以人为中心治疗课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,以人为中心治疗,,,,,（Person-center Therapy）,-,,,以人为中心治疗  （Person-center Ther,1,-,,,-,2,一、治疗的历史,(history),,（一）   治疗的创始人,以人为中心治疗（person-center Therapy）的创始人是美国人本主义心理学家卡尔·罗杰斯（Carl Roges, 1902-1987）该疗法发展于1940年代一、治疗的历史(history)（一）   治疗的创始人-,3,（二）重要阶段,1、  第一阶段：,四十年代1942年罗杰斯《治疗与心理咨询》出版，倡导非指导性治疗，；,,,-,,,（二）重要阶段-,4,2、第二阶段,：,五十年代1951年《当事人中心治疗法》出版，强调以当事人为中心，积极促进当事人的成长2、第二阶段：-,5,3、,第三阶段,：,六十年代，罗杰斯发表《成为一个人》，着重研究当事人如何在心理治疗中获得最佳的学习，以及探讨有助于个人改变的治疗关系，发展了以人为中心治疗3、    第三阶段：-,6,4、第四阶段,：,七十年代，罗杰斯发展了个人成长团体－会心团体,,-,,,4、第四阶段：-,7,二、基本理论(basic theory),,(一) 人性观,A. 批判： 罗杰斯不同意心理分析学派对人消极的看法，他对人有极大的信心，强调每个人的价值和尊严。

二、基本理论(basic theory),8,B. 倾向： 罗杰斯认为，人性的发展和生物进化一样，具有建设性的方向他把这种方向叫做“造型倾向”（Formative tendency）B. 倾向： 罗杰斯认为，人性的发展和生物进化一样，,9,C.核心,：,1、人是,理性,的，能够自立，对自己负责，有正面的人生取向2、人有追求,美好,生活、为美好生活而奋斗的本性3、人是建设性和,社会性,的，值得信赖，可以合作4、人有,潜在的能力,足以有效的解决生活问题5、人有能力,自我导引,，迈向自我实现C.核心：1、人是理性的，能够自立，对自己负责，有正面的人生,10,D.冲突：,,罗杰斯也承认人有侵犯冲动和多种复杂的心理冲突但解决这些冲突不应采取心理防御的态度，心理防御无助于问题的根本解决，甚至是有害的D.冲突： -,11,E.动机：,罗杰斯相信人最基本的生存动机就是全面发展自己的潜能，不断成长和实现自己因此，心理治疗的目标就是“将一个具有充分潜能的人早已存在的能力释放出来”.,,,-,,,E.动机： -,12,(二).特点,,•,1、以人为中心,• 2、把心理治疗看成一个转变过程,•   3、非指令性技巧,,-,,,(二).特点•   1、以人为中心-,13,（三）基本原理,,1、基本假设,人在本质上是可,信赖,的。

人有不需要治疗者直接干预就能了解自己以及解决自己困扰的极大,潜能,，只要提供适宜的,环境,气氛，建立有治疗功能的良好,关系,，使当事人体验到那些以前被自己否定和扭曲的感觉，学习,接纳,自己，增进自我觉察，他们就能朝着自我导引的方向,成长三）基本原理 1、基本假设-,14,2、治疗条件,,A. 治疗者的,态度,、个人,特质、,治疗,关系,的性质是治疗过程中首要决定因素而治疗者的理论知识与技术则是第二位的B. 治疗者的态度和治疗关系建立的核心条件是主要有三条：,即,真诚一致、无条件的积极关注和同感的了解,2、治疗条件 A. 治疗者的态度、个人特质、治疗关系的性,15,,（1）真诚一致(Genuine),,是指真诚与真实，或治疗者自身的和谐一致治疗师在与当事人沟通时，要任随自身内部的感受和态度开诚布公地,表达,和流露使当事人感受到治疗师对自己的真诚态度，不怀疑治疗员有任何保留，就能使当事人发生内在的改变，并向建设性方向,转化,1）真诚一致(Genuine)-,16,（2）无条件积极关注(close attention),,是指不带价值判断地表达对人的基本尊重，接纳人有权产生自己的感受, 对当事人的,接纳与关怀是无条件的。

由此,创造一种有利于当事人转变自我概念的气氛，无论当事人当时的感受如何，治疗师都应予以,理解,，甚至是珍视2）无条件积极关注(close attention),17,（3）同感的了解(empathy),,是一种能深入他人主观世界了解其感受的能力同感的了解,开始于全神贯注的,倾听,治疗师的倾听和日常生活中的听是不同的，有经验的治疗师能完全进入当事人内心世界，不仅能理解当事人自己意识到的部分，甚至对当事人自己尚未觉察的,潜意识,层的意思也能觉察出来，并把这种理解传达给当事人本人3）同感的了解(empathy) 是一种能深入,18,3、治疗目标,,（1）除去防卫：,当事人必须先除去在社会化过程中形成的防卫,面具,，从虚假的背后显现出一个不断实现的人，并且对经验开放、信任自己、评价的内在资源、愿意不断成长3、治疗目标（1）除去防卫： -,19,（2）建立关系：,因此治疗的基本目的是建立安全与可信任的治疗,关系,，使当事人能减少防卫，真实地自我探索，进而察觉阻扰成长地各种障碍，从而变得更开放、更能信任自己、更愿意进步，以及更愿意按照内心地标准去生活2）建立关系： -,20,(3) 探索成长：,个人中心治疗的目标不仅仅是解决问题，而是帮助当事人,成长,，这样他们就更能克服现在以及将来所要面对的问题。

3) 探索成长： -,21,4、治疗结果：,（,1）实际：    使当事人对自己有较实际的,看法,和积极的,评价,（2）自主：    使当事人增加,自信,和较有能力,自主,，性格较健康,,,-,,,4、治疗结果：-,22,（3）接纳：    使当事人能够对自己和本身的感受以及对他人较为,接纳,（4）应对：    使当事人较少对自己的经验作出压抑，较能,克服压力,（5）适应：    使当事人行为上表现得较成熟，,适应,能力增强,,-,,,（3）接纳：    使当事人能够对自己和本身的感受以及对他人,23,（四）自我理论,,,“自我”是罗杰斯人格理论的核心，也是他关于心理失调的理论基础他认为人的行为是基于他对自己的看法而定的四）自我理论 “自我”是罗杰斯人格理论的核,24,1、自我的结构与内容,（1）概念：,指,对自己心理现象的知觉、理解和评价是个人意识到的自我1、自我的结构与内容 （1）概念： -,25,,（2）,实际,：,但一个人对自我的看法并不一定与自己的实际情况相符：,低估自己会使人,自卑,；,高估自己会使人,自傲,2）实际： 但一个人对自我的看法并不一定与自己,26,（3）差距：,理想自我和现实自我之间的差距能够作为一个人心理是否健康的指标。

二者差距太大，使人焦虑不安；,二者差距的缩小，会使人感到幸福和愉快3）差距： -,27,2 自我的形成,罗杰斯认为，自我概念是在个人与环境相互作用过程中形成的A.影响因素：,（1）重要人物,最主要的是通过与环境中所出现的生命中的,重要人物,的交流，逐渐产生自我概念2 自我的形成-,28,（2）童年关注：,一个人健康的自我概念的形成与其,儿时,能否得到积极的关注有关关怀、爱抚、同情、认可、尊重、喜爱等态度会使儿童感到温暖和满足，儿童天真和真实的自我就能得到表现，健康的自我概念容易形成2）童年关注：-,29,（3）价值条件：,父母的关注往往是有条件的：儿童的行为只有符合父母的价值观念，才会得到肯定，否则就会受到批评、斥责，甚至惩罚3）价值条件：-,30,,B. 常见问题：,----,-自我不协调,（1）发生：,价值条件的反复出现，儿童就会将它,内化为,自我结构中的一部分，成为指导儿童行为的准则但此时问题就会发生：儿童迫于价值条件，往往会迎合父母或他人的评价，而拒绝对自身经验（如愿望和体验）的评价，于是和真实的自我渐渐疏远，自我的不协调状态便会出现B. 常见问题：-,31,（2）解决,------理智而民主,当儿童有了过失的时候，父母并不因此而轻视、斥责和惩罚他，而是以诚恳的态度认可孩子的感情，同时又适当地指出他的过失行为会给别人和自己带来麻烦和伤害，儿童就不会因此而出现自我不协调的状况。

2）解决-,32,（五）心理失调的原因,,1、自我不协调,,当一个人自我和经验之间出现了不一致、不协调，个体否认或歪曲经验，就会导致焦虑、自卑或对人敌视、恐惧等适应不良的状态，出现心理失调五）心理失调的原因1、自我不协调-,33,,自我不协调在心理失衡者身上有明显的表现例如，一个人意识到“我是怎样的人”，同时又认为“我不该是这样”的时候，内部的紊乱就不可避免自我不协调在心理失衡者身上有明显的表现34,2、人际环境差,,罗杰斯认为，人的许多变态行为和疾病的产生，主要是因为不适当的环境使人的潜能不能发展或向歪曲的方向发展在这些不适当的环境因素中，最重要的是人际关系2、人际环境差 罗杰斯认为，人的许多变态行为和疾,35,（六）具治疗功能的关系,,1、治疗关系的作用,,治疗成功的关键是为当事人提供一种良好的,人际关系,也就是说，在治疗的助人过程中，最具治疗功能的不是技术，而是治疗双方建立的关系六）具治疗功能的关系1、治疗关系的作用-,36,,（1）促进心灵“探险”,,如果治疗师和当事人之间能发展出一种相互信任、无条件地接纳对方、充满真诚坦率、愿意倾听彼此心灵地自然流露地良好治疗关系，就能有效地促进当事人在自己地心灵世界作探险旅行，更加清楚地认识自己、了解自己、肯定自己，同时也有机会发挥自己的潜能，有效地面对困扰和处理问题，而这些改变和学习为他提供了成长的机会。

1）促进心灵“探险”-,37,,（2）重大人格改变,“如果我能提供某种特定形式的关系，其他人会发现他本身就具有该能力去运用这种关系，以便成长及改变而个人之发展就可发生”（Rogers, 1961）罗杰斯更进一步假设“除非在一种关系中，重大积极的人格改变是不会产生的”（Rogers ，1967）2）重大人格改变-,38,2、治疗关系建立的前提,,,治疗关系建立,有助于创造一种适宜的心理气氛，使当事人在其中能经验到必要的自由，促进人格的改变2、治疗关系建立的前提 治疗关系建立有助于创造,39,（1）,接触：,治疗双方有,心灵上的接触,2）敏感：善于发现当事人出现的,不一致,或矛盾3）,统整：,治疗师在治疗中表现出是,一致或统整的人1）接触：治疗双方有心灵上的接触40,,罗杰斯假设如果这三种条件存在一段时间，建设性的人格改变就会发生这三种条件不会因为当事人类型不同而改变41,3、治疗关系的核心,,,（1）平等：,,平等感,（a sense of equality）是良好治疗关系的特征因为治疗员并不把其知识当成秘密，也不企图把治疗过程神秘化当事人的改变主要就是依赖这种平等关系3、治疗关系的核心 （1）平等：-,42,（2）接纳：,当当事人体验到治疗师是以接纳的态度聆听他，就慢慢学会怎么以接纳的态度,聆听自己,。

当他们发现治疗师关心和看重他们（即使是那些被隐藏起来或被视为消极的领域），他们也会开始,看重自己,2）接纳：-,43,（七）理论特色,,1、对人性正面而乐观的看法,,对人性正面而乐观的看法，以及重视人的内在主观经验，强调当事人的积极主动的角色，以及自我负责与自我指导能力相信人具有成长、健康和适应的能力当治疗员怀着这样的信念去对待当事人和治疗，就会出现一种神奇的力，推动治疗取得进展，推动当事人发生,改变七）理论特色1、对人性正面而乐观的看法-,44,2,、注重人而不是人所呈现的问题,,注重人,而不是人所呈现的问题，在治疗中当事人是核心强调治疗员对当事人内心世界的理解治疗员应将自己的注意力集中于当事人的自我观念，并设身处地地去理解他的内心世界，理解他们内心深处的情感体验和愿望2、注重人而不是人所呈现的问题 注重人而不是人,45,3、治疗历程是关系导向，而非技术导向,,治疗强调良好的治疗关系是使当事人积极改变自我，迈向成长的重要条件，关系本身就是一个成长的历程3、治疗历程是关系导向，而非技术导向 治疗强,46,,4、重视治疗师的人格与态度,,强调治疗师在治疗过程中的作风和态度是激发当事人积极性、促进他人格改变的关键因素。

47,-,,,-,48,-,,,-,49,5、运用范围广泛,罗杰斯相信，以人为中心疗法中所指的治疗关系并不局限于治疗过程，“我长久以来已有一个信念，就是相信具有治疗功能的关系只不过是人际关系中的一个例子事实上我深信同样的法则是辖制着,所有的人际关系,5、运用范围广泛 罗杰斯相信，以人为中心疗法中所,50,三、基本技术(basic technique),（一）治疗策略,,1 创造氛围,不追求特殊的策略和技术，而是把重点集中在创造一种良好的关系氛围，使得当事人能够自由地探索内在感受三、基本技术(basic technique)（一）治疗策略,51,2、两种形式：,一是个别谈话治疗；,二是通过“交朋友”小组进行小团体治疗；,,,-,,,2、两种形式：-,52,（二）常用技巧,,在治疗的时候，使用的主要技巧就是倾听、开放式询问、情感反映、澄清、简洁具体、同感地回应、接纳、对质、尊重、了解、分享、 释意、、鼓励、自我表露等等二）常用技巧 在治疗的时候，使用的主要技巧就是倾听,53,1、倾听,,治疗师满怀热情投入地、认真地听，用当事人地眼光理解他，治疗师必须能够辨别当事人的感受，准确地听懂他们所传递地信息，以及反射出他们所欲沟通地深层次涵义 。

主动倾听不仅能使听者真正理解一个人，而且对于倾诉者也有奇特的效果1、倾听 治疗师满怀热情投入地、认真地听，用当事人,54,当倾诉者发现他真正被人理解时，会出现一系列变化：,（1）首先是觉得他终于能,被人理解,，消除了个人的孤寂感并表现出内心的感激之情，,（2）然后，似乎是得到了一种,解脱,，会谈出更多的心里话这正是向康复转变的开始下面是治疗者运用倾听技巧支持当事人进行情感探索的实例当倾诉者发现他真正被人理解时，会出现一系列变化：-,55,当事人：我很难去感受，有时候我搞不清楚我感到的是什么治疗师：你时常未曾意识到你心头流过的是什么情感当事人：是这样我相当难以搞明白我感到什么，更不用说把那感受告诉别人了治疗师：所以，你也感到很难让别人懂得它们如何触动了你当事人：我很难去感受，有时候我搞不清楚我感到的是什么56,当事人：嗯，我总是把情感封闭起来，它们令人不安治疗师：不清楚你体验到什么情感，这令你不安，而假如你明白是什么情感，也令你不安当事人：有几分如此……在我小时候，如果我发脾气就会受到处罚，如果我哭闹，大人就把我塞到我的房间里，并告诉我不许哭我记得有时候只是高兴和嬉闹，也有人告诉我别疯，安安静静的。

治疗师：所以很小的时候你就懂得，你的情感会招来麻烦,当事人：嗯，我总是把情感封闭起来，它们令人不安57,当事人：每当我刚刚开始要感受到什么的时候，就什么也没有，或者弄得像一团乱麻就这样，我认为自己没有权利感到愤怒、性欲、欢乐、悲伤，或者随便什么我只能做我的事，好好的，不要有抱怨治疗师：你仍然相信，把你的感受封闭起来，不表露它们，这样更明智一些当事人：每当我刚刚开始要感受到什么的时候，就什么也没有，或者,58,当事人：对！尤其是对我丈夫和孩子们治疗师：你的意思是说，你不让他们知道你内心的情况,当事人：呃，我对他们会对我的情感有兴趣这一点，太没有把握了治疗师：好像他们的确不在乎你内心的感受此时当事人哭了此刻你感到了某种东西当事人继续哭，一段沉默）,当事人：我感到好难过，好绝对治疗师：你看，现在你能够感受，也能向我谈论它当事人：对！尤其是对我丈夫和孩子们59,,在这段谈话中，当事人从模糊地触及自己的感受，到体验它，并向治疗者表达出来但接受它的工作还要进一步去做在治疗中，当事人常常习惯于谈事情，谈别人，谈“要是……就好了”，而有意无意地忽略自己的感受治疗师则力图注意他（她）的内心感受，使谈话集中在探索情感体验上。

在这段谈话中，当事人从模糊地触及自己的感受，,60,2、 同感,,,同感的回应指治疗师对当事人的内心世界有准确的了解，如同感受自己一样，并将他感受了解到的传达给对方要达到同感，治疗师必须放下自己个人的参照标准，设身处地的从当事人的参照标准看待和感受事物，无条件接纳当事人的感情、态度，并且能够通过语言与非语言的形式表达出自己对当事人的了解2、 同感 同感的回应指治疗师对当事人的内心,61,表现：,,（1） 体会患者的感受,（2） 将感受向病人传达,（3） 了解感受的意义,（4） 放在当事人的地位尝试感受,（5） 协助患者表达、探索与了解,（6） 不同于同情（居高临下）,,,-,,,表现： （1） 体会患者的感受-,62,3、尊重,•     （1）无条件尊重,•     （2）非占有式关怀,•     （3）接纳为先决条件,•     （4）温暖的态度,•     （5）关注聆听与回应,•     （6）不等于观点一致,-,,,3、尊重-,63,4,、真诚,•     （1）真实、诚实、可靠,•     （2）开明、开放、统合,•     （3）心口一制，言行一致,•     （4）自由与自然表达真正的自己,•     （5）可以表露自己的失败与过错,•     （6）不流于表面化、非人化及过长自我 表达,,,-,,,4、真诚-,64,5、 观察,,为避免治疗关系受阻，治疗员必须提高自己的观察能力。

观察是促进了解的前提和途径治疗过程中，治疗师的观察表现在：,第一，从当事人的行为包括他,语言与非语言,的表达来寻找线索；,-,,,5、 观察-,65,第二，从当事人的说话特别是所用,词汇,了解他的情绪状况；,第三，注意当事人,语调,的缓急高低；,第四，通过当事人的面部,表情,、,眼神、手势、坐姿,等了解他的内心感受,第二，从当事人的说话特别是所用词汇了解他的情绪状况；-,66,6、对质,当治疗师发觉当事人的表达、认识、行为出现不一致、不协调和矛盾的地方时，向他指出提问，以作出澄清6、对质-,67,（1）对质的前提,是已经有接纳、尊重、同感、真诚和温暖出现否则将会威胁治疗关系，导致危机出现1）对质的前提-,68,（2）对质的功能,A. 协助当事人对,自己,的感受、信念、行为及所处境况提高自觉促进了解；,B.协助当事人发现和了解自己对,他人,的一些混淆感受与态度；,,,-,,,（2）对质的功能-,69,(3)对质的目标：,-----采取行动,指出当事人在运用资源时的矛盾, 然后协助他,善用被忽视的资源,；,帮助当事人,不仅仅停留在领悟阶段,，认识行动的重要而采取行动.,-,,,(3)对质的目标：-,70,（三）会心团体心理治疗(group therapy),会心团体是罗杰斯开创的人本主义团体心理治疗的形式。

适用于消除人际交往障碍及其他社会适应不良行为三）会心团体心理治疗(group therapy)-,71,1、 、同质/异质,会心团体的成员大多由背景或问题相似的人组成比如，都是不善于与人交往有一定社交恐惧心理的人，或不习惯与异性相处和交往的人等等1、 、同质/异质-,72,2、人数,参加人数在8-15人左右2、人数-,73,3、主持,：,会心团体应由1－2人主持主持人应为治疗师3、主持：-,74,4、活动阶段,：,（,1）,相互了解和接受阶段；,（2）正式活动和治疗阶段,；,（3）,活动结束阶段4、活动阶段：-,75,,5、活动：,会心团体的活动可根据具体情况决定活动次数少则三五次，多则十余次一般每周活动1－2次，最好安排在周末，把会心团体的活动和周末业余活动结合起来进行5、活动：-,76,6、结束：,当活动达到预期目的，可暂告一段落的时候，大家可谈论何时结束，准备彼此分别如有再次集合交流体会的需要时，还可约定集合时间，如一周、半月、一月两月或半年后再进行交流等,6、结束：-,77,四、适应症（indication,),1、,个别治疗和集体治疗,,原则上适应所有的人，无论是正常的，或是心理有障碍的人。

不适合无法进行口语沟通的当事人四、适应症（indication)-,78,,2、广泛应用到,治疗以外的领域,如以人为中心的教导与学习、亲子关系、人际关系培训、以及国际关系的研究等特别适合用在危机处理的初始阶段，也应用在行政管理中在多元文化环境下具有应用价值2、广泛应用到治疗以外的领域-,79,五、以人为中心治疗的贡献,：,1．强调研究,2．对多元文化咨询的贡献,,-,,,五、以人为中心治疗的贡献：-,80,六、以人为中心治疗的限制,1．对理论的批评,2．多元文化咨询的限制,,-,,,六、以人为中心治疗的限制-,81,。