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CSCO肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南【精编版】.pdf

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CSCO肿瘤治疗相关心血管毒性防治指南近年来随着肿瘤诊疗水平的提高，肿瘤患者的生存期得以不断延长，生活质量不断提高，但与此同时，研究显示近半数肿瘤患者死于非肿瘤因素，其中心血管疾病成为肿瘤患者仅次于肿瘤复发的第二大死亡原因面对两种危重疾病于一身，诊疗错综复杂，非两个学科互知根底、密切对话无疑解决，基于此，新兴学科肿瘤心脏病学应运而生指南建议，计划接受潜在心血管毒性抗肿瘤治疗的患者，应先进行基线评估，权衡是否进行抗肿瘤治疗在抗肿瘤治疗期间也要定期进行心血管毒性筛查与心脏保护治疗，具体筛查流程可见图1指南对不同的监测方法根据证据级别，进行了不同推荐（表 2），并重点阐述了心脏生物标志物（如心肌肌钙蛋白、BNP与 NT-proBNP）、心脏影像学检查在肿瘤治疗相关心肌毒性诊治中的应用在肿瘤治疗过程需注意心脏毒性的全程管理，在抗肿瘤治疗前关注心功能不全的危险因素；在治疗过程中注意心功能的检测，必要时请肿瘤心脏学专家进行会诊；在治疗后还要注意心功能的随访监测指南根据有无症状表现对抗肿瘤治疗所致心血管毒性采取了不同的处理原则对于无症状性cTnI/T异常、 LVEF下降和 GLS下降可通过邀请心脏科医生进行会诊，并分别采取不同措施早期干预。

应尽早启动心肌保护治疗（ACEI/ 受体阻滞剂），及时发现、及时干预，避免患者发展为症状性心血管毒性（具体见表 3）。

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