缺血性卒中诊治三重奏PPT课件.ppt

危危险因素、病因和因素、病因和发病机制病机制------三个不同的概念三个不同的概念高高 山山北京北京协和医院神和医院神经内科内科缺血性卒中的缺血性卒中的a高山高山缺血性卒中缺血性卒中患者患者高血高血压糖尿病糖尿病高脂血症高脂血症就算是知道病人的病因了吗？a高山高山小小动脉疾病脉疾病大大动脉粥脉粥样硬化硬化心源性栓塞心源性栓塞其他原因其他原因动脉脉夹层烟烟雾病病动脉炎等脉炎等缺血性卒中病因分型〔缺血性卒中病因分型〔TOAST〕〕没有高血压没有高血脂没有糖尿病a高山高山举例说明卒中病人，高血压和糖尿病，房颤导致脑梗死卒中病人，高血压和高血脂，动脉夹层导致卒中HT、、DM、高血脂等是危、高血脂等是危险因素，不是病因因素，不是病因卒中病人，高血压和高血脂，大动脉粥样硬化 狭窄导致卒中病因病因心源性卒中病因病因动脉夹层〔其他〕病因病因大动脉粥样硬化性a高山高山缺血性卒中缺血性卒中患者患者高血高血压糖尿病糖尿病高脂血症高脂血症就算是知道病人的病因了吗？危险因素和病因 是两个不同的概念不算！不算！a高山高山我们经常会说：低灌注梗死栓塞性梗死〔或脑栓塞〕这是病因是病因诊断断吗？？病因学病因学诊断中没有断中没有a高山高山栓塞性梗死脑栓塞或或心源性心源性栓塞栓塞动脉源性脉源性栓塞栓塞病因病因大大动脉粥脉粥样硬化硬化病因病因心源性卒中心源性卒中动脉脉夹层烟烟雾病病------其其他他病病因因心源性卒中心源性卒中大大动脉粥脉粥样硬化硬化其其他他病病因因a高山高山低灌注梗死心源性心源性低灌注低灌注动脉源性脉源性低灌注低灌注病因病因大大动脉粥脉粥样硬化硬化病因病因心源性卒中心源性卒中动脉脉夹层烟烟雾病病------其其他他病病因因心源性卒中心源性卒中大大动脉粥脉粥样硬化硬化其其他他病病因因a高山高山我们经常会说：低灌注梗死栓塞性梗死〔或脑栓塞〕这是病因是病因诊断断吗？？不是！不是！是什么？a高山高山低灌注梗死栓塞性梗死〔或脑栓塞〕发病机制a高山高山缺血性卒中高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、代谢综合症大大动脉粥脉粥样硬化硬化心源性心源性小小动脉脉闭塞塞其他病因其他病因 病因不明病因不明病因发病机制危险因素a高山高山缺血性卒中高血压、高血脂心源性卒中心源性卒中抗凝：华发林控制危险因素：降压、他汀二二级预防防应该怎么用怎么用药？？不首不首选抗血小板治抗血小板治疗①①②②a高山高山缺血性卒中高血压、高血脂小小动脉脉闭塞塞抗血小板：氯吡格雷/阿司匹林控制危险因素：降压、他汀二二级预防防应该怎么用怎么用药？？不首不首选抗凝抗凝①①②②即使不用即使不用氯吡格雷，吡格雷，出院后至少要用阿司匹林出院后至少要用阿司匹林标准他汀：LDL<100mg/dl③③a高山高山缺血性卒中高血压、高血脂大大动脉脉粥粥样硬化硬化控制危险因素：降压、他汀二二级预防防应该怎么用怎么用药？？不首不首选抗凝抗凝①①②②抗血小板：氯吡格雷/阿司匹林强化他汀：LDL<80mg/dl改善灌注：CEA、CAS、扩容③③即使不用即使不用氯吡格雷，吡格雷，出院后至少要用阿司匹林出院后至少要用阿司匹林④④a高山高山缺血性卒中高血压、高血脂其他病因其他病因〔烟〔烟雾病〕病〕手术治疗控制危险因素：降压、他汀①①②②二二级预防措施？防措施？a高山高山缺血性卒中〔诊治三重奏〕高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、高龄、代谢综合症大大动脉粥脉粥样硬化硬化心源性心源性小小动脉脉闭塞塞其他病因其他病因 病因不明病因不明病因发病机制危险因素控制危控制危险因素因素针对病因治病因治疗针对发病机制治病机制治疗a叩诊锤论坛神经超声版a高山高山a。