面突度分别在切1／／3和合和合1／／3处，邻接点处，邻接点因磨耗呈小面，称为接触区。

因磨耗呈小面，称为接触区•正常接触区的周围均有呈正常接触区的周围均有呈V字形的空隙，称为字形的空隙，称为楔状隙楔状隙或或外展隙外展隙在唇(颊颊)、舌侧者分别称为、舌侧者分别称为唇唇(颊颊)楔状隙楔状隙或或舌舌楔状隙楔状隙；在切、合方者，分别称为切楔状隙或合楔状隙；；在切、合方者，分别称为切楔状隙或合楔状隙；在龈方者称为在龈方者称为邻间隙邻间隙，有龈乳头充满，可保护牙槽骨和，有龈乳头充满，可保护牙槽骨和牙冠邻面图）牙冠邻面图）•正常的牙邻接，不仅可防止食物嵌塞，免使龈乳头受压正常的牙邻接，不仅可防止食物嵌塞，免使龈乳头受压萎缩及牙槽突降低，而且可使牙及萎缩及牙槽突降低，而且可使牙及 合关系稳定、牙弓合关系稳定、牙弓完整，有利于咀嚼，对颞下颌关节、咀嚼肌和牙周组织完整，有利于咀嚼，对颞下颌关节、咀嚼肌和牙周组织的健康均具有重要意义的健康均具有重要意义 邻间隙邻间隙切颈径大于唇舌径颊舌颈大于合颈径5151(二二)牙根形态的生理意义牙根形态的生理意义• 牙根在牙槽窝的稳固是保证牙冠行使其生理功能牙根在牙槽窝的稳固是保证牙冠行使其生理功能的前提，稳固的牙根又与其形态密切相关，如多的前提，稳固的牙根又与其形态密切相关，如多根牙较单根牙稳固，长根牙较短根牙稳固，粗根根牙较单根牙稳固，长根牙较短根牙稳固，粗根牙较细根牙稳固，扁根牙较圆根牙稳固，根尖所牙较细根牙稳固，扁根牙较圆根牙稳固，根尖所占面积大于合面者稳固等。

占面积大于合面者稳固等•如上颌第一磨牙，牙根多、根形扁、根尖所占面如上颌第一磨牙，牙根多、根形扁、根尖所占面积大于合面，因而是全口牙中最稳固的牙，又如积大于合面，因而是全口牙中最稳固的牙，又如上颌尖牙，牙根粗长，故较其它单根牙稳固上颌尖牙，牙根粗长，故较其它单根牙稳固5252乳牙根及恒牙根图5353牙体形态美学参数•咬合关系、 合 与牙弓关系•1、正中 合 ：临床上常以正中 合 来判断咬合关系是否正常的基准在正中合 时：上下切牙间中线应位于同一矢状面上；上颌前牙覆盖下颌前牙的唇侧，覆盖度不超过3mm；上后牙的颊尖覆盖在下后牙的颊侧侧面观上、下中切牙长轴的夹角大约１２５度5454正常正常5555•覆盖•上前牙切缘的舌侧距下颌前牙唇侧之间的水平距离•覆合•上前牙的切缘盖过下颌前牙的唇侧之间的垂直距离（不超过下前牙唇侧1/3)5656异常反合（地包天）深覆合切合开合5757髓腔形态•髓腔的解剖标志•髓室•根管•根尖孔58585959髓腔的增龄变化及病理变化•髓腔的形态随年龄的增长不断变化髓腔的形态随年龄的增长不断变化 乳牙的乳牙的髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体髓腔形态虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，青少比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，青少年恒牙髓腔比老年者大表现为：年恒牙髓腔比老年者大表现为：•髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。

方向斜度较大，根尖孔亦大6060•此外，髓腔因外伤、酸蚀、等牙本质暴露在受伤处形成修复性牙本质，使髓腔缩小•对牙髓是一种保护性反应6161恒牙髓腔应用解剖•上颌前牙开髓从舌面窝中央向牙颈方向钻入，多为单根管，治疗效果好•下颌切牙根管小防侧穿•上颌前磨牙颊侧髓角高，备洞防露髓，髓室底深不要将髓角误认为根管口•上颌第一二磨牙近颊、近舌髓角高，颊侧两根管相距近，小略弯6262•下颌第一前磨牙髓角高防穿髓•下颌第一二磨牙髓室顶与底相距近防底穿，舌侧髓角高于颊侧，近中高于远中备牙时要注意•下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜开髓部位在颌面偏颊尖处6363上上颌颌牙牙下下颌颌牙牙6464临床意义•髓腔形态是临床进行牙体牙周牙髓疾病治疗的重要依据，•髓室的大小、位置•根管的数目、类型•了解髓腔形态避免 操作中发生•意外露髓、器械折断、侧穿、根尖周炎等6565开髓示意图 6666开髓示意图 上颌尖髓腔形态 6767开髓示意图 6868开髓示意图 69697070下颌中、侧切牙髓腔形态 开髓示意图7171下颌尖髓腔形态 开髓示意图 7272开髓示意图 7373开髓示意图 7474开髓示意图 75757676。