医院手术室护理_工作流程图.doc

. . 惠水县中医院手术室护理常规操作流程图护理部二0一二年九月修订目 录手术室护理常规操作流程图1、外科洗手流程图……………………………………………………012、洗手护士工作流程图………………………………………………023、巡回护士工作流程图………………………………………………044、手术标本去向流程图………………………………………………065、手术室接病人流程图………………………………………………076、手术室送病人流程图………………………………………………087、一般器械清洗流程图………………………………………………098、感染器械清洗流程图………………………………………………109、手术室输血流程图…………………………………………………1110、手术风险评估流程图………………………………………………1211、手术安全核查工作流程……………………………………………1312、手术部位识别标示流程图…………………………………………1413、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图……………………………1514、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图……………………………1615、阑尾切除术手术配合常规流程图…………………………………1716、肾切除术手术配合常规流程图……………………………………1817、输尿管切开取石术手术配合常规流程图…………………………1918、全子宫切除术手术配合常规流程图………………………………2019、卵巢囊肿剔除术手术配合常规流程图……………………………2120、股骨下端骨折切开复位术手术配合常规流程图…………………2221、人工全髋关节置换术手术配合常规流程图………………………2322、固定取出术手术配合常规流程图………………………………2423、鼻中隔偏曲矫正手术配合常规流程图……………………………2524、支撑喉镜下声带息肉摘除术手术配合常规流程图………………2625、混合痔切除术手术配合常规流程图………………………………2726、肛瘘切除术手术配合常规流程图…………………………………2828 / 301、外科洗手流程图更换洗手衣，修剪指甲，清除指甲下的污垢取适量清洁剂按七部洗手法洗手，清洁双手、前臂和上臂1/3用清洁小毛巾擦干（自手指往上擦至肘部）进入手术间后取适量消毒液抹擦双手指尖、指腹、指缝、指侧、手掌、手背、手腕、前臂、上臂1/3（肘关节上约10cm）反复交替分段（手、前臂、上臂）抹擦, 时间共约3分钟必要时重复第3步2、洗手护士工作流程图手术前术前一日了解手术步骤备 齐 次 日手 术 物 品核对病人建立静脉通道开包准备台上物品一次性物品器械敷料整理台上物品手术后整理台上物品手术前核对手术部位清点台上用物主动配合手术监控无菌操作协助包扎伤口整理污敷料清洗器械打包保存病理标本手术开始前皮肤缝合完毕关闭体腔后关闭体腔前3、巡回护士工作流程图术前一日手术前术前访视病人备齐次日手术物品与病房护士交接病人检查层流面板检查设备仪器配合麻醉医生再次核对手术部位放置体位检查仪器设备了解病情一次性物品心理护理手术中手术后观察术中动态发展填写各类表格添加台上物品四个时间点清点台上的物品协助医生包扎伤口交接病人 协助保存标本整理室记账术后访视关手术间层流系统手术开始前关闭体腔前关闭体腔后缝皮肤前观察病情监控无菌操作病情病人物品术中用药补充室物品指导保洁工作伤口愈合静脉穿刺部位4、手术标本去向流程图术中标本术中冰冻术后病检洗手护士〔巡回护士〕保留福尔马林固定密封登记签名病理科和手术室工人查对签名巡回护士密封保存病理科和手术室工人查对签名送检值班护士和手术室工人查对签名巡回护士与手术室工人查对签名5、手术室接病人流程图接病人术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对术日到科室接病人查对保证病人安全固定对接车身科室、床号、、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、腕带约束病人麻醉实施前三方共同执行安全核查工作三方共同执行安全核查工作明确标示部位6、手术室送病人流程图送病人离开手术室前三方共同执行安全核查工作通知工人送病人护送病人回病房保证病人安全固定对接车身交接液体交接各种管道交接皮肤情况7、一般器械清洗流程图流动水刷洗多酶浸泡2—5分钟流动水刷洗按伤情合理安排按伤情合理安排擦干必要时除锈并清洁润滑剂浸泡30秒按伤情合理安排检查器械功能与完整性按伤情合理安排打包挂牌按伤情合理安排送消按伤情合理安排8、感染器械清洗流程图特殊感染器械一般感染器械含氯消毒剂浸泡30分钟含氯消毒剂浸泡30分初洗包装高压灭菌流动水刷洗擦干必要时除锈并清洁检查器械完整性与功能打包挂牌送消9、手术室输血流程图输 血术前了解血型在血库查对巡回护士与麻醉医生共同查对血袋保留24小时无特殊后处理科室性别年龄住院号血型RH因子和血量输血单与血袋上的编码一致采血日期和失效日期血液有无血块或溶血血袋是否破损交叉配血报告有无凝集10、手术风险评估流程图术前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术风险评估标准对病人进行风险评估手术切口清洁程度麻醉分级手术类别手术持续时间评估后三方各自签名手术医生根据风险评估容确定最终手术风险评分11、手术安全核查工作流程麻醉开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按麻醉实施前的手术安全核查标准对病人进行安全核查手术开始前由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术开始前的手术安全核查标准对病人进行安全核查填写好手术安全核查表后，三方确认无误后签名术后患者离开手术室前，再次由手术医生、麻醉医生、巡回护士按手术安全核查标准对病人进行安全核查12、手术部位识别标示流程图经治医生术前为手术患者切口位置进行标示经治医生与患者或家属共同确认与核对切口标示手术室工作人员接患者时查看手术患者切口位置标示麻醉医生为患者麻醉前查看手术患者切口位置标示13、腹腔镜胆囊切除手术配合常规流程图仰卧位，常规消毒皮肤，铺巾准备腹腔镜物品，连接腹腔镜系统切开第一切口，气腹针插入，形成气腹，用11mm穿刺鞘穿刺，置镜探查。

切开第2、3切口，依次穿刺取头高脚低位、向左倾斜30，暴露胆囊暴露胆囊三角，钛夹（生物夹）钳夹胆囊动脉与胆囊管，离断胆囊管与胆囊动脉切除胆囊，电钩止血胆囊抓钳夹胆囊颈部，取出胆囊检查手术野，清点物品数目，拔除穿刺鞘，取回镜与器械缝合切口，腔镜敷贴覆盖14、腹股沟斜疝修补手术配合常规流程图常规消毒皮肤,铺巾，切开皮肤、皮下组织，电刀止血甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜与外环分离皮下脂肪组织与筋膜在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，潜行分离，剪开腱膜，显露并分离髂腹股沟神经与髂腹下神经显露精索与疝囊用弯血管钳提起疝囊，切开疝囊，勿伤与容物手指裹以纱布，将疝囊周围组织分开高位结扎疝囊，作荷包缝合，收紧荷包，剪去多余疝囊修补环，4号线缝合膜横筋膜，修补腹股沟管小圆针4号线缝合腹外斜肌腱膜，清点用物，常规逐层缝合，敷贴覆盖伤口15、阑尾切除术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺巾，取右下腹麦氏切口，逐层进腹，保护皮肤切口用长平镊、卵圆钳找出阑尾，用皮肤钳提起阑尾，依次切开阑尾系膜，4号线结扎用小圆针4号线在阑尾根部作荷包缝合，阑尾根部用4号线结扎手术刀涂以碘酊切断阑尾，碘酊、酒精、盐水棉球依次消毒阑尾残端包埋阑尾残端，扎紧荷包线，作褥式缝合检查腹腔有无出血，清点物品，关腹更换干净的器械，逐层缝合16、肾切除术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺无菌单。

取腰部切口，探查肾脏用盐水纱布推开腹膜，打开肾周筋膜，用手分离肾周围脂肪，递拉钩显露肾脏钝性剥离肾周围脂肪与粘连处，出血点扁桃腺钳夹住4号线结扎，直至显露找到输尿管，用阑尾钳夹住输尿管，带肾蒂处理完后再切断将肾脏与上段输尿管全部分离清楚，用3把肾蒂钳夹住肾血管，在肾蒂钳处切断，结扎并缝扎残端取下肾蒂钳纱垫保护好切下的肾脏，分离输尿管，用2把血管钳夹住，周围以湿纱垫保护，切断将离体肾脏放入弯盘，结扎输尿管残端，缝合清点物品，冲洗伤口放置引流管，常规逐层缝合，敷贴覆盖伤口17、输尿管切开取石术手术配合常规流程图常规消毒皮肤，铺无菌单取腰部切口，逐层进入，显露输。