深静脉血栓护理常规.doc

深静脉血栓护理常规（一）预防血栓形成1、增加活动 手术、分娩、长期卧床等是引发深静脉血栓形成的重要因素，应预防深静脉血栓形成：①长期卧床病人，应协助其定时翻身②对手术后、产后妇女，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的被动及主动活动，如膝、踝、趾关节的伸屈、举腿活动若病情允许，鼓励此类病人尽早离床活动2、避免血液淤滞避免在膝下垫硬枕、过度屈髋，以免影响静脉回流；避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物3、预防静脉管壁受损 对长期输液者，尽量保护其静脉，避免在同一静脉的同一部位反复穿刺；输注刺激性药物时，避免药液渗出血管外4、早期发现 手术后或产后病人若出现站立后下肢沉重、胀痛等不适，应警惕下肢深静脉血栓形成的可能，应及时报告医师，并协助处理二）非手术治疗的护理1、卧床休息 急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大；禁止按摩患肢，以防血栓脱落2、抬高患肢 患肢宜高于心脏平画20～30cm，以促进血液回流，防止静脉淤血；并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛3、病情观察 观察患肢脉搏和皮肤温度的变化，每日测量并记录患肢不同平画的周径4、并发症的观察 ①出血：抗凝疗法期间，每日检查凝血时间或凝血酶原时间，判断有无出血倾向。

②肺动脉栓塞：若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即嘱病人平卧、避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医生，配合抢救5、禁烟 以防烟中尼古丁刺激引起静脉收缩、影响血液循环6、饮食 进食低脂、含丰富纤维素的食物，以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引起腹内压增高，影响下肢静脉回流7、术前准备 除做好常规准备外，还应①全画了解年老体弱病人的心、脑、肺、肝、肾等重要器宫的功能②了解出、凝血系统的功能状态③训练病人卧床大、小便；为避免术后过早排便，术前2～3日起少渣饮食，术前晚灌肠，排空积粪三）手术后护理1、体位与活动 抬高患肢300，鼓励病人尽早活动，以免再次血栓形成恢复期病人逐渐增加活动量，如增加行走距离和锻炼下肢肌肉，以促进下肢深静脉再通和侧支循环的建立2、加强观察 ①血管通畅度：取栓术后观察患肢远端皮肤的温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断术后血管通畅程度②有无出血倾向4、抗凝治疗时的护理（1）肝素：是一种有效的抗凝剂，作用快，静脉注射10分钟后即产生抗凝作用，但作用时间短，一般维持3～6小时1）途径：无论采用何种给药途径，均应于用药前1小时测定凝血时间，以调节用药的剂量。

给药途径：①皮下注射；②肌肉注射；③静脉注射：包括持续静脉滴注法和间歇静脉注射法2）剂量调节：凝血时间（试管法）以维持在约超过正常值的2倍为宜，若测得凝血时间为20～25分钟，剂量减半；若超过25分钟，停药1次，4～6小时后再测定，以决定肝素用量2）香豆素类衍化物：属凝血酶原抑制剂其作用诱导期长，一般在用药后24～48小时才开始起效半衰期也长，有药物累积作用，停药后4～10天药物作用才完全消失应用时需根据每日测定的凝血酶原时间调节剂量，凝血酶原值应维持在正常值的20％～30％抗凝药物最严重的并发症是出血，因此在抗凝治疗时要严密观察有无全身性出血倾向和切口渗血情况每次应用肝素或双香豆素类衍化物后都应在专用记录单上记录日期、时间、药名、剂量、给药途径和凝血时间、凝血酶原时间的测定结果，并签名若因肝素用量过多引起出血，可用硫酸鱼精蛋白作为拮抗剂按1～1.5mg对肝素1mg的剂量，作静脉注射，每4小时一次，直至出血停止若因香豆素类药物过量引起出血，须立即停药，同时静脉注射维生素K110～20mg，1～2次／日；严重出血时，剂量加倍，必要时输新鲜血健康教育（一）告诫病人要绝对禁烟二）进低脂、多纤维的饮食；保持大便通畅，避免因排便困难造成腹内压增高，影响下肢静脉血液回流。

三）鼓励病人加强日常锻炼，参加适当运动，预防静脉血栓形成 / 文档可编辑。