医药产品冷链物流设备公司社会保险方案_参考.docx

泓域/医药产品冷链物流设备公司社会保险方案医药产品冷链物流设备公司社会保险方案xx（集团）有限公司目录第一章 社会保险 4一、 员工福利的形式 4二、 弹性福利计划 7三、 管理式医疗保险 10四、 早期传统服务付费方式的医疗保险 14五、 英国的社会保险 16六、 美国的社会保险 22第二章 公司概况 29一、 公司基本信息 29二、 公司主要财务数据 29第三章 项目背景分析 31一、 产业环境分析 31二、 建设冷链物流节点网络 31三、 必要性分析 33第四章 风险评估分析 34一、 项目风险分析 34二、 项目风险对策 36第五章 发展规划 39一、 公司发展规划 39二、 保障措施 45第一章 社会保险一、 员工福利的形式员工福利分为法定福利和企业福利两部分1.法定福利法定福利是国家通过立法强制实施的员工福利，包括社会保险和各类休假制度社会保险旨在保障劳动者在遭遇年老、生病、伤残、失业、生育或死亡等风险事故，暂时或永久性地失去劳动能力或劳动机会，从而全部或部分丧失生活来源的情况下，能够享受国家或社会给予的物质帮助，维持其基本的生活水平由于各国的历史、经济、文化、价值观等因素的差异，社会保险制度也存在着不同的模式。

2.企业福利企业福利是企业自主建立的，为满足员工的生活和工作需要，在法定福利之外向员工及其家属提供的一系列福利项目企业福利对法定福利起到补充作用，包括健康保健计划、收入保障计划和员工服务计划健康保健计划和收入保障计划是以保险的形式实施的，它与个人商业保险既有联系，又有区别它具有商业保险的一般特性，其具体经营方式和管理方式也与商业保险有相同之处，实际上大多数员工福利计划就是按照商业保险的模式经营，或交由商业保险公司经营的但二者也有本质的区别，即保障计划享受财政、税收上的优惠政策，而个人商业保险则不能享受这种优惠，必须向国家依法足额纳税1）收入保障计划收入保障计划的目的是保障或提高员工的收入，主要包括以下几个部分：第一，企业年金企业年金是社会养老保险的补充，它由企业自主发起，是一种延期支付的工资收入大多数发达国家都建立了企业年金制度，甚至有一些国家通过立法，把企业年金变成了国家强制性的养老金制度第四节将会详细介绍企业年金第二，人寿保险死亡是每个员工都面临的风险，员工会担心因其去世而使家庭收入大幅减少，而雇主资助的人寿保险则使员工在一定程度上免除了后顾之忧在美国，大约有91%的大公司向员工提供人寿保险。

1998年制造业平均为每位员工提供了179美元的人寿保险，而非制造业人均有120美元0绝大部分的雇主（79%）支付全额保费，其中超过40%的人寿保险覆盖了退休职工，2/3的保单包含了意外死亡和伤残条款当员工离开公司时，原公司所提供的人寿保险就会被取消，这主要是为了鼓励员工为公司长期工作第三，住房援助计划住房援助计划包括住房贷款利息给付和住房补贴前者是指为购房员工支付住房贷款的利息，其额度基于员工的薪酬级别和职务级别，后者则指无论员工购房与否，企业每月均按照一定标准向员工支付一定额度的现金，作为员工住房费用的补贴例如，我国的住房公积金制度就是一种住房补贴第四，员工持股等2）健康保健计划健康保健计划是企业为员工建立的，在社会医疗保险保障范围之外的补充医疗保险计划在不同的国家，公司为员工提供的健康保健计划有所不同如在美国，雇主常选择的健康福利计划包括三种，一是参加商业保险，比较有影响的是蓝十字—蓝盾组织提供的保险；二是参加健康保险组织，如健康维持组织和优先服务提供组织；三是参加某个一般保险不提供的项目，如牙科保险和视力保险在我国，由于城镇职工基本医疗保险制度的局限，一些企业为员工建立了补充医疗保险计划。

这些保险计划基本上都是针对基本医疗保险费支付封顶线（社会平均工资的4倍）设计的保险，负担封顶线以上的医疗费用开支3）员工服务计划员工服务计划旨在帮助员工克服生活困难以及支持员工事业发展，主要包括：员工援助计划，针对员工酌酒、赌博或其他疾病造成的心理压抑等问题提供咨询和帮助；教育计划，通过一定的教育或培训手段提高员工素质和能力；交通服务、旅游服务等二、 弹性福利计划传统上，公司向员工提供的福利大多是固定的，即所有员工享有同样的福利内容但是，员工实际的需求可能并不完全一样，因此没有选择余地的统一型福利计划往往无法满足员工多样化的需求，从而削弱了福利实施的效果自20世纪70年代开始，西方发达国家的一些企业开始针对员工的不同需求提供不同的福利内容，这就是弹性福利计划，也称为自选式福利计划至今，实施这种计划的公司越来越多在弹性福利计划下，通常雇主会提供一份列有各种福利项目的“菜单”，员工可从中自由选择当然，这其中有一些非选项，如法定的社会保险此外，每个福利项目都会有一个限额，公司还会根据员工的工资、工资年限、家庭背景等因素设定每一个员工所拥有的总福利限额，员工的选择不能超出这个限额如果员工选择以领取现金的方式来替代福利，则所有存款均视为应税收入。

弹性福利计划之所以受到欢迎，就是因为它们提供了固定福利计划中不可能的选择例如，某一无子女的员工就可以降低人寿保险金，而把节约下来的金额分配给一项保健计划在实践中，弹性福利计划主要有以下几种类型，企业可以根据自己的实际情况和不同需要加以选择1.弹性支出账户弹性支出账户对于员工来说非常灵活它可以分为两类偿付账户：保健开支账户和子女保健账户，两大账户保持独立员工在计划开始时从其税前收入中拨出一定数额的款项放入账户中，用来选购各种福利项目，如未保险的医疗和牙科费用以及子女的护理费用等这一笔费用在计划实行期间不可改变，除非是在规定条件之下，比如家庭状况的变化由于拨入该账户的金额不必缴所得税，因此对员工具有吸引力但同时，如果账户中的金额本年度没有用完，那么既不能在来年使用，也不能以现金形式发放，而且已经确认的认购福利款项也不得挪作他用，在计划实行年末，员工将失去保留在任一偿付账户中的一切金额（即“使用它或失去它”规则）因为员工倾向于这种有选择权力的弹性福利计划，所以比起为所有职工提供同额保险金的固定计划中的同种保险，弹性计划中的选择会更贵因此，在实际中更多的是给所有员工提供一个核心保险，员工在核心保险之外可以再做选择，或者提供一些保险“套餐”，使员工缩小这种不利选择的倾向。

2.附加型弹性福利这是最为普遍的一种弹性福利计划，它在现有的福利计划之外，再提供一些福利项目或提高原有的福利水准，由员工选择员工根据自己分配到的限额去认购所需要的额外福利有些公司规定，员工如果未用完自己的限额，余额可折发现金，但要和其他所得合并，缴纳所得税如果员工购买的额外福利超过了限额，也可以从自己的税前薪资中扣抵3.核心加选择型弹性福利顾名思义，这种福利计划就是由核心福利项目加上选择福利项目组成的核心福利是所有员工都享有的基本福利，不能随意选择选择福利项目则包括所有可以自由选择的项目，并附有购买价格每个员工都有一个福利限额，如果总值超过了所拥有的限额，差额就要折为现金由员工支付这种福利计划和附加型弹性福利最大的区别在于核心福利，后者的核心福利完全取自于原来的福利项目，附加的项目则是新增的；而前者相当于重新设计了一套福利制度，如果公司以前就有福利制度的话，在新制度中要全部重新调整，以决定新的福利计划要包括哪些项目，以及哪些项目属于核心部分，哪些项目属于选择部分4.福利“套餐”福利“套餐”即由企业提供多种固定的福利项目组合，员工只能自由地选择某种福利组合，而不能自己进行组合三、 管理式医疗保险美国医疗保险的另一种主要改革方法是在医疗服务的提供方式和保险费用的支付方式上进行综合的改变，这被称为“管理式医疗保险”的模式。

管理式医疗保险组织就是一个同时接受客户投保和提供医疗服务的团体或组织，即保险和医疗的混合体，对价格、服务质量和人们获得医疗服务的途径都进行严格管理具体来说，病人不再像过去那样自由选择医生看病，而是到指定的医院看病，这也是管理式医疗保险和传统服务付费方式的医疗保险的一个最大区别；保险公司直接参与对医疗保险整个运行过程的管理，与医院就医疗保险的价格进行谈判；改变医疗保险费用“实报实销”的支付方式管理式医疗保险”反映了大多数雇主和保险人的共识，即在投保人能够获得充分和适当的医疗服务的前提下，降低费用开支因此，自20世纪70年代兴起之后，这种模式发展迅速，在整个健康保险计划中的比例已从1993年的52%猛增到2002年的95%0，成为企业健康保险计划的首选管理式医疗保险”的形式包括健康维持组织、优先服务提供者组织和指定服务计划等1.健康维持组织健康维持组织是20世纪70年代在美国出现的管理式医疗保险的主要模式之一HMO多半是由一大群医生自己组织而成，也有些是由医院、人寿与健康保险公司、蓝十字—蓝盾组织等其他机构建立，目的是将整个保险制度和医疗系统进行集中管理，以便杜绝医疗资源的滥用和浪费，节省开支。

HMO—般要求参加的雇主缴纳一笔固定的年度费用，为其员工提供医疗护理服务该组织所提供的保障通常是综合性的，包括日常护理HMO的主要特点是：（1）制定选择医院的标准；（2）通过与经过挑选的医疗服务提供者（医生或医院）签订合同，向参加者提供一系列的医疗保健服务；（3）通过正式计划来进行医疗服务质量的改善和药品使用的审核；（4）强调保持参加者的身体健康是HMO的宗旨，以避免因为节约成本而降低治疗和服务的质量；（5）建立经济奖励机制，鼓励参加者使用HMO的服务HMO进行成本控制的策略是对保健服务的消费者和提供者都实行了与传统服务付费方式不同的约束，这形成了这一模式的成本控制机制首先，对于保健服务的消费者来说，患者不再有随便选择医生的权利，而是只能到指定的医院或医生那里就诊（急诊除外）这样HMO就可以把注意力集中在服务提供者那里其次，对于保健服务的提供者来说，在HMO工作的医生是其员工，只拿薪水，不从病人服务中提酬HMO选择医生有一定的标准，如接受过良好的医疗教育等如果HMO认为医生所提供的额外护理超过了特定的水平，它会减少支付的费用或者终止与医生之间的合作协议；反之，如果额外护理控制在一定水平之下，HMO就会给医生相应的奖励。

这一措施在保证护理质量的前提下成功控制了成本传统服务付费方式之所以使得道德风险加剧，就是因为服务提供者的薪水和其所提供服务的成本是正相关的，服务提供，者有动机多提供服务，HMO的这一限制使得这种关系不复存在，甚至在一定条件下变为了负相关，服务提供者不再有动机提供“多余”的治疗和护理最后，对医疗服务的利用和药品的使用制定标准并进行审查在美国，有很多专门提供医疗审查的公司对医疗服务的标准进行审查，国会还于1983年成立了专业审查组织，成员大部分来自当地医学界，目的是为减少医疗利用率和医疗开支制定明确目标为实现这一目标，就要建立适当的医疗标准有了这些标准，医生就要接受是否达到标准的审查例如，如果某个医生在做心脏手术时没有达到标准，那么专业审查组织就会建议HMO拒绝支付医疗费此外，还有为管理式医疗组织工作的药品福利管理公司，它们制定符合标准的处方药名录，加入HMO等管理式医疗组织的患者如果使用名录中的药，则个人只需负担很少的费用，而如果要用名录之外的药，费用就会很高这样就在一定程度上影响了名录之外药品的销售，迫使制药商压低价格除了上述直接的成本控制之外，HMO的限制还产生了一种间接效果，这种间接效果更为积极，从某个角度来说，它实现了风险管理“合理的赔偿与有效的安全激励”的真谛，这种作。