微波治疗仪配合中药治疗直肠息肉53例临床医学论文.doc

微波治疗仪配合中药治疗直肠息肉53例_临床医学论文 【关键词】 微波摘要：目的对微波 治疗 仪配合中药治疗直肠息肉进行疗效观察方法经肛门镜微波治疗仪配合中药治疗直肠息肉结果53例共79枚息肉，单发息肉41例均1次治愈，多发息肉12例1～3次冶愈，近期治愈率100%结论应用微波治疗仪经肛门镜治疗直肠息肉具有操作简单、治愈率高、无出血、无痛苦、恢复快等特点，有较高的临床推广价值 关键词：直肠息肉； 肛门镜； 微波2000年以来，我们经肛门镜用微波治疗仪配合中药治疗直肠息肉53例，疗效非常满意，现报道如下1 临床资料 本组男28例，女25例；年龄5~63岁，平均47岁，其中5~20岁，18例（33.96%），20~30岁，4例（7.55%），30~40岁，6例（11.32%），40~50岁，11例（20.75%），50~60岁，13例（24.53%），60岁以上，1例（1.89%），53例均取活组织做病理检查，均报告为直肠息肉，未见癌变2 治疗方法 2.1 经肛门镜微波治疗仪治疗患者术前清洁灌肠，根据息肉的位置取不同的体位，经肛门插入斜口肛门镜，找到息肉后用0.1%新洁尔灭棉球消毒，钳取息肉组织送病理检查，然后将微波治疗仪肛肠科专用针式辐射探头插入息肉治疗，使用微波功率60～100mA。

对广基底息肉以微波针式辐射探头反复点灼隆起部分，直至凝固，发白，隆起消失为止；对带蒂息肉则灼其蒂部使之凝固，发白或脱落治疗时间5～20 s2.2 中医药治疗经肛门镜微波治疗仪治疗后，根据病人的局部情况和全身情况进行辨证施治，配合中药治疗自拟清热解毒、止血止痛方加减：金银花20 g，蒲公英15 g，黄芩15 g，黄 柏15g，白芷15 g，地榆20 g，侧柏叶15 g，白茅根15 g，党参15 g，黄芪20 g，甘草10 g，1剂/d，分3次服用3 治疗效果 本组53例共79枚息肉，单发息肉41例均1次治愈，12例多发息肉1次治愈8例（66.67%），2次治愈3例（25%），3次治愈1例（8.33%）6个月后复查未见复发，近期治愈率为100%，无肠穿孔或大出血等并发症4 典型病例 男，43岁，因反复粘液血便、时有腹痛及大便稀溏2年，加重一月来我科就诊肛肠专科检查：膝胸位见肛门外观无异常，指诊在齿线上2 cm 4点处、3 cm 6点处分别扪及蚕豆大小和花生米大小之质软包块突出肠腔，指套染血，肛门镜查：齿线上2 cm 4点处、3 cm 6点处、5 cm 10点处分别见有2 cm×1.5 cm×1 cm，1.5 cm×1 cm×1 cm，1 cm×1 cm×1 cm之包块充血明显，色深红，表面部分糜烂，余无特殊。

诊断：直肠息肉处理：术前清洁灌肠，取膀胱截石位，插入斜口肛门镜（斜口朝向所要 治疗 的息肉），先以0.1%的新洁尔棉球消毒10点息肉，用活检钳钳取所需病检组织后（病检结果为直肠息肉样改变），把微波治疗仪调至80mA后将肛肠科专用针式辐射探头插入活检孔治疗，待血止、发白后取出探头，反复插入其余隆起部分直至发白另外6点和4点息肉依次按上法治疗治疗时间20 min术后口服自拟清热解毒、止血止痛之中药：金银花20 g，蒲公英15 g，黄芩15 g，黄柏15 g，白芷15 g，地榆20 g，侧柏叶15 g，白茅根15 g，党参15 g，黄芪20 g，甘草10 g，1剂/d，分3次服用；每日便后和晚上睡前用痔疮栓1粒纳入肛内，连用10 d6个月后复查未见复发5 讨论 直肠息肉是一种常见病和多发病，是指直肠粘膜上任何可见的突起，无论其大小，形状及组织类型如何，均称为直肠息肉由于部分直肠息肉可以癌变，尤以绒毛状腺瘤癌变率较高一般报道大于2.0 cm的绒毛状腺瘤恶变率是50%所以早期诊断并治疗直肠息肉，可减少直肠癌的发生微波是指波长在1 mm～1 m范围内的电磁波，其频率介于高频电和激光之间，临床应用都是利用其共同的生物热效应，所不同之处在于高频电和激光是通过热传导形式使组织致热，属于外部加热，所以温度高，使组织炭化，而微波则以生物组织本身作为热源内部加热，组织中的极性分子（主要为水分子）随微波频率高速转动，互相摩擦产生热量，这种内加热的特点是：组织从里到外瞬间凝固，但温度较低，损伤部位边界清楚，同时加热部位均匀，止血效果极佳，且无炭化，没有烟雾及气味，安全性极佳。

自拟中药方中：金银花、蒲公英、黄芩、黄柏清热解毒，白芷、地榆、侧柏叶、白茅根止血止痛，党参、黄芪、甘草扶正驱邪、调和诸药微波治疗后配合中药治疗，不但可以取代术后用消炎、止血、止痛等西药以降低成本，还能避免因服用西药给病人带来的毒副作用参考 文献 ： ［1］ 张东铭，王玉成 .盆底肛门病学［M］.贵阳：贵州科技出版社，2000：505.［2］ 曹吉勋，徐廷翰，邓贤举. 中国 痔瘘学［M］.成都：四川 科学 技术出版社，1985：283.［3］ 孟荣责，喻德洪.安全摘除512例1408枚大肠息肉及其他肿物的体会［J］.第二军医大学学报，1993，14(6) ：581.。