血液科疾病首诊ppt课件.ppt

血液科疾病的常见临床表现西南医院血液科 裴莉,,,,,,贫 血,皮肤粘膜苍白（贫血貌）：眼睑、口唇、甲床贫血重者可出现皮肤蜡黄(需要和黄疸鉴别)皮肤干燥，毛发枯干,体 征,贫 血 貌,正常睑结膜,贫 血,头昏、头痛、眼花、耳鸣、注意力不集中、困倦疲乏、软弱无力活动后心慌、气短食欲减退、腹胀性欲改变、月经失调,症 状,正常值 RBC 男性 4.0-5.5×1012/L 女性 3.5-5.0×1012/L新生儿6.0-7.0×1012/L HCT 男性 0.40-0.50 女性0.35-0.45 HGB 男性 120-160 g/L 女性110-150 g/L 新生儿170-200 g/L 贫血（我国海平面地区）：HGB：成年男性 ＜120g/L 成年女性 ＜110 g/L 孕 妇 ＜100 g/L,贫 血,贫 血,血液系统疾病继发性贫血,原 因,贫血患者一定要尽早查明贫血原因，对因治疗,出 血,皮肤瘀点、瘀斑（不突出皮面、压之不褪色）牙龈出血呕血、呕吐咖啡样物质便血、黑便（柏油样大便）血尿、月经增多喀血关节血肿（见于血友病）,鼻 衄,过敏性紫癜伴腹痛 伴关节痛 伴蛋白尿,过敏性紫癜,DIC微血管栓塞,血友病关节,出 血,血小板减少/增多、血小板功能障碍PLT 100-300×109/L凝血功能障碍血友病（遗传性，男性患病，自幼发病，关节和肌肉出血）肝病、维生素K缺乏、获得性凝血因子抑制物、其他血管因素单纯性紫癜、过敏性紫癜、药物性紫癜、感染性紫癜弥散性血管内凝血（DIC）：PLT+凝血功能障碍,包 块,常见于白血病、淋巴瘤（浆细胞肿瘤）淋巴结肿大：颌下、颏下、锁骨上、颈部滑车上、腹股沟、蝈窝 肝大、脾大：腹部包块、压迫症状皮肤或皮下结节、牙龈增生、眼眶包块、睾丸肿大,白血病细胞侵犯眼眶,白血病细胞侵犯牙龈,皮肤淋巴瘤,发 热,合并贫血合并出血合并淋巴结肿大合并肝脏或脾脏肿大,常见白细胞减少症、白血病、淋巴瘤患者,骨 痛,常见于多发性骨髓瘤，有时会出现骨折，白血病患者也可能合并骨痛合并贫血合并出血合并肝脏或脾脏肿大,白血病,常见临床表现：贫血、出血、感染（发热）、骨痛包块（淋巴结大、肝脾大、皮下结 节、牙龈增生、眼眶包块） 血常规：WBC ： 增高、正常、减少RBC、HGB： 减少PLT： 减少 骨髓穿刺检查：确诊依据 治疗：联合化疗、造血干细胞移植,淋巴瘤,常见临床表现： 全身：发热（体重下降、盗汗、乏力）、瘙痒 局部：淋巴结肿大、肝脾肿大或占位其他部位侵犯：皮肤/皮下、胃肠道、骨骼、肺、中枢 组织活检病理诊断：确诊依据 治疗：全身化疗、局部放疗、造血干细胞移植,重视淋巴溜的早期诊断和规范治疗,THANKS！,。